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1、“90 后”实习护生人文关怀能力现状调查及对影响因素的带教策略探讨 顾娟 贾勤 蒋怡 杨淑娟 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院 摘 要： 目的调查“90 后”实习护生人文关怀能力现状, 并分析其影响因素, 对“90后”实习护生人文关怀能力的带教提供参考建议。方法采用文献回顾法、一般资料调查问卷和黄弋冰编制的人文关怀能力量表对 225 名临床实习护生进行问卷调查工作。结果“90 后”实习护生人文关怀能力总分为 72.63 分6.50分。采用多元逐步回归分析结果表明, 与父母双亲关系的融洽程度、实习时间、带教老师的人文关怀能力、选择护理专业的原因、带教老师对你 (“90 后”实习护生) 的关
2、心程度是影响“90 后”实习护生人文关怀能力的主要影响因素。结论“90 后”实习护生人文关怀能力处于中间水平, 影响因素是多方面的, 认为应在带教中加强“90 后”实习护生带教老师的人文关怀意识、提升带教老师的人文关怀技能、强化“90 后”实习护生在整个实习期尤其在实习后期的人文关怀氛围影响和能力培训有助于提高其人文关怀能力水平。关键词： “90 后”实习护生; 人文关怀; 影响因素; 作者简介：顾娟, 硕士研究生, 单位:310014, 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院;作者简介：贾勤 单位:310014, 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院。作者简介：蒋怡 单位:310014,
3、浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院。作者简介：杨淑娟 单位:310014, 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院。收稿日期：2017-08-17Received： 2017-08-17引用信息顾娟, 贾勤, 蒋怡, 等.“90 后”实习护生人文关怀能力现状调查及对影响因素的带教策略探讨J.全科护理, 2017, 15 (36) :4565-4568.临床实习期是培养护生专业人文关怀能力的重要环节1, 2015 年 3 月国家卫计委印发了关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知, 提出进一步强化护理服务意识, 推进优质护理服务、持续深入开展以病人为中心, 关注人的身心健康及提高护理服务质
4、量。而提高护理服务质量的核心是提高护士的人文关怀能力2。我国 90 后大学生是社会经济变化及多元化价值观念冲击带来的一种社会现象, 他们多数个性突出, 缺少理想和信念, 对自身职业选择和职业定位过于盲目, 职业认同感不清晰, 责任感欠缺3。国内外护理学者已经从不同角度对护生人文关怀能力进行了研究4-5。国内在相关因素的探讨上列出的因素仅局限于个体自然情况或学校教育方面, 对临床实习环境和对综合全面的相关因素讨论较少6-7。本研究对“90 后”护生进行了人文关怀能力及相关影响因素进行了调查与分析, 提出“90 后”实习护生人文关怀能力的带教建议, 为今后提高“90 后”实习护生人文关怀能力及更好
5、地培养新一代接班人提供指导依据。1 对象与方法1.1 一般资料本研究采用整群便利抽样法。在 2014 年 12 月对 2014 年度在浙江省某三级甲等综合医院实习的全体护生 225 人进行调查。研究工具主要为问卷调查, 内容包括实习护生一般情况调查表、实习护生人文关怀能力调查表等。 (1) 实习护生一般情况调查表:由研究者自行编制, 其中第 1 条到第 13 条、第 15 条和第 19条共 15 个条目是查找文献所得, 第 14 条、第 16 条、第 17 条、第 18 条、第20 条共 5 条是通过咨询 8 位实习护生和 3 位带教老师后排除已列出的因素后总结得出的一般情况调查条目, 再结合
