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1、病例,XXX 医院 XXX 科室 XXX医生,患者基本情况及检查史,患者基本情况(包括年龄、性别等）：疾病基本情况及进展：诊断：最近的检查结果（如果有）：,疼痛史及既往用药情况,疼痛史（时间、疼痛描述及强度等）：既往用药情况（药物名称、剂量、频率，用药前后疼痛强度变化、不良反应等，辅助用药及效果）：,入院（就诊）前24小时疼痛治疗,入院（就诊）前24小时疼痛治疗（药物名称、剂量、频率，辅助用药）：合并症（如果有）：其他相关因素（例如：社会问题）,疼痛评估,部位：描述：性质：强度评分：爆发痛情况：疼痛减轻及加重因素：疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响：,滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）,时间
2、,疼痛评分,滴定药物及剂量,时间,疼痛评分,滴定药物及剂量,时间,疼痛评分,滴定药物及剂量,时间,疼痛评分,滴定药物及剂量,时间,疼痛评分,滴定药物及剂量,时间,疼痛评分,滴定药物及剂量,计算滴定24小时阿片类药物总量，确定转为哪种缓释药物及给药剂量,选择此缓释药物的理由,理由：口服首选起效时间、持续镇痛时间剂量调整更容易对多种性质疼痛均有效，尤其是神经病理性疼痛安全性好覆盖2、3阶梯。,药物不良反应预处理,便秘：缓泻剂、嘱患者多喝水适当运动等,换用缓释药物后疼痛情况评估,部位：描述：性质：强度评分：爆发痛情况：疼痛减轻及加重因素：疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响：,伴随病情进展，缓释药物剂量调整情况概览,剂量调整原则,应按时、按需增加剂量，剂量增加的幅度与疼痛强度相关,麻醉药品临床使用与规范化管理培训(卫生部培训教材)NCCN 2007,患者目前情况,治疗体会1,治疗体会2,THANK YOU,
