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1、- 1 -杨集镇人感染高致病性禽流感疫情应急预案（试行）禽流行性感冒（以下简称禽流感）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，主要发生在禽，也发生在哺乳动物，甚至人。对禽危害最大的为H5、H7 和 H9亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。具有高致病性的 H5N1、H9N2、H7N7 等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人感染高致病性禽流感流行。为了做好我镇的人感染高致病性禽流感预防控制工作，早期发现疫情，及时采取积极有效控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康，维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、 突发公共卫生事件应急条例等有关法律法规和江苏省突发
2、公共卫生事件应急预案、 江苏省突发人间禽流感疫情应急处理预案（试行）的规定，特制定本预案。一、人感染高致病性禽流感疫情应急处理的组织、协调与管理（一）加强组织领导。发生人感染高致病性禽流感疫情时，各单位要在政府的统一领导下，与农业、畜牧业出入境检验检疫、药品监督、交通、公安、工商、财政、宣 传、民政、教育等各有关部门加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。（二）镇卫生院成立紧急疫情应急处理技术指导组。一旦发生人感染高致病性禽流感疫情，迅速组织有关专业卫生人员等赶赴现场进行调查，尽快确定疫情，查明病因和疫情可能波及的范围，提出控制措施和建议；组织医疗机构救治病人；依法加强食品卫生、饮水
3、卫生及环境卫生的监督管理，督促检查各项防治措施的落实。（三）强化疫情控制工作。镇卫生院将根据疫情控制工作的需要，按照- 2 -本预案疫情处理措施的要求，及时向政府报告疫情动态，适时调整控制对策。按照疫情解除判定标准，及时向政府提出解除疫情的建议。二、人感染高致病性禽流感疫情的监测、报告和确认（一）疫情监测工作的组织与分工1、镇卫生院负责人感染高致病性禽流感疫情监测工作的监督和管理。2、镇卫生院按传染病防治法规定和有关文件要求，具体承担组织检查和督导，及时发现工作中存在的问题并予以处理。2、镇防保所负责人感染高致病性禽流感疫情监测的具体组织实施、技术指导、质量控制等工作。（二）疫情监测和报告1、
4、镇卫生院作为我镇人感染高致病性禽流感监测医院，开展日常的人感染高致病性禽流感疫情监测工作，动态监测急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2、当发生动物禽流感疫情时，镇卫生院将开展高暴露人群的监测。一旦发生人感染高致病性禽流感疫情，镇卫生院将根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。3、各级各类医疗卫生机构和卫生人员，发现人感染高致病性禽流感疑似或确诊病例时，须按照突发公共卫生事件应急条例和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的有关规定立即向镇疾病预防控制中心报告，镇疾病预防控制中心接到报告后，要立即赶赴现场，
5、进行初步调查核实，同时分别向镇卫生院和市疾病预防控制中心报告。（三）标本采集送检及疫情确认根据全国卫生系统突发人间禽流感疫情应急处理预案（试行）的规定，人感染高致病性禽流感病例的确认权在国家级。人感染高致病性禽流感病毒检测实验室的生物安全应按微生物生物安全分类要求在 P3 级实验- 3 -室进行。1、采集标本的种类：疑似人感染高致病性禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液、血液以及死亡病例的尸检组织。2、采集标本时间：用于分离病毒的标本应为发病 23 天，最好不超过 7 天。用于血清检测的标本应采集急性期和恢复期的双份血液。急性期尽早采集，最迟不超过发病后 7 天,恢复期血清应在发病后 14 天后采集
6、。3、标本的运送：疑似人感染高致病性禽流感病例样本参照非典标本运送要求，统一送江苏省疾病预防控制中心。4、采集时的防护：疑似病例的标本应参照非典标本采集要求。5、我镇疑似人感染高致病性禽流感病例的诊断：由镇技术指导组会诊后报县专家组，经县组织的专家组进行会诊，由省卫生厅组织的专家组进行复核，由卫生部组织的人感染高致病性禽流感防治专家组进行最终确认。三、人感染高致病性禽流感疫情的综合防治措施人感染高致病性禽流感疫情的处理，要坚持政府领导、部门配合、严格控制传染源、切断传播途径、防止疫情扩散、减少发病人数、积极救治病人、降低病死率的原则。（一）医疗救治1、县人民医院为我县人感染高致病性禽流感病例的
7、指定集中收治医院，做好收治人感染高致病性禽流感病人的各项准备工作。（二）流行病学调查与处理1、发现人感染高致病性禽流感疫情，镇卫生院要立即组织开展流行病学调查。同时做好流调人员和消杀人员的个人防护。2、对现症病人实行就地观察、就地隔离、就地治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，实行医学观察 10 天，必要时予以隔离。3、及时做好疫点的消毒处理。- 4 -4、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。5、根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，必要时报请有关乡镇政府对疫区实施管制。疫区范围内禁止活禽在市场销售、运输、交易。（三）广
8、泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力要迅速采取多种形式，广泛开展禽流感防治知识的宣传和健康教育，提高群众的自我防病意识和能力，引导群众养成良好的卫生习惯，要搞好厨房卫生，不生食禽肉及其内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。（四）落实以切断传播途经为主的综合性防治措施各单位要与有关部门密切配合，加强食品卫生监督管理；广泛开展群众性的爱国卫生运动，清理环境卫生，开展消毒、灭蝇工作；在农村组织开展改水、改厕，推广人、畜 粪便无害化处理。尤其要在疫区内广泛开展防蝇灭蝇，做好对疫区内厕所、粪坑等外环境的随时消毒，以及农村改厕和粪便的无害化处理。（五）疫情的解除经紧急疫情应急处理技术指导组
