恶性血液病化疗方案

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1、恶性血液病化疗方案DA 方案- 成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第 1-3 天 阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第 1-7 天 持续静脉点滴 8-12 小时 DAT 方案 -AML 柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第 1-3 天 阿糖胞苷 100MG/M2 CIV 第 1-7 天 巯鸟嘌呤或 100MG/M2 PO 第 1-7 天 足页乙甙 75-100MG/M2 IV 第 1-7 天 HA 方案-AML 三尖杉酯碱 3-6MG/天 IV 第 1-7 天 阿糖胞苷 150MG/M2 IV 第 1-7 天 巯鸟嘌呤 100-200MG/M2 PO 第

2、 1-7 天 HOAP 方案 -AML 三尖杉酯碱 1-4MG/天 IV 第 1-7 天 长春新碱 2MG/天 IV 第 1 天 阿糖胞苷 100MG/天 IV 第 1-7 天 强地松 40MG/天 PO 第 1-7 天 ME 方案-复发性急性髓性白血病 米托蒽醌 10MG/M2 IV 第 1-5 天 足叶乙甙 100MG/M2 IV 第 1-5 天 HD-DA 方案- 复发性成人急性髓性白血病 阿糖胞苷 3000MG/M2 IV QL2H 第 1-6 天 柔红霉素或 30-45MG/M2 IV 第 7-9 天（大于 60 岁 30MG/M2 阿霉素 20MG/M2 IV 第 7-9天 CEC

3、A 方案-成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗 环磷酰胺 1G/M2 IV 第 1-3 天 足叶乙甙 200MG/M2 IV 第 1 天 卡铂 150MG/M2 CIV 第 1-3 天 阿糖胞苷 1G/M2 IV 第 1-3 天 ATRA 方案-急性早幼粒细胞白血病（APL） 全反式维甲酸 45MG/M2 PO 至 CR以下是急淋方案DVP 柔红霉素 45mg/m2 i.v. 第 1 至 3 天 长春新碱 2mg i.v. 第 1、8、15、22 天 泼尼松 60mg/m2 p.o. 第 1 至 35 天 如骨髓活检示残留，则第 14 天另加一次柔红霉素。 参考文献:CASSILETH et a

4、l, Leukemia 6(Supp1 2)(1992):178-181 急淋组 05/P3 诱导前（肿瘤巨块，淋巴细胞数量高） 泼尼松 320mg/m2 口服 第 1 至 7 天 长春新碱 2mg i.v. 第一天 诱导期（第 1 至 4 周） 泼尼松 3x20mg/ m2 p.o. 第 1 至 28 天 长春新碱 2 i.v. 第 1,8,15,22 天 柔红霉素 45 mg/ m2 i.v.(30 分钟滴注 ) 第 1,8,15,22 天 左旋门冬酰胺酶 5000IU/ m2 i.v.(30 分钟滴注) 第 15 至 22 天 诱导期（第 5 至 8 周） 环磷酰胺 1000mg/m2

5、i.v. 第 29,43,57 天 阿糖胞苷 75mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 31 至 34 天 第 38 至 41 天 第 45 至 48 天、第 52 至 55 天 6-巯嘌呤 60mg/m2 p.o. 第 29 至 57 天 33.1.2 缓解后巩固和强化 巩固治疗包括常规每周无耐药药物的加强治疗，包括多种联合治疗大剂量阿糖胞苷，和/或大剂量甲氨蝶呤 急淋组 05/93 低度危险： 第 13,33,45 周 大剂量甲氨蝶呤+左旋门冬酰胺酶 第 17,39,51 周 替尼泊苷（卫萌）+阿糖胞苷 高度危险： 第 5 周（代替诱导 II 期）第 33 周 大剂量阿糖胞苷 +米托蒽

