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1、分析临床不合理用药现象及促进合理用药措施 孔祥锋 山东省邹城市第二人民医院 摘 要： 目的 总结医院临床不合理用药现象、合理用药改进方案, 保证患者用药效果以及安全性。方法 选择 2015-2016 年医院门诊处方 820 张, 总结处方不合理用药情况。结果 820 张处方中, 不合理用药 78 张, 占 9.51%。不合理用药原因所占比例前三位依次为重复用药、选药不当、剂量不当。结论 针对医院的不合理用药必须强化医院用药管理, 确保患者用药治疗的安全性。关键词： 不合理用药; 整改措施; 重复用药; 选药不当; 剂量不当; 0 引言当前, 疾病种类开始呈现出多且复杂的特点, 为了保证治疗效果
2、, 医疗技术水平也在不断发展, 所以药物的种类也开始增多且复杂1。关于临床不合理用药的报道较多, 不合理用药问题直接影响患者治疗的安全性以及预期治疗效果。为了总结造成不合理用药的相关原因, 本文就此展开研究, 并提出相关改进建议。1 资料与方法1.1 一般资料。实验选择 820 张处方, 涵盖骨科、呼吸内科、心内科等各个科室。患者年龄在6 个月到 76 岁, 年龄均值 (37.606.50) 岁。1.2 方法。综合处方标注的药品以及患者的病史 (现病史、既往病史) 、症状表现等进行分析, 参照中国药典、处方管理办法、药品说明书、医师诊断结果分析用药是否合理问题。1.3 统计学方法。使用软件 S
3、PSS 17.0 进行实验结果统计学计算。不合理处方以及占有率结果以%形式展开, 进行卡方检验。P0.05, 指标对比统计学意义2。2 结果820 张处方单中共出现不合理用药处方 78 张, 占同期用药的 9.51%。其中重复用药、选药不当、剂量不当占不合理处方前三位。表 1 820 张处方中不合理用药处方情况分析n (%) 下载原表 3 讨论当前, 医院用药方面仍旧存在不合理问题, 主要表现在几个方面:选药不当、剂量不当以及重复用药、无指征用药、用药次数不合理、药物联用不合理等, 为了保证用药的安全性, 必须进行合理用药改进3。首先, 药物剂量控制。定期抽查住院患者情况, 综合分析患者抗菌药
4、物的具体使用情况以及使用频率, 重点关注限制类、特殊药品使用情况, 分析是否有用药不当问题。使用期间进行不合理用药干预, 严格惩处不合理用药行为。其次, 抗菌药物控制。抽查患者抗菌药物使用情况, 分析是否有药物使用剂量超量的情况, 公布前十位抗生素患者, 强化药物监督工作, 对于联合使用抗菌药物、其他药物的患者, 分析药物禁忌症、适应症情况, 对于存在相冲情况的药物联合使用情况严格禁止, 保证患者用药的安全性、有效性。再次, 针对患者具体情况选择药物、剂量。临床用药方面对于儿童、老年人以及孕妇这一类特殊人群要格外慎重, 儿童处在成长、发育的关键阶段, 各器官尚未完全发育成熟, 所以调节功能不稳
5、定成为各类疾病的易感人群, 对于药物的反应相对敏感, 用药不当后造成的不良反应问题明显。老年人处在生理功能衰退表现明显的阶段, 药物吸收能力相对较差, 用药不当会直接导致诸多不良反应问题4。妊娠期阶段女性生理功能变化明显, 用药不但直接影响孕妇自身, 还会影响胎儿在母体内的发育情况, 部分药物对于母体来说药量正合适, 但是对于胎儿来说药量较大会造成中毒问题, 直接导致死胎以及畸形胎5。为了保证患者用药治疗的效果以及安全性情况, 必须针对患病人群的具体情况选择药物种类以及药物剂量。第四, 相关科室联动。电子处方的出现, 不但节约了医生、患者的时间, 还提高了工作效率, 但是工作中仍有不足表现。为
6、了保证患者的合理处方用药, 医院应强化处方监督、监控工作, 及时说明不合理处方问题, 强调处方医嘱, 提高工作效率。第五, 合理选择给药途径。给药的具体途径需要综合考虑很多方面, 包括患者疾病情况、身体状态、药物性质、给药目的等, 合理的给药途径是保证患者用药效果的前提。针对理化性质稳定的患者以口服给药治疗为主, 例如阿司匹林以及青霉素等。反之理化性质不稳定的患者以注射给药为主, 例如胰岛素。危重症患者应以静脉给药为主, 妇科以及痔科等腔道疾病患者以局部给药为主, 胃肠感染患者以口服给药为主, 哮喘患者以口服、气雾剂吸入治疗为主。最后, 推行临床药师制。临床工作中鼓励药师参与患者疾病治疗工作,
7、 建立重点患者的用药史并做好血药浓度监测工作, 根据监测结果调整药物剂量, 真正做到针对性、个体化给药, 避免药物不合理使用。另外, 总结不合理用药问题, 在分析不合理用药原因的基础上合理改进, 确保临床合理用药。同时, 医护工作人员要做好患者用药指导, 提高患者用药治疗的依从性, 确保患者能够严格遵循医嘱。综上所述, 用药的合理性直接影响到患者的健康、生命安全, 合理用药改进是当下医疗改革的必然。针对重复用药、无指征用药以及用药次数不合理、药物联用不合理等问题, 必须合理合理选择给药途径、推行临床药师制、实现相关科室联动、针对患者具体情况选择药物以及剂量、抗菌药物控制、药物剂量控制。参考文献
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