6、文献查获的因数形成一般情况调查表的初稿。之后对所得的一般情况调查表初稿, 在部分实习护生中开展了预调查, 预调查的样本量为 23 例, 进一步完善了一般情况调查表条目及选项。 (2) 研究采用国内学者黄弋冰的护生人文关怀能力调查问卷, 此问卷共 45 个条目。该量表分属 8 个维度, 45 个条目, 即灌输信念和希望 (9 个) , 健康教育 (7 个) , 人道、利他价值观 (6 个) , 科学解决健康问题 (4 个) , 协助满足基本需求 (4 个) , 提供良好环境 (5 个) , 促进情感交流 (5 个) , 帮助解除困难 (5 个) , 每条目按照 Likert 5 级计分法分级,
7、分别对应 5 个代码值 (5=完全符合, 4=基本符合, 3=不能确定, 2=基本不符合, 1=完全不符合) , 其中有 10 个条目需反向计分每条目的计分公式为 (100/N) (x/5) 。调查表得分的分值越高说明人文关怀能力越好, 得分水平总分90 分代表人文关怀能力优, 总分 80 分90分代表人文关怀能力良好, 总分 60 分79 分代表人文关怀能力中等水平, 60分代表人文关怀能力差。1.2 统计学方法采用 SPSS21.0 进行数据录入及统计软件进行统计分析, 所有统计检验均采取双侧检验, 显著性水准 =0.05。一般资料采用描述性统计分析, 计量资料用均数标准差s) 表示, 正
8、态分布且方差齐的进行性 t 检验, 非正态分布且方差不齐的进行 t检验;对其他资料进行单因素方差分析, 正态分布且方差齐者进行方差分析, 非正态分布或方差不齐者作非参数检验。对其中有统计学差异的因素按照 入 =0.05, 出 =0.10 的标准进行多元逐步线性回归分析。2 结果2.1 实习护生的一般资料, 详见表 1。2.2“90 后”实习护生人文关怀能力现况201 名“90 后”实习护生人文关怀能力总量表得分分布接近正态分布。采用 K-S 正态性检验, 统计结果显示, P=0.316, 因此, 认为“90 后”实习护生人文关怀能力呈正态分布。2.3“90 后”实习护生人文关怀能力单因素分析人
9、文关怀能力总分为因变量, 将实习护生的年龄、宗教信仰、是否独生子女、家庭所在地等 20 个一般情况条目进行单因素分析, 得出 P0.05 的因素为与父母双亲的关系、选择护理专业的原因、学校老师的关心、学校人文科学教育情况、实习时间、实习过的科室人文氛围、其他实习同学的关心、科室非带教老师的关心、带教老师的关心。表 1 实习护生一般资料 下载原表 2.4“90 后”实习护生人文关怀能力影响因素分析按照入选标准取 =0.05, 剔除标准取 =0.10, 其中带教老师人文关怀能力 (=0.056) , 以“90 后”实习护生人文关怀能力总分为因变量, 以与父母双亲的关系、选择护理专业的原因、学校老师
10、的关心、学校人文科学教育情况、实习时间、实习过的科室人文氛围、其他实习同学的关心、科室非带教老师的关心、带教老师的关心、带教老师人文关怀能力为等为自变量, 进行多元线性回归分析。结果见表 2。表 2“90 后”实习护生人文关怀能力总分影响因素的多元线性回归分析 下载原表 3 讨论3.1“90 后”实习护生人文关怀能力处于中等水平本研究结果显示, “90 后”实习护生人文关怀能力的总量表得分 72.63 分6.50 分, 与黄弋冰等8的研究 80 后护生的人文关怀能力得分 74.16 分6.88 分相近, 并没有进一步提高, 说明在护生关爱能力仍有待进一步提高。“90 后”实习护生人文关怀能力总
11、分呈正态分布, 大部分实习护生的人文关怀能力得分位于中间水平, 表明“90 后”实习护生人文关怀能力水平仍具有持续提升的空间。3.2“90 后”实习护生人文关怀能力的影响因素分析多元线性回归分析显示, 与父母双亲的关系是“90 后”实习护生人文关怀能力的重要影响因素。这与刘霖等9的研究结果一致。教师有责任向家长宣传当代的教育方针和政策, 积极采用家校联合, 研究共同改善教育的方法10, 并积极营造关爱的家庭氛围。氛围影响是一种隐性教育, 是人文关怀能力培育的重要一面。国外学者 Rene van Leeuwen Msc11认为, 护士的关怀能力与自身修养、教育环境和家庭因素等有关。Simmons
