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1、重庆城市管理职业学院顶 岗 实 习 报 告系 别 xx 系 学 生 班 级 xx 班 学 号 xx 学 生 姓 名 xx 校外指导教师 xx 校内指导教师 xx 实 习 单 位 xx 2011 年 12 月 20 日目 录一、综述 1实习单位及基本情况 1实习岗位 1实习起止时间 1二、 实习内容 2内科 2外科 2康复科 3三、 实习总结 5顶岗实习报告鉴定表鉴定意见：校外指导教师（签名）年月日鉴定意见：校内指导教师（签名）年月日重庆城市管理职业学院顶岗实习报告0顶岗实习报告一、 综述白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。2011 年的夏天，这是我进入重庆三峡中心
2、医院的开端，是我梦想的起点。通 过 本 次 实 习 以 巩 固 所 学 的 理 论 知 识 ， 掌 握 各 项 基 本 技 能 和 方 法 ，提 高 实 践 动 手 能 力 ， 初 步 具 备 独 立 分 析 、 解 决 专 业 问 题 的 能 力 ， 养 成 理 论联 系 实 际 的 作 风 ， 注 重 能 力 素 质 训 练 ， 增 强 创 新 意 识 和 培 养 严 谨 的 科 学态 度 。（一） 、实习单位及基本情况“三峡中心医院百安分院”是一所以肢体康复为特色的综合性医院，是重庆市、利川市工伤康复定点医院。医院占地面积 100 亩，总建筑面积 5.7万平方米，编制床位 650 张，骨
3、关节科、烧伤整形外科、医学美容中心、疾病康复中心、健康体检中心是该院的五大特色专科。是西部地区最大的疾病康复中心，配置有价值 500 多万元的疾病康复设备，于 2004 年 9 月 22 日正式投入使用。（ 二 ） 、 实 习 岗 位 内、外科实习医生、传统中医治疗师、作业治疗师和物理治疗师（ 三 ） 、 实 习 起 止 时 间2011 年 8 月 29 日至2012 年 5 月 30 日止重庆城市管理职业学院顶岗实习报告1二、实习内容(一)、内科在内科的实习，我跟着比较年轻的老师马月娥，因为这是我刚进临床的第一个科室，当时对于临床工作几乎都是一片茫然，很感谢马老师悉心的教导。在内科的 5 周
4、时间里，学的最多的就是如何书写大病历以及病程记录， ，处理一些简单的医嘱，还有如何更好的询问病史。现在对于患者办理的一系列入、出院手续，及各种记录文件，我都可以很好的完成。对消化系统及降压、降血糖类药物的用法也有了更深的认识。还有脑卒中、脑出血等疾病的用药机制。见得最多的就是脑出血，对于这类患者一般颅内压只要在190mmHg 即可不需服降压药，即使降压也不可降得过快。(二)、外科1烧伤外科在面对外科病人时，见到血是很经常的，而烧伤科收治的病人更让人揪心，他们很多给油、火、电烧得面目全非，很是恐怖，面对这样的病人我们只能压制自己内心的那份恐怖，反应不能太过明显，在操作换药时更加不能畏首畏尾，要胆
5、大细心，给病人以信任感很安全感。跟老师一起做了几次手术，最多的是疝气。这类手术的方法就是先确定开刀的部位、深度，在找到患者掉出来的东西是什么，最后塞回缝合。还有就是熟悉了进手术室的清洁准备和术中的无菌操作技术。能够正确计算出烧伤的面积以及对烧伤深度的鉴别；能快速计算出烧伤的补液滴数及输液量；熟悉了对烧伤创面的护理原则；了解了烧伤创面采用包扎疗法的护理；懂得了如何对烧伤创面采用暴露、半暴露疗法的护理；对烧伤脓毒症的临床表现及防治原则有了一定的了解。还要积极主动观察病情，发现异常时及时通重庆城市管理职业学院顶岗实习报告2知医师，及时实施抢救。2.骨外科在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十
6、多个，值过三个夜班。这个科室很有特色，其中以关节镜最为特殊。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，可以很准确的诊断关节腔内的疾病。在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用 2%的碘酒消毒，再用 75%的酒精脱碘。病人
7、平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？老师告诉我把腿抬高，消毒后面就可以了。但事情远没有我想象的那么简单和轻松。开始我以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢.有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持 5 分钟，我发现才一会儿胳膊在抖，呼吸在加快，真后悔手术前没多吃点东西，很是痛苦啊。(三)、
8、康复科1.现代康复重庆城市管理职业学院顶岗实习报告3在刚刚开始进康复科时，心里很虚，因为面对一个病人的时候，不知道该怎么下手，更确切的说是不知道先做什么然后做什么，后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术（被动运动，关节松动） ，再做牵伸软组织的技术，then 增强肌力，其中混入 PNF，ROOD 技术，the last 平衡与协调的训练，负重，或是步态训练与纠正，但我却惊讶的发现，如果按照我的这种思路做一个病人的话，时间，已远远的超过一个半小时，病人吃苦，自己也吃苦，在经过一段时间的观察各位老师的手法之后，感悟到康复治疗并不是教条，并不按照书本上说所的那样条条框框，很多技术和方法可以
