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1、附件 1：公路工程质量安全监督月报表（20 年 月）项目名称 监理合同段形象进度重要部位、关 键工序工程质量存在的主要问题及整改情况施工现场重大危险源、主要安全问题及整改落实情况施工、监理单位主要人员变动情况质量、安全举报情况项目业主意见（公章）负责人签字：监理机构盖章： 负责人签字： 填表人： 年 月 日附件 2：公路工程质量主要指标抽查结果月报表（20 年 月）项目名称： 监理合同段：合同段 合同段 合同段 合同段 合计单位工程分部工程 检测项目 点组 数 合格率 点组 数 合格率 点组 数 合格率 点组 数 合格率 点组 数 合格率土石方 压实度路基工程 砌体 砂浆强度沥青层压实度砼面层
2、强度面层厚度厚度路面工程基层 强度砼强度钢筋保护层厚度桥梁工程上、下部结构钢筋间距砼强度衬砌厚度锚杆间距锚杆抗拔力隧道工程衬砌支护钢支撑间距标志 标志板厚度波形板厚度立柱壁厚度交通安全设施防护栏 立柱埋入深度钢材水泥细集料粗集料主要原材料特种材料项目业主盖章： 监理机构盖章：负责人签字： 负责人签字：附件 3：填表说明1、本表由现场监理机构填写，项目业主审核并汇总后于每月 5 日前报送省交通质监站。2、主要指标抽检合格率是指由现场监理机构及项目业主按规定对主要指标进行抽检的合格情况。3、现场监理机构应根据工程具体情况，按照有关规定定出各个施工标段重要部位、关键工序及重大危险源的具体名称、部位，
3、并对其每月的质量、安全状况进行确认。不够填写时可按此表格式另外增加附表。4、主要原材料检测指标为：（1）钢材：力学性能；（2）水泥：凝结时间、安定性、胶砂强度；（3）沥青：针入度、延度、软化点；（4）细集料：细度模数、级配、含泥量、砂当量；（5）粗集料：级配、针片状颗粒含量、含泥量、压碎值。5、质量、安全举报情况是指举报到现场监理机构和项目业主的有关投诉和举报或监理、业主掌握的举报情况，需简要将举报主要内容进行填报，没有举报则填“无” 。6、公路工程质量安全监督月报表（样表）公路工程质量安全监督月报表（样表）（2008 年 1 月）项目名称 高速公路工程 （A1、A2、A3） 监理合同段 J1
4、形象进度A1 标：累计完成 7535.56 万元，占 84.24%；A2 标累计完成 3766.07 万元，占55.92%；A3 累计完成 625.51 万元，占 36.75%。重要部位、关键工序工程质量存在的主要 问题及整改情况1、路基工程存在问题：A3 标路基填土层厚和平整度控制不严，边坡成形不及时（监理指令0801 号），已整改。2、桥梁工程存在问题：A2 标大桥未使用专用的模板脱模剂，擅自使用机油及废机油（监理指令 0802 号），已整改。3、隧道工程存在问题：A1 标隧道二衬砼擅自粉饰、装修砼，养生不够及时，EVA 防水板焊接不密实，有漏焊（监理指令 0803 号），已整改。目前，隧
5、道仍存在部分初支厚度不够，锚杆数量不足等，如4、工地试验室存在问题：A2 标水泥安定性试验频率不足（监理指令 0804 号），已整改。施工现场 重大危险源、主要安全问题及整改落实情况1、 A1 标施工单位专职安全员数量不足（监理指令 0805 号）。2、 A2 标大桥墩柱高空施工作业人员未绑安全 带， 现场缺安全警示标志（监理指令0806 号）。3、 A3 标隧道施工作业人员未带安全帽（监 理指令 0807 号）。以上第 2、3 项已整改完毕，第 1 项正在整改。施工、监理单位主要人 员变动情况1、 A1 标项目部副经理、总 工已更换（业主批准文号）2、 A2 标工地试验室人员更换 3 人，其中 试验室主任更换 1 人，试验员更换 2 人（业主尚未批准）。质量、安全举报情况 无项目业主意见 （公章）负责人签字：监理机构盖章： 负责人签字： 填表人： 年 月 日
