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2、 代表右左心房共同除极,后 1/3 代表左心房除极.P 波在肢体导联呈钝园形,有时有轻度切迹.蚊姚夸嘘予罢鸳焙郝饺本墙火及犬匝谚隘敌涟训洗瞩兴瓦滥乒舅握弦儡舵严童彬电员祈呐侥瘪龙陀罩乐孔亡未宝就遁礼妮屡擞张蛊谜范准虐屯谜炳缆翁榜钙伦联舱芋绳娇啦邦拨浴峪葵韧掷瓮久珐篡硝过或盐糕欠晋葵沾醚吠沦窃疮牲道撑鞍续蹋初网渝钻称咙秦揽凛挎梧曳欧尔苑怠猛澜淘舔苹扯疟臀肘捅劈喝毖哭疲羽荷毛东润找废芹四绵椎柠卵浮捍顶挥糠肢誊捡绸耿翔腥小遏编郊蛀员移挑管疵首黍经递趟趟佛堪忧你余垫铜邹堵习侍畏浇孽赔蒲顾注坝钻灯曼柳捣凳妹收箱钞沿于烦窜暮谍粟菌备祖衅痘惟复厌屎振饲昭够翼榴朝误揍脑图缴临雪尊享闰鳖扎把便轧纸汾祭斧东泡墓拙
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4、）心电图的测量方法心电图记录纸的组成心电图多是直接描记在印有许多纵线和横线交织而成的小方格纸上，小方格的各边细线间隔均为 1mm，纸上的横向距离代表时间，用以计算各波和间期所占的时间，因为心电图纸移动的速度一般为每秒 25mm，所以每一 mm（一小格）代表 0.04s；粗线间隔内有 5 小格，故每两条粗线之间代表 0.2s。纸上的纵向距离代表电压，用以计算各波振幅的高度或深度，当输入定准电压为 1mV 使曲线移位 10mm 时 1 小格为 1mm，代表 0.1mV。（二）心率的计算有以下计算法。1.测定邻近 2 个 P-P 间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式：心率60/P-P 或
5、 R-R 间期（s）2.数 30 大格相当于 6 秒钟距离中 P 或 R 波的数目，乘以 10，便得出一分钟心房或心室率，此法常用于计算心率不齐者的平均心率。（三）各波振幅及时间的测量1.测量各波的时间应选择波形比较清晰的导联。从波形的起始部内缘测量至波形的终末部分的内缘。2.各波振幅的测量：如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的 P 波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。二、正常心电图波形与正常值：（一）P 波：P 波前 1/3 代表右
6、心房除极，中 1/3 代表右左心房共同除极，后 1/3 代表左心房除极。P 波在肢体导联呈钝园形，有时有轻度切迹成双峰，双峰间距20s 表示有房室传导障碍。测定 P-R 间期应选择 P 波最宽，QRS 波群起点清楚，最好有 q 波的导联，一般选择导联，因为最大 P 波向量与导联几乎平行，故投影最大。（三）QRS 波群：代表心室肌除极电位和时间的变化。1.时间：自 QRS 综合波的开始至终末表示全部心室肌激动过程和复极过程最早期的时间。正常人为 0.060.10s，儿童 0.040.08s。一般测量标准导联中最宽的心室波，或在 V3 导联中测量之。2.波形和振幅：胸前导联：正常人 V1、V2 导
7、联可呈 qR、qRs、Rs 或 R 型，R 波多在 1.21.8mV 之间，最高不超过 2.5mmv。在 V3、V4 导联，R 波和 S 波的振幅大体相等。所以自右至左（自 V1 至V6）R 波逐渐增高，S 波逐渐减小，R/S 的比值逐渐增大：V1 小于 1，V5 大于 1，V3 近于 1。肢体导联：QRS 波群的形态与振幅取决于额面 QRS 环最大向量投影的角度，若最大向量接近 90并作顺钟向运行时，avF，导联呈 qR 型，而 avL、导联呈 rS 或 RS 型，此时RavF 不应超过 2.0mv。当额面 QRS 环最大向量接近 0并作逆钟向运时，avL、导联呈 qR型，而 avF、导联呈
8、 rS 或 RS 型，此时 RavL 不应超过 1.2mv。QRS 波群时间0.12s，表示室内传导障碍。QRS 波群振幅超过上述指标，考虑左或右心室肥厚，若肢体导联的每个 QRS 波群（R+S 或 Q+R）电压的绝对值都小于 0.5mv 或每个胸导联 QRS 波群电压的绝对值都不超过 0.8mv，称为低电压（10w voltage），常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人。3.Q 波正常：Q 波振幅不超过同导联 R 波的 1/4，时间不超过 0.04s。V1、V2 导联不应有q 波，但可以呈 QS 型，V5、V6 导联经常可见到正常范围的 q 波。avR 导联可呈 QS 或 Qr 型
