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1、题目部分，(卷面共有 99 题,194.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(20 小题,共 69.0 分)(3 分)1A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 ( )(3 分)2A、血清溶菌酶明显升高B、过氧化酶染色阴性C、常见 Auer 小体D、易见 ph 染色体E、NAP 积分明显增多(1)ALL ( )(2)AML-M3 ( )(3)类白血病反应 ( )(3 分)3A、IgG 型
2、多发性骨髓瘤B、IgA 型多发性骨髓瘤C、IgD 型多发性骨髓瘤D、IgE 型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤(1)高黏滞综合征较易见于 ( )(2)淀粉样变性较易见于 ( )(3)发生率最高的是 ( )(4 分)4A、DA 方案B、MP 方案C、CHOP 方案D、ABVD 方案E、VDlP 方案(1)治疗多发性骨髓瘤首选 ( )(2)治疗霍奇金病首选 ( )(3)治疗非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)治疗急性淋巴细胞白血病首选 ( )(4 分)5A、AML-M3B、ALLC、AML-M5D、CMLE、CLL(1)晚期骨髓内纤维组织增多 ( )(2)非特异性酯酶阳性且被氯化钠抑制 ( )(3)
3、过氧化酶染色强阳性 ( )(4)Ph 染色体阳性 ( )(4 分)6A、左旋门冬酰胺酶B、羟基脲C、苯丁酸氮芥D、维 A 酸E、碳酸锂(1)AML-M3 ( )(2)慢性淋巴细胞白血病 ( )(3)急性淋巴细胞白血病 ( )(4)慢性髓细胞白血病 ( )(2 分)7A、CLLB、CMLC、ALLD、AMLE、淋巴瘤(1)常并发低丙种球蛋白血症 ( )(2)常出现中枢神经系统白血病 ( )(3 分)8A、脾切除B、干扰素C、异基因骨髓移植D、免疫抑制剂E、VDP 方案(1)CML 的治疗可选择 ( )(2)ALL-CR2 的治疗可选择 ( )(3)ALL 诱导治疗可选择 ( )(4 分)9A、V
4、P 方案B、蒽环类药物联合阿糖胞苷C、输浓缩红细胞D、口服别嘌醇E、鞘内注射甲氨蝶呤(1)AML 化疗 ( )(2)ALL 基本诱导化疗方案 ( )(3)防治尿酸性肾病 ( )(4)治疗脑膜白血病 ( )(4 分)10A、急性早幼粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病(1)易侵犯中枢神经系统 ( )(2)化疗过程中易发生或加重 DIC ( )(3)齿龈肿胀 ( )(4)采用诱导分化治疗 ( )(3 分)11A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性，
5、36 岁。发热伴皮肤出血 2 周。查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞 65%，POX(+) ，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被 NaF 抑制。该病例临床诊断为 ( )(2)男性，18 岁。发热、咽痛伴齿龈出血 1 周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下 1cm，脾助下 3cm，胸骨压痛(+) ，血红蛋白 80g/L，白细胞 18.210 /L，血小板 8410 /L，骨髓增生活跃，原始细胞占 60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 ( )(3)男性，42 岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便 1 周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋
6、白 70g/L，白细胞 7010 /L，血小板 2410 /L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 ( )(3 分)12A、DAB、ABVDC、VPD、mE、VAP(1)急非淋白血病化疗选择 ( )(2)霍奇金病化疗选择 ( )(3)骨髓瘤化疗选择 ( )(2 分)13A、中性粒细胞绝对数3.0 10 /LB、中性粒细胞绝对数2.0 10 /LC、中性粒细胞绝对数1.5 10 /LD、中性粒细胞绝对数1.0 10 /LE、中性粒细胞绝对数0.510 /L(1)粒细胞减少症是指 (
7、 )(2)粒细胞缺乏症是指 ( )(4 分)14A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润(1)期淋巴瘤 ( )(2)期淋巴瘤 ( )(3)期淋巴瘤 ( )(4)期淋巴瘤 ( )(3 分)15A、CDB、CDC、CDD、CDE、CD(1)髓系细胞表面标志 ( )(2)造血干细胞表面标志 ( )(3)B 淋巴细胞表面标志 ( )(4 分)16A、VAD 方案B、DA 方案C、CHOP 方案D、ABVD 方案E、VLDP 方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( )(2)霍奇
8、金病首选 ( )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( )(4)恶性组织细胞病首选 ( )(4 分)17A、AML-M3B、慢性再障C、CMLD、淋巴瘤E、CLL(1)年轻患者优先选择异基因骨髓移植 ( )(2)优先选择诱导分化治疗联合化疗 ( )(3)首选雄性激素为主的综合治疗 ( )(4)疾病早期可不治疗 ( )(4 分)18A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纤维化D、过敏性休克E、齿龈增生(1)环孢素 A ( )(2)蒽环类药物 ( )(3)抗胸腺细胞球蛋白 ( )(4)博莱霉素 ( )(4 分)19A、局部放疗B、免疫治疗C、联合化疗D、异基因造血干细胞移植E、自体造血干细胞移植(1)清除微小残留