6、醌 第 13,39 周 大剂量甲氨蝶呤+左旋门冬酰胺酶 第 17,45 周 环磷酰胺+阿糖胞苷 第 51 周 替尼泊苷（卫萌）+阿糖胞苷 T-ALL 第 13 周 大剂量阿糖胞苷+米托蒽醌 第 17 周 大剂量甲氟蝶呤+左旋门冬酰胺酶 第 33,35 周 环磷酰胺+阿糖胞苷 第 39,51 周 替尼泊苷（卫萌）+阿糖胞苷 替尼泊苷（卫萌）+阿糖胞者 阿糖胞苷 150mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 1 至 5 天 替尼泊苷（卫萌） 100mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 1 至 5 天 加预防性中枢神经系统体内注射（见 31.1.3） 大剂量甲氨蝶呤+左旋门冬酰胺酶 甲氨蝶呤

7、1500mg/m2 i.v.(连续滴注) 第 1 天和第 15 天用亚叶酸解救 左旋门冬酰胺酶 10000mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 2 天和第 16 天 6-硫嘌呤 25mg/m2 p.o. 第 1 至 5 天，第 5 至 19 天 大剂量阿糖胞苷+米托蒽醌 阿糖胞苷 3000mg/m2d i.v.(3 小时滴注) 第 1 至 4 天或 1000mg/m2d* i.v.(3 上时滴注) 第 1 至 4 天 米托蒽醌 1000mg/m2d i.v. 第 1 至 4 天 *T-ALL 适用 再透导 I 期（第 21 至 24 周） 泼尼松 320mg/m2 p.o. 第 1 至 2

8、8 天 长春新碱 2mg i.v. 第 1,8,15,22 天 阿霉素 15mg/m2 i.v.(30 分钟滴注) 第 1,8,15,22 天 加预防性神经系统体内注射（见 31.1.3） 再诱导 II 期（第 25+26 周） 环磷酰胺 100mg/m2 i.v. 第 29 天 阿糖胞苷 75mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 31 至 34 天，第 38-41 天 6-巯基嘌呤 60mg/m2 p.o. 第 29 至 42 天 加预防性神经系统体内注射（见 31.1.3） 33.1.3 预防性神经系统治疗 鞘内注射用甲氨蝶呤和/或阿霉糖胞苷同时糖皮质激素，或静脉注射剂量相同化疗，全颅

9、放疗。 急淋组 05/93 甲氨蝶呤 15mg 鞘内 第 1 天 阿糖胞苷 40mg 鞘内 第 1 天 地塞米松 4mg 鞘内 第 1 天 33.1.4 缓解后维持治疗 如：低剂量 6-巯嘌呤+甲氨蝶呤 1 至 3 年门诊治疗 急淋研究组 05/93 6-巯嘌呤 60mg/m2/天 p.o. 每日 甲氨蝶呤 20mg/m2 i.v.(或 p.o. 每周 确诊后累积治疗 30 个月 加预防性神经系统鞘内注射每二月一次（见 31.1.3） 33.1.5 造血干细胞移植 异基因移植用于高危病人缓解后或首次复发后获得完全缓解。 参考文献：JACKSON et al, Blood Rev. 8(1994

10、):161-168 PRETI and KANTARJIAN, J. Clin. Oncol.12(1994):1312-1322 33.2 成人：B 细胞急淋和（Bukitt 淋巴瘤） 急淋研究组 05/93 前期 泼尼松 320mg/m2 p.o. 第 1 至 5 天 环磷酰胺 200mg/m2 i.v. 第 1 至 5 天 随即下一步治疗 A 单元： 长春新碱 2mg i.v. 第 1 天 甲氨蝶呤 3000mg/m2 iv.(连续滴注) 第 1 天 亚叶酸解救 异环磷酰胺 800mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 1 至 5 天 Mesna 尿路保护 替尼泊苷（卫萌） 100mg

11、/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 4,5 天 阿糖胞苷 150mg/m22d i.v.(1 小时滴注) 第 4,5 天 地塞米松 10mg/m2 p.o.(连续滴注) 第 1 至 5 天 加预防性中枢神经系统鞘内注射（见 31.1.3）第 1、5 天。 二周后 B 单元 长春新碱 2mg i.v. 第 1 天 甲氨蝶呤 3000mg/m2 i.v.(持续滴注) 第 1 天 亚叶酸解救 环磷酰胺 200mg/m2 i.v. 第 1 至 5 天 多柔吡星（阿霉素） 25mg/m2 i.v.(15 分钟滴注) 第 4,5 天 地塞米松 10mg/m2 p.o. 第 1 至 5 天 加预防性中枢神