9、对疫情控制效果进行综合评价，确定经过疫情检索，疫区内最后一例确诊病人恢复后 10 天内无新发病例出现，由省卫生厅报请省政府批准，可解除疫情，转入常规防治。疫情解除后，要及时总结疫情及调查处理情况，并逐级上报。四、保障措施为防患于未然，必须做好预防控制人感染高致病性禽流感疫情的各项准备工作。1、技术保障镇卫生院要成立应急队伍，并进行业务强化培训，随时准备参加医疗救护、疫情调查处理、疑似病例标本采集送检等工作。各单位要组织对各- 5 -级各类卫生专业人员进行人感染高致病性禽流感防治知识的全员培训，使其掌握人感染高致病性禽流感防治的基本知识和技能，能够及时发现并报告疫情，迅速采取初步救治和隔离、防护
10、措施。2、医药物资保障镇卫生院在镇政府统一领导下负责协调有关部门保障应急预防性药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达非等）、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等医药物资的储备和供应。与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则（试行）为做好与感染禽流感的家禽密切接触人员的防护工作，特制订本指导原则。一、防护用品标准防护用品应符合国家医用级的标准。（一）防护服应符合医用一次性防护服技术要求（GB19082-2003），由帽子、上衣、裤子组成，可为连体式或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，帽子面部收口和腰部可采用弹性收口或拉绳收口。具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激
11、性。（二）防护口罩应符合医用防护口罩技术要求（GB19083-2003）。口罩可分 为长方型和密合型，应配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性、对皮肤无刺激。气流阻力：在空气流量为 85L/min 的情况下，吸气阻力不得超过 35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应不小于 95%。（三）手套医用一次性乳胶手套。（四）长筒靴或可消毒的保护性脚套- 6 -防水、防污染。二、防护原则（一）适用范围与感染禽流感的家禽密切接触的工作人员，包括从事养殖、分拣、运送、销售、捕杀工作和死禽处理等的人员，以及对有关场所进行终末消毒的专业人员。（二）防护要求1、防护要求为穿普通工作服、外罩一层防护服（隔离衣），戴口罩、乳胶手
12、套，穿长筒靴或戴可消毒的保护性脚套。2、每次接触动物后立即进行手部清洗（见图）和消毒。离开污染区时，脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次，脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手，每次冲洗 1 分钟左右。手消毒用 0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓 13 分钟。3、标准的洗手方法，见下图：1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背 5.拇指在掌中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦- 7 -4、注意呼吸道及粘膜防护。（三）其他要求1、建议有明确吸入可疑感染物质的人员（例如，分拣员和参与贸易市场大规模分拣的工作人员）
13、应预防性服用抗病毒药物，如金刚烷胺、金刚乙胺等。2、建议与感染或可疑感染禽流感的禽类动物有密切接触的人员接种流感疫苗，以降低同时感染人类流感和禽流感的机率，从而减少病毒基因重组的可能性。人感染高致病性禽流感诊治方案（试行）一、人感染高致病性禽流感的诊断1、流行病学。曾到过疫区，或与家禽及禽流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者应警惕禽流感感染的可能。2、临床表现。 人感染禽流感病毒之后，其临床表现与其它流感病毒感染的临床表现一样，有发热、全身不适、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等。部分病人可出现结膜炎。高热（39以上）是禽流感病毒感染的特点。禽流感病毒感染的病例可因病情迅速恶化而死于继发性病毒性
14、肺炎、呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭等。危重患者常有胸部 X 片异常改 变。3、实验室检查。二、人感染高致病性禽流感的治疗与普通流感相同。应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿斯匹林，以防发生 Reye 综合征。密切 观察病情，及时发现和处理各种并发症。- 8 -金刚烷胺（amantadine）和甲基金刚烷胺（ rimantadine）可抑制甲型流感病毒株的复制。药敏试验表明禽流感病毒对上述药物敏感，早期应用可减轻病情，改善预后。金刚烷胺的剂量为成人 100mg/次，每天二次，共 5 天；19 岁儿童为每天 5mg/kg 体重，分 2 次口服，每日总量不超过 150mg。老年人及肾功能受损者剂量酌减。应注意神经系统和消化系统的不良反应，前者包括焦虑、注意力不集中、眩 晕、嗜睡等，重者可出 现瞻妄、抽搐、运动失调；后者包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。有癫痫病史者忌用。三、人感染高致病性禽流感的预防加强禽类疾病的监测，一旦发现受感染的动物应立即就地杀灭。对疫源地进行封锁并彻底消毒。患者应隔离治疗，转运时戴口罩。接触患者及其分泌物后应洗手；发生疫情时应尽量减少与禽类接触。加强体育锻炼，多休息，避免劳累，不吸烟，食用鸡肉时应彻底煮熟。对密切接触者可用金刚烷胺、金刚乙胺等进行预防性服药。目前尚无人用禽流感疫苗。- 9 -
