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1、1、何谓局部解剖学？局部解剖学 regional anatomy 是按照人体的自然局部分区，着重研究人体各个区域由浅入深的组成结构、形态特点、毗邻关系及临床应用的一门科学。它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程。2、你打算如何学好局部解剖学？局部解剖学最好的学习方法就是理论联系实际。理论就是系统解剖学的理论和局部解剖学理论，前者加强复习，后者认真听课，加强理解和记忆。实际就是亲自动手解剖尸体。3、体表标志及其意义。 1.眉弓：当眉毛处(攒竹，丝竹空 )。2.眶上孔或眶上切迹：眶上缘中内 1/3 交界处；三叉神经压痛点。3.眶下孔：眶下缘中点下方约 0.8cm 处(四白) ；三叉神经压痛点。4
2、.颏孔：在下颌第 2 前磨牙根下方(夹承浆) ；三叉神经压痛点。5.人中：上唇正中央的纵行浅沟；其上、中 1/3 为“ 人中”或“水沟”。6.鼻唇沟：鼻翼外侧至口角外侧的浅沟(迎香) ；面瘫时变浅或消失。7.翼点：颧弓中点上方约两横指 (3.8cm)处，当太阳穴。此处如发生骨折，易形成硬膜外血肿。8.颧弓：耳屏至眶下缘的连线上(上关、下关) 。9.耳郭：10.髁突：耳屏的前方;上端为下颌头，下端为下颌颈。后方有耳门、听宫、听会 3 个穴位11.下颌角：(天容)12.乳突：耳垂后方；基部前有翳风；后有风池。13.枕外隆突：(风府) 14.上项线：枕外隆突向两侧延伸至乳突的骨嵴。4、额顶枕区软组织
3、有几层及各层特点？何谓“头皮”？皮肤：厚而致密，血管丰富。含大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。浅筋膜：有致密的纤维束。血管神经分布如下：前组：内侧：滑车上 A、 V、N；外侧： 眶上 A、V 、 N。后组：枕 A、V；枕大 N(为第 2 颈神经的后支) 。外侧组：耳前组和耳后组(见颞区) 。帽状腱膜和枕额肌：位于额顶枕区中部，坚韧致密。腱膜下组织：为疏松结缔组织，称腱膜下间隙。颅骨外膜：与颅骨结合疏松，在骨缝处愈着较紧密浅部三层（皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及枕额肌）紧密结合，不易分离，通常合称为头皮。5、试述颅顶浅筋膜中的血管神经分布。头皮的血管和神经主要位于此层内，且多相伴呈辐辏状走行，按其位置和分布，
4、可分为前，后两组：前组距正中线约 2cm 处，有滑车上动，静脉和滑车上神经；距正中线约 2.5cm 处，有眶上动，静脉和眶上神经，分布于额，顶区软组织。后组有枕动，静脉和枕大神经等，分布于枕区。6、试述下颌神经的性质、出颅部位及分支分布。下颌 N：混合性颊 N：分布于颊黏膜及口角皮肤等。耳颞 N:分布于外耳道、耳郭及颞区的皮肤。舌 N：有面神经鼓索参加，分布于舌前 2/3 黏膜、舌下腺、下颌下腺等。下牙槽 N：分布于下颌骨及下颌牙。终末支称颏 N，分布于颏区皮肤。肌支：支配咀嚼肌7、试述面神经在颅外行程中的分段及其分支分布。由茎乳孔出颅向前进入腮腺分为上、下两干交织成丛颞支颧支5 组分支 颊支
5、下颌缘支颈支8、试述上颌动脉的起始、分段及各段的分支分布。上颌动脉：平下颌颈高度起自境外动脉，经下颌颈的深面入颞下窝，行经翼外肌的前面（少数在深面） ，经翼外肌两头间入翼腭窝。上颌 A：以翼外肌为标志分三段。第一段（下颌段） ，自起始处至翼外肌下缘下牙槽 A、脑膜中 A第二段（翼肌段） ，最长的一段颊 A第三段（翼腭窝段） ，上颌动脉的末段，经翼外肌两头间进入翼腭窝上牙槽后 A、眶下A1、试述颈部的分区和体表标志。颈部分为固有颈部和项部。固有颈部分为颈前区，胸锁乳突肌区和颈外侧区。颈前区以舌骨为界分成舌骨上区和舌骨下区。舌骨上区含颏下三角和左，右下颌下三角；舌骨下区含左，右颈动脉三角和肌三角。
6、肩胛舌骨肌将颈外侧区分为枕三角与锁骨上三角。体表标志1.舌骨:(廉泉)2.甲状软骨：上前方有喉结，旁开 1.5 寸为人迎穴。上缘是颈总 A 分为颈内、外 A 处3.环状软骨弓：平对 C6 横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志4.颈动脉结节：是压迫颈总 A 止血的部位5.胸锁乳突肌：起点处有锁骨上小窝(气舍) ，后缘中点为神经点6.胸骨上窝：可触及气管，为天突穴所在7.锁骨上大窝：可触及锁骨下 A、臂丛和第 1 肋，为缺盆穴所在2、试述颈丛皮支的穿出点及其分支分布。颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿刺点。（1）枕小神经：勾扰副神经后，沿胸锁乳突肌后缘
