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1地 籍 调 查 表宗地代码： 土地权利人： 年 月 日五台县国土资源局2基 本 表单位性质证件类型证件编号土地权利人通讯地址土地权属性质 使用权类型土地坐落证件类型法定代表人或负责人姓名 证件编号 电话证件类型代理人姓名证件编号 电话国民经济行业 分类代码预编宗地代号 宗地代码比例尺所在图幅号 图幅号北：东：南：宗地四至西：批准用途地类编码实际用途 地类编码建筑占地面积(m 2)批准面积(m 2) 宗地面积(m 2)建筑面积(m 2)使用期限 年 月 日 至 年 月 日共有/共用权利人情 况说 明3界 址 标 示 表界 标 种 类 界 址 线 类 别 界址线位置 说 明界址点号钢钉水泥桩喷涂界 址间 距（ m）道路沟渠围墙围栏地埂田埂 内 中 外4界 址 签 章 表界址线 邻宗地 本宗地相邻宗地权利人 指界人姓名 指界人姓名 起点号中间点号终点号 (宗地代码) (签章) (签章)日期5宗 地 草 图调查员 审核员 绘图日期6界 址 说 明界址点位说明主要权属界线走向说明7调 查 审 核 表权属调查记事调查员签名： 日期地籍测量记事勘丈员签名： 日期：地籍调查结果审核意见审核人签名： 审核日期：