12、 等3-4研究结果表明, 护生关怀能力形成与成长的人文关怀环境相关。本研究的研究对象实习期的氛围影响包括实习护生在医院和带教老师对病人关爱方面的体验, 以及医院和带教老师对“90 后”实习护生关爱方面的体验。因此, 加强实习期人文关怀氛围影响是提升实习护生关爱能力的策略之一。多元回归分析显示, 选择护理专业的原因是“90 后”实习护生人文关怀能力的重要影响因素。本研究调查结果与马语莲等10的调查结果一致。对专业的是否热爱, 直接影响了“90 后”实习护生的职业态度。部分学生在填报高考志愿时仅是因为好找工作而填报, 或有的是被调剂进入护理专业, 这些护生不了解护理专业, 更谈不上对护理专业的热爱
13、。所以在培养“90 后”实习护生学习兴趣的同时提升“90 后”实习护生愉悦的专业实践体验, 以及帮助其对护理职业发展规划提高认知是提高“90 后”实习护生人文关怀能力的重要策略之一。带教老师方面本研究调查了带教老师对“90 后”实习护生的关心程度和带教老师人文关怀能力两方面12。多元线性回归分析显示这两个条目都是影响“90 后”实习护生人文关怀能力的重要影响因素。有研究指出, 带教教师是关怀教育的一个重要环节13。而且在总分上带教老师的关心程度越高得分最高。学者 Judith Sadler14认为, 关怀教育能够提升护生人文关怀能力。并且 Paterson 和 Crawford15研究也发现,
14、 如果希望学生表现关爱, 就应在师生之间互动中经历过关爱。本次研究结果表明, “90 后”实习护生的人文关怀能力与其感受到父母双亲和临床带教老师的关心成正相关, 由此可见得到关爱和尊重是提高“90 后”实习护生人文关怀能力条件之一。众所周知, 在临床实习的护理实践中应重视发挥带教老师的模范作用。这与李鹤等16研究结果一致。培养“90 后”实习护生形成积极的人文关怀行为和态度的策略之一就是榜样即带教老师的引导作用, 正确引导实习护生对关爱他人的认同可提升实习护生的关爱能力。多元线性回归分析显示, 实习时间是“90 后”实习护生人文关怀能力的重要影响因素, 且总分随着实习时间的推进而降低。究其原因
15、有两方面:一随着实习时间的推进, “90 后”实习护生对临床护理工作的新鲜感下降, 对病人的照顾逐步松懈;二随着实习结束时间的不断临近, “90 后”实习护生因就业和毕业的压力, 关注点在不断转移, 导致了人文关怀能力减弱。加强“90 后”实习护生实习后期的相关心理辅导、并加强培训提高其护理核心能力是提高“90 后”实习护生人文关怀能力的策略之一。4 小结“90 后”实习护生人文关怀能力仍有待进一步提高, 且受多方面因素的影响。在带教中应加强“90 后”实习护生带教老师的人文关怀意识、提升带教老师的人文关怀技能、强化“90 后”实习护生整个实习期的人文关怀氛围影响和能力培训有助于提高其人文关怀
16、能力水平。然而本研究缺乏对研究对象的追踪研究。希望下一步对“90 后”实习护生实施相应的提高其人文关怀能力带教策略后, 调查“90 后”实习护生人文关怀能力的改善情况, 并进一步探讨提高“90 后”实习护生人文关怀能力的培养方案。参考文献1王雪霞, 王力, 常爽.实习护生护理关爱行为及影响因素分析J.护理学报, 2009 (13) :8-11. 2Resnick B.The difference nurses are making to improve quality of care to older adults through the interdisciplinary nursing quality research initiativeJ.Geriatric Nursing, 2010, 31 (3) :157-164. 3廖峻.90 后大学生职业价值观与一般