7、上升，分布至枕部及耳廓背面上不的皮肤。（2）耳大神经：颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺区的皮肤。（3）颈横神经：横过胸锁乳突肌中份，穿颈阔肌浅面向前，分布至颈前区皮肤。（4）锁骨上神经：分为 3 支，行向外下方。在锁骨上缘处浅出，分别分布至颈前外侧部，胸前壁上部和肩部等处皮肤。3、试述颈筋膜的分层。1.浅层：即封套筋膜：形成腮腺鞘和下颌下腺鞘2.中层：又称气管前筋膜(内脏筋膜 )；甲状腺鞘3.深层：又称椎前筋膜；腋鞘(腋颈管)4.颈动脉鞘：颈内 V 位于颈内 A 的外侧，两者后方是迷走 N4、试述颈动脉三角的境界及其内容。境界：颈动脉三角由胸锁乳
8、突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤，浅筋膜，颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。内容：有境内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舍下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。5、试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。位置：上起自颅底，下续于纵隔。内容：前内侧：颈总 A 和颈内 A。前外侧：颈内静脉。两者后方：迷走神经6、试述臂丛锁骨上部的组成（根、干、股）及其分支。臂丛锁骨上部：5 个根，3 个干，6 个股；由第 5-8 颈神经和第 1 胸神经前支的大部分组成臂丛的 5 个根，臂丛在锁骨下动脉后上方合成 3 个干，各干再分为前，后两股。
9、3 个分支：肩胛背 N、肩胛上 N、胸长 N。1、胸部的体表标志及其意义。1,，颈静脉切迹：成人男性的颈静脉切迹平第 2 胸椎，女性平第 3 胸椎2，胸骨角：胸骨角两侧连接第 2 肋软骨，是计数肋和肋间隙的标志。3，剑突：剑胸结合平第 9 胸椎。4，锁骨：锁骨下窝位于锁骨中，外，1/3 交界处的下方，其深方有腋血管和臂丛通过。在锁骨下窝的稍外侧和锁骨下方一横指处可摸到喙突。5，肋和肋间隙：肋和肋间隙是胸部和腹上部器官的定位标志。6，肋弓：肋弓是肝，胆囊和脾的触诊标志。剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。7，乳头：男性乳头位于锁骨中线与第 4 肋间隙相交处。2、胸、腹壁皮神
10、经的节段性分布情况。皮 N：锁骨上 N ：2-4 支，分布于胸前区上部的皮肤肋间 N 前皮支和外侧皮支神经分布 体表标志第 2 肋间神经 胸骨角平面第 4 肋间神经 乳头平面第 6 肋间神经 剑突平面第 8 肋间神经 肋弓平面第 10 肋间神经 脐平面第 12 肋间神经 脐与耻骨联合之间平面3、女性乳房的形态结构及淋巴回流。形态结构：半球形、乳头、乳晕。由皮肤、乳腺和脂肪组织等构成。乳腺被结缔组织分隔为 1520 个乳腺叶。每个乳腺叶有 1 条输乳管；开口于乳头。以乳头为中心呈放射状排列。乳房悬韧带(Cooper 韧带)：支持和固定。乳房的淋巴回流外侧部和中央部淋巴管胸肌淋巴结中央淋巴结尖淋巴
11、结(主要途径) ；上部淋巴管尖淋巴结锁骨上淋巴结；内侧部淋巴管胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结内下部淋巴管膈上淋巴结，与肝淋巴管有交通；深部淋巴管胸肌间淋巴结(Rotter 结，位于胸大、小肌之间)尖淋巴结。4、肋间隙的肌肉、血管和神经分布情况。肋间肌：肋间外肌，肋间外膜(肋软骨之间)肋间内肌，肋间内膜(肋角以后)肋间最内肌，位于肋间隙中份肋间血管：肋间后 A：共 11 对，第 1、2 肋间后 A 来自肋间最上 A(肋颈干)；第 311 肋间后 A 来自胸主 A。肋下 A：第 12 肋下缘,来自胸主 A。肋间后 V、肋下 V：右侧入奇 V，左侧入半奇 V 和副半奇 V。肋间 N：共 11 对。分布于肋