9、复合在一起已达到更好的效果，省时省力，比如被动运动和软组织的牵伸以及ROOD 按压刷擦技术可以复合起来做，多块肌肉的肌力训练可以复合，而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉，当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练。我不明确那个度，那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度，比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准，虽然书上说要具备支撑相支撑体重的 100%，具有站立位 3 级平衡，能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行，但如果一个病人不能完全做到以上三项就不能进行步行训练吗？过晚的进行步态训练是否会阻碍患者的康复？这个度到底要怎么把握？要注意什么？当然
10、还有很多问题在发现中。2.传统康复从第一次练习扎针开始，羡慕老师娴熟的手法和精准的定位，而自己只会晃晃悠悠地找到穴位，笨拙地扎下第一针，不得气不说，往往还会把病人弄痛但在老师的包容和指点下，不断地有机会练习扎针，边扎还边讲解，逐渐地让我知道了许多书本上看不到的知识。定位可能谁都会，但要想通过扎下去的针对神经和细胞产生一定刺激强度就不是很容易的事了。此时手法重庆城市管理职业学院顶岗实习报告4就显得尤为重要。另外，小小的电针接起来也是有一定讲究的，接不同的点刺激的神经也会不同，四肢一般竖着接，腰部多横接，且肌张力越高，频率也需越快越是不断有新知识的吸入，越看到了自己的欠缺和不足，所需学习的东西真是
11、太多太多了，就好像刚因为扎针能得气而感到高兴，才发现要想达到理想的效果光得气是远远不够的。知识圈越大，未知的领域也相应扩大，书本和老师都是学习的力量和源泉。在针灸科的这个月过得是充实而忙碌的，但却一点也不乏味和枯燥，因为每天都有新鲜的知识和道理可以去学习。出科考时老师对我们说“针灸不是扎进去就可以的，要扎得优美，扎得传神” ，这并不是一件容易的事，需要不断地磨练和经验的积累，而所需磨练的又何止是扎针呢？相信这一个月中所看到的，所学到的都会铭记在心，伴着我一直走下去三、实习总结感谢学校给予的实习机会和见习老师耐心的指导，让我有了很大的收获。四个月实习时间很快过去，是结束也是新的开始。希望自己在以
12、后的岁月里，能够不断提升能力以达到岗位的要求，为社会提供切实的帮助。康复治疗师是一个专业性很强的工作，不仅需要系统性的理论知识还需要长期的实践经验积累，而我在这两个方面都很欠缺。但是忐忑的同时又有欣喜，一方面我希望尽可能的尝试不同的行业以发现自己的志趣所在；另一方面，在一个新的领域内继续实践，肯定能有新的体会。现将实习期间的经验感悟整理如下，卑之无甚高论，还望老师多加批评指正。（一） 、理论知识要牢固，康复工作是技术性比较强调一项工作，如果专业知识掌握不牢固，操作技能不熟练，就不能观察出患者病情的变化，从而增加病患者的痛苦，致使患者及患者家属的不满而投诉。但是仅仅掌握书本重庆城市管理职业学院顶
13、岗实习报告5知识还是远远不够的，因为没有谁会照着课本来生病的，所以作为实习医生一定要理论结合实际，举一反三，将课堂学到的知识灵活地运用到临床。（二） 、要尽快适应角色的转换，这一点我一直都做得不够好，始终以学生自居，一直很被动地跟在带教老师的背后，不会处理一些原本可以自己处理的事情。现在我认识到作为实习医生其实还攀岩着很多中角色：在责任上，我是护士；在技术上，我是学生；在社会上，我是新人；在学校里，我是老人。不管怎样，在今后的实习里，我一定要好好学习，好好工作，我相信这样我就能成为有用的人。(三)、要学会与不同患者沟通，学习如何与病人交流是很重要的，不习惯与病人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不
14、自然使我失去了很多学习的机会，所以在今后的实习生活中，我要加强这方面的学习，加强语言的学习，今后无论去哪工作，交流都是很重要的！（四） 、无菌观念要强，操作要规范。在外科一般手术比较无菌操作更严格，不论是开无菌包、使用无菌物品、换药、拆线、器械传递还是夹取一件小物品，都要严格遵守无菌操作原则，如果无菌观念不强，将会给病人造成不必要的痛苦和经济损失，所以在实习时就要有高度的责任感和事业心。在临床工作时由于护理工作量大，为了尽快完成任务，老师们怕麻烦，有时不那么严格执行护理操作规程，但我觉得作为实习医生，还是规范各项操作比较好，毕竟我们是来学习而不是来工作的。在以后的工作与学习中，自己决心认真提高专业知识水平和自身各项专业素质，争取工作的积极主动性，具备较强的专业心，责任心，努力提高工作效率和工作质量。重庆城市管理职业学院顶岗实习报告6