12、经系统鞘内注射（31.1.3）第 1,5 天。 A 单元和 B 单元交替使用，各 3 疗程，每 16 天重复 对于难治或早期复发病人（A BA） C 单元 长春新碱 3mg i.v. 第 1 天 阿糖胞苷 2000mg/m22d i.v.(3 小时滴注) 第 1,2 天 依托泊苷 150mg/m2 i.v.(1 小时滴注) 第 3 至 5 天 地塞米松 10mg/m2 p.o. 第 1 至 5 天 33.3 儿童 综述文章：CAMITTA et al, Semin. Oncol.24(1997):83-91 CHILDHOOD ALL COLLABORATIVE GROUP. LANCET 3

13、47 (1996):1783-1788(role of maintenance therapy) LILLEYMAN, Eur. J. Cancer 33(1997):85-90 UCKUN et al, Blood 91(1998):735-746(T-lineage ALL) 33.3.1 急淋-自体骨髓移植 86 治疗分为三个组别 SRG（标准危险组） RG（危险组） EG（试验组） 诱导方案 I 泼尼松 p.o. 60mg/m2 第 1 至 28 天 长春新碱 i.v. 1.5mg/m2（最大 2mg） 第 8,15,22,29 天 柔红霉素 i.v. 40mg/m2 第 8,15,2

14、2,29 天 左旋门冬酶胺酶 i.v. 10000IU/m2 第 19,22,25,28,31,34,37,40 天 环磷酸胺 i.v. 1000mg/m2 第 43,71 天 阿糖胞苷 i.v. 75mg/m2 第 45 至 48 天，52 至 55 天，59 至 62 天，66 至 69 天 6-硫嘌呤 p.o. 60mg/m2 第 43 至 60 天 鞘内甲氨蝶呤 12mg 第 1,45,59 天 巩固方案 M 6-巯嘌呤 p.o. 25mg/m2 第 1 至 56 天 甲氨蝶呤（24 小时滴注）0 5000mg/m2 第 8,22,36,50 天 鞘内甲氨蝶呤 12mg 第 8,22,

15、36,50 天 试验方案 E 泼尼松 p.o. 100mg/m2 第 1 至 7 天，第 15 至 21 天 第 29 至 35 天，第 43 至 49 天 阿糖胞苷（3 小时滴注） 2000mg/m22 第 1,2,29,30 天 每 12 小时 异环磷酰胺（1 小时输注） 1000mg/m22 第 15,16,43,44 天 每 12 小时 *（Mesna 尿路保护） 米托蒽醌 10mg/m2 第 1,15,29,43 天 甲氨蝶呤（24 小时滴注）0 5000mg/m2 第 8,22,36,50 天 鞘内甲氨蝶呤 12mg 第 8,22,36,50 天 再诱导方案 II 地塞米松 p.o

16、. 10mg/m2 第 1 至 21 天 长春新碱 i.v. 1.5mg/m2(最大 2mg) 第 8,15,22,29 天 多柔吡星 i.v. 30mg/m2 第 8,15,22,29 天 左旋门冬酶胺酶 10000IU/m2 第 8,11,15,18 天 环磷酸胺 i.v. 1000mg/m2 第 36 天 阿糖胞苷 i.v. 75mg/m2 第 38 至 41 天，45 至 48 天 6-巯嘌呤 p.o. 60mg/m2 第 36 至 49 天 鞘内甲氨蝶呤 12mg+ 第 38,45 天 后期增强方案 S 地塞米松 p.o. 100mg/m2 第 1 至 7 天，第 15 至 12 天 长春新碱 i.v. 3mg/m2 第 1,8,15,22 天 （最大 5mg） 替尼泊苷（卫萌）i.v. 150mg/m2 第 1,8,15,22 天 异环磷酸胺 i.v. 1000mg/m22 第 1,