9、病选择 ( )(2)重症再障首选 ( )(3)霍奇金病/ 期选择 ( )(4)淋巴瘤诱导缓解后可选择 ( )(4 分)20A、阿糖胞苷B、长春新碱C、环磷酰胺D、维 A 酸E、门冬酰胺酶(1)为细胞周期非特异性药物 ( )(2)作用于细胞 S 期 ( )(3)作用于细胞 M 期 ( )(4)属于烷化剂 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(20 小题,共 57.0 分 )(3 分)1男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb 82g/L，WBC 6.210 /L，PLT 17510 /L，ESR 116mm/h，尿蛋白(+) ，骨髓浆细胞 52%，血白蛋白电泳见 M 带
10、，X 线检查见 L 、L 椎体压缩性骨折。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的是 ( )A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血 -微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是 ( )A、IgGB、IgAC、不分泌型D、轻链E、IgD(4)最有可能诊断是 ( )A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化(5)最佳治疗方案 ( )A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(3 分)2男性，68 岁，发热 1 周。
11、查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白 80g/L，白细胞 210 /L，血小板 4510 /L。(1)确诊最有价值的检查是 ( )A、核素骨扫描B、骨髓检查C、腹部 B 超检查D、磁共振E、血清碱性磷酸酶(2)骨髓检查原粒细胞占 50%，治疗首选 ( )A、放射治疗B、血浆交换C、联合化疗D、干扰素治疗E、造血干细胞移植(3)不常用于本病治疗的药物是 ( )A、马法兰B、柔红霉素C、阿糖胞苷D、高三尖杉酯碱E、米托蒽醌(3 分)3女性，27 岁，鼻出血伴全身不适 10 天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下 2cm，血红蛋白 80g/L，白细胞 1210 /L，血小
12、板 1210 /L。(1)下列检查最重要的是 ( )A、白细胞分类B、骨髓检查C、血小板抗体D、铁染色E、淋巴结活检(2)此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为 ( )A、抗生素B、化疗+鞘内注射 MTXC、免疫抑制剂D、输血E、镇痛(3)脑脊液最可能出现 ( )A、中性粒细胞增多B、糖升高C、细菌培养阳性D、涂片发现结核杆菌E、颅内压增高(3 分)4男性，55 岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下 2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC11010 /L，PLT198 10 /L，白细胞分类:原粒 5%，早幼粒 3%，中幼粒 10%，晚幼粒 12%。(1)此患者不需做哪项检查
13、 ( )A、骨穿B、骨髓活检C、NAP 积分D、骨髓染色体E、血小板功能(2)此患者最可能的诊断是 ( )A、骨髓纤维化B、原发性血小板增多症C、类白血病反应D、慢性髓细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(3)最合适的首选治疗是 ( )A、马利兰B、羟基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可宁)D、阿糖胞苷E、化疗联合干扰素(3 分)5男性，75 岁、低热、乏力 3 周、查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查 Hb 80g/L，WBC 5.610 /L，PLT 3410 /L，血片中原始细胞占 20%。(1)考虑诊断为 ( )A、急性白血病B、结缔组织病C、再生障碍性贫血D、恶性淋巴瘤E、恶性组织细胞病(2)
14、治疗中不正确的是 ( )A、因患者年龄大，宜用小剂量化疗B、诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C、加强输血D、加强抗生素E、定期复查骨髓和血常规，定期化疗(3)化疗后 10 天死亡，最可能的死亡原因 ( )A、感染B、肾衰竭C、骨髓坏死D、心衰E、中枢神经系统白血病(2 分)6男性，26 岁、骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占 70%，POX 阳性，红系、巨核系受抑。(1)其治疗方案应为 ( )A、长春新碱+泼尼松B、长春新碱+ 阿糖胞苷C、柔红霉素+ 泼尼松D、阿糖胞苷+泼尼松E、阿糖胞苷+柔红霉素(2)完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大 ( )A、观察，随访B、自体外周血干细胞移植C、异基因骨髓移植D、长期化疗E、化疗/放疗(2 分)7男性，36 岁。诊为慢粒 1 年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下 5cm，骨髓检查：原淋占 90%，POX 染色阴性。(1)最可能的诊断是 ( )A、慢粒急粒变B、急性淋巴细胞性白血病C、慢粒并急淋D、慢粒并骨髓纤维化E、慢粒急淋变(2)正确的的治疗是 ( )A、治疗缓解后行异基因骨髓移植B、如采用化疗则选用 DA 方案C、1 年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似E、Ph 染色体阳性比阴性治疗效果差(2 分)8男性，86