12、间肌、胸壁皮肤和壁胸膜；下 5 对肋间 N 和肋下 N 还分布于腹前外侧群肌、腹壁皮肤和壁腹膜5、在胸壁侧部和后部进行胸膜腔穿刺时，各经过哪些层次？胸腔穿刺：常在腋后线或肩胛线第 8 或第 9 肋间隙，于下位肋上缘进针；针刺层次：皮肤浅筋膜深筋膜背阔肌腹外斜肌起始部肋间外肌肋间内肌肋间最内肌胸内筋膜壁胸膜。在腋中线至胸骨之间穿刺时，则在肋间隙的中部进针。针刺层次：皮肤浅筋膜胸上肢肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌胸内筋膜壁胸膜。1、腹前外侧壁浅筋膜的特点，皮神经的节段性分布。浅筋膜1.结构特点：脐平面以下分两层。浅层：称 Camper 筋膜(脂肪层)。深层：称 Scarpa 筋膜(膜性层) 。在前正
13、中线附着于白线，在腹股沟韧带下方一横指处，附着于阔筋膜，向内下跨过耻骨嵴与会阴浅筋膜(Colles 筋膜)相移行。浅筋膜内含有丰富的浅血管，淋巴管和皮神经浅 A：下腹部有股动脉分支：腹壁浅 A、旋髂浅 A。浅 V： 脐上：胸腹壁 V胸外侧 V腋 V 脐下：腹壁浅 V 和旋髂浅 V大隐 V皮 N：来自第 711 对肋间 N、肋下 N、髂腹下 N节段性：第 7 肋间 N剑突平面第 10 肋间 N脐平面肋下 N髂前上棘平面第 1 腰 N腹股沟 韧带上方2、腹直肌鞘和腹白线的构成。腹直肌鞘是包裹腹直肌和锥状肌的纤维组织，由 3 块扁肌的腱膜组成。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜
14、肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。脐下45cm 后壁缺如，形成弓状线(半环线) 。腹白线亦称白线，由腹前外侧壁 3 层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。3、腹股沟管的位置、通过的内容、构成及临床意义。1.位置：腹股沟韧带内侧半上方，长 45cm。2.内容：有精索(子宫圆韧带 )和髂腹股沟 N 通过。3.四壁：前壁：腹外斜肌腱膜,外侧 1/3 有腹内斜肌。后壁：腹横筋膜，内侧 1/3 有联合腱。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带形成的凹槽。4.两口：外口：即浅环(皮下环 )，位于耻骨结节外上方。内口 : 即深环，位于腹壁下 A 的外侧 。 5.临床意义：腹股沟斜疝。4、
15、腹股沟三角的境界及其意义，如何鉴别腹股沟直疝和斜疝。境界：内侧界：腹直肌外侧缘；外侧界：腹壁下 A；下界：腹股沟韧带内侧半。特点：正对腹股沟管浅环，较为薄弱。临床意义：腹股沟直疝经腹壁下 A 内侧由此突出不经过腹股沟管内口，通常也不进入阴囊借此与腹股沟管斜疝相区别。鉴别点 斜疝 直疝脱出部位 腹股沟管深环 腹股沟三角与腹壁下动脉的关系 动脉的外侧 动脉的内侧疝脱出方向 外上方内下方 向前与腹股沟管的关系 经腹股沟管 经腹股沟管后壁5、经腹白线、腹直肌和阑尾切口各经过哪些层次？正中切口(腹白线切口)：皮肤浅筋膜白线腹横筋膜 腹膜外筋膜壁腹膜旁正中切口(腹直肌切口):皮肤 浅筋膜腹直肌鞘前层腹直肌
16、腹直肌鞘后层( 弓状线以上)腹横筋膜腹膜外筋膜 壁腹膜麦氏切口(阑尾切口):皮肤 浅筋膜腹外斜肌或腱膜腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜1.脊柱区的体表标志及其意义。1.棘突：在后正中沟底，从第 7 颈椎棘突(大椎穴) 开始向下可触及各棘突。胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状。腰椎棘突呈水平位。骶椎棘突融合呈骶正中嵴，其中以第 2、3 骶椎处最显著。2.骶骨：骶正中嵴下端，第 4,5 骶椎背面的切迹与尾骨围成骶管裂孔，是椎管的下口。骶管裂孔两侧向下的突起为骶角，常作为骶管麻醉的定位标志。3.尾骨：尾骨尖可在肛门后方 2.5cm 处臀沟内扪及。4.髂嵴和髂后上棘：两侧髂后上棘的连线平第 2 骶椎棘突，两侧髂嵴最高点的连线平对第4 腰椎棘突。左，右髂后上棘与第 5 腰椎棘突和尾骨尖的连线，构成一菱形区，当腰椎或骶，尾椎骨折或骨盆畸形时，菱形区会变形。5.肩胛
