《酸碱平衡评价指标》由会员分享，可在线阅读，更多相关《酸碱平衡评价指标（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、评价酸碱平衡状况的常用这指标111 有用但不是重点111 重点一、 血液 pH血液 pH 是表示血液酸碱度的指标。正常人动脉血 pH 在 7.357.45 之间，其平均值是 7.40。血液 pH 的高低取决于血浆中NaHCO 3/H2CO3的比值pH= pKa + 1gHCO3-/H2CO3从式中可知，当HCO 3-/H2CO3的比值为 20:1 时，pH 为 7.40。当HCO3-/H2CO3的比值大于 20:1 时，pH 升高。pH 大于 7.45 为碱中毒（alkalosis） ，但不能区分是代谢性碱中毒还是呼吸性碱中毒。当HCO 3-/H2CO3的比值小于 20:1 时，pH 下降。p
2、H 低于 7.35 为酸中毒（acidosis） ，但不能区分是代谢性酸中毒还是呼吸性酸中毒。pH 正常并不能表明机体没有酸碱平衡紊乱。因为 pH 正常的情况有三种：一是机体没有酸碱平衡紊乱；二是机体有酸碱平衡紊乱但代偿良好，为完全代偿性酸碱平衡紊乱；三是机体可能存在相抵消型的酸碱平衡紊乱，正好相抵消时 pH 正常。二、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）PCO2 是指物理溶解于血浆中的 CO2 分子所产生的张力。由于 CO2 通过肺泡膜的弥散能力很强，因而动脉血 PCO2 与肺泡气 PCO2 几乎相同。PaCO 2 正常值为 5.32kPa（40mmHg） ，波动范围在 4.396.25kPa
3、（3347mmHg ）之间。PaCO2 是反映呼吸因素的可靠指标。PaCO 2 升高（46mmHg）表示肺泡通气不足，CO 2 在体内潴留，血浆中 H2CO3 浓度升高，pH 降低，为呼吸性酸中毒。PaCO2 降低（SB 表明有 CO2 蓄积，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒；ABSB 表明 CO2 呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。若两者数值均低于正常表明有代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒；而两者数值均高于正常则表明有代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒。四、缓冲碱缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的碱性物质的总和，即人体血液中具有缓冲作用
4、的阴离子的总和。这些阴离子包括 HCO3-、Pr -、HPO 42-、Hb -和 HbO2-等。BB 通常以氧饱和的全血测定，正常值为4555mmol/L（505mmol/L ） 。BB 是反映代谢因素的指标，BB 减少表明代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒；BB 增高表明代谢性碱中毒抑或是代偿后的呼吸性酸中毒。五、碱剩余碱剩余（base excess, BE）指在标准条件下，即在 38，PCO 2 为5.32kPa，Hb 为 15g/dL，100%氧饱和的情况下，用酸或碱将 1 升全血滴定至pH=7.40 时所用的酸或碱的 mmol/L 数。若需用酸滴定就表示血液中碱剩余，BE 用正值（BE
5、+）表示；若需用碱滴定则表示血液中碱缺失，BE 用负值（BE-）表示。BE 是反映代谢因素的指标，BE 正常范围为 03mmol/L。BE 正值增大见于代谢性碱中毒，亦见于经肾代偿后的呼吸性酸中毒；BE 负值增大见于代谢性酸中毒，亦见于经肾代偿后的呼吸性碱中毒。六、阴离子间隙阴离子间隙（anion gap, AG）指血浆中未测定的阴离子（ undetermined anion, UA）量减去未测定的阳离子（undetermined cation, UC）量的差值，即AG=UAUC。UA 包括蛋白质阴离子 Pr-（15mEg/L） 、HPO 42-（2mEg/L） 、SO42-（ 1mEg/L）和有机酸根阴离子（5mEg/L） ；UC 包括 K+（4.5mEg/L） 、Ca2+（5mEg/L）和 Mg2+（ 1.5mEg/L） 。血浆中的阳离子总量=Na +UC，阴离子总量=Cl -+HCO3-+UA。血浆中的阳离子和阴离子的总当量数相等，均约为151mEg/L。即 AG=Na+ （ Cl-+HCO3-）AG 的正常值为 1014mEg/L（122 mEg/L） 。 AG 对于区分不同类型的代谢性酸中毒具有重要意义。根据 AG 变化，代谢性酸中毒可分为 AG 增高型代谢性酸中毒和 AG 正常型代谢性酸中毒两类。
