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民主评议党员登记表（ 年度）姓 名 性别 出生年月文化程度 入党时间所在基层党组织及职务党员测评（填票数） 群众测评（填票数）总票数优秀合格基本合格不合格总票数满意基本满意不满意组织评定评价情况自我总结支部党员大会评议意见支部书记签名或盖章 年 月 日党总支审查意见 党总支名称 党总支书记签名或盖章 年 月 日党委审批意见 基层党委盖章党委书记签名或盖章 年 月 日未参加等次评定情况说明注：本表一式三份，党委、党支部、党员个人档案各存一份。