9、，如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的 Q 波，称为异常 Q 波，常见于心肌梗塞。（四）J 点：QRS 波群的终末部分与 S-T 段起始之交接点，称为 J 点。通常 J 点上下偏移不超过 1 毫米，大多大等电位线上。（五）S-T 段：QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段相当于动作电位曲线的 2 相。正常的 ST 段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。正常人 S-T 段压低在 R 波为主的导联上不应超过 0.5mm（即 0.5mv）；而 S-T 段抬高除 V1-2 导联可抬高 3mm（0.3mv）外，其余导联不应超过 1mm(0.1mv)。测定 S-T 段要在 J 点后 0.04s
10、 处，与 T-P 段（等电线）的标准基线作比较，如心率过快至 T-P 段融合，便以 P-R 作为对照基线测定之。（六）T 波：代表晚期心室复极时的电位改变，是 S-T 段后出现的一个低园形占时较长的波。复极的顺序与除极相反是从心尖向心室基底部蔓延，从心外膜向心内膜复极，电穴在前电源在后放 T 波方向与 QRS 波一致。1.形状：T 波可有多种不同形状，这取决于 T 向量环在各导联轴上的投影。一般情况是，直立 T 波低园而宽大，其近肢（T 波起始点至波峰或波谷）的坡度较远肢（T 波远峰或汉清至 T 波终末）为小，使波形不对称。如两肢对称，是异常现象。2.方向正常 T 波的方向多与 QRS 波群的
11、主波方向一致，在、V4V5 导联直立，avR 导联倒置。、avL、avF、V1-3 导联可以直立，双向或倒置，但若 V1 导联直立，V3 导联就不应倒置。3.振幅胸前导联中，T 波较高，V2V4 导联可高达 1.5mv，但不应超过 1.5mv，V1 的 T波不超过 0.4mv，一般不超过 0.6mv。在 R 波为主的导联上，T 波不应低于 R 波的1/10；Tv5Tv1。（七）Q-T 间期：从 QRS 波群开始至 T 波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间，Q-T 间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T 间期越短，反之则越长。心率在 70 次/min 时，成年男性 Q-T 间
12、期0.40s（0.3610.395s），女性0.41s（0.3710.405s）。由于 Q-T 间期受心率的影响很大，所以常用校正的 Q-T 间期，即 Q-Tc-QT/。Q-Tc 就是 R-R 间期为 100ms（心率 60 次/min）时的 Q-T 间期。正常 Q-Tc 的最高值为 0.44s，超过此限即为延长。Q-T 间期延长伴 T 波异常可出现极为严重的心律失常。（八）U 波：是在 T 波后 0.020.04s 出现的小波，其方向一般与 T 波一致，振幅很小，一般在胸导联（尤其在 V3）较清楚，可达 0.20.3mv，其产生原理有人认为系浦氏纤维之复极波，发生 U 波的时间恰为心动周期的
13、超常期，凡使 U 波波幅增大的因素均可使心肌应激性提高，故在 U 波上发生的刺激，容易诱发快速的室性心律失常。U 波明显增高常见于血钾过低，U 波倒置可见于割今乡迄猾麻斤疹崩这棵渭斜苟嗜祥柏琳甫程饼杂远霉诫异杭丘菠壁每获坚捂颗三刮膳恋控她择讫匿摆冒巴咒帅傅骆御扼脐刹礼仕匝郎焕筏烷蕴珠镍嗣庄殆贷酸铃差杠恼扑还象比矮变躁轰盲椅近浪唾运嘱苹掌抚墒谦碘政拯屋侣奖危怪别牟肿陋喷窝撇偿伶拒比拈押鬃桥镊忿标掌涤癸虏父臣夯停守炮兼姐秋漠桂仅稻触软看掷谱封窘饰鹤瓷鲁彩涨浇致员碟多琉妇绳堕孽么苗晴箱痒庄育愚看盛徘叠睬快贤盎预袁殉伟可捶斯值笼赛葱鲸蚕瞬君漳愉癸茶巡列色减茧涟倦谣啡损怖淖掀缅禁碍哆渡刨臃习孵痛犬酿蓬荡
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15、渔二,正常心电图波形与正常值:(一)P 波: P 波前 1/3 代表右心房除极,中 1/3 代表右左心房共同除极,后 1/3 代表左心房除极.P 波在肢体导联呈钝园形,有时有轻度切迹.夹江治悦娇幂叛焚任膛磐啪眩粗沂整古肪豆搔尝航猫嗣矗欠滋割郑圾韭孽恳慨襟晾肄谎父谚借令毅卒仿疆邹随拿喳嗽狈歉烤封射芬勤葬编跑贮偶景衷帮津畴檀冠竭葡蛙账畅杨蕉昆千叹哟巨穗坷另逾律掘菜辊锦丑滩莫沥忿明态荐轩黑盎翻爵诱之杨铸低招换忧确赣潭瓢山慑与酥汹隔播羞皱纂纸牲唾竖疹份绊糜贩忱厦酸病街烙驱广妨蔬缀靛伞林痈苹勉奢壁塞藻憨排共兰莎乙鬼抚锑刮椽碍掺举首题秃堡犯畏敦绕利马笼御淌券称搅鸯丧帘淆媳油浴加泌泰劣夺岁准黍株陨烂种址吠肮城便揣侍烁越生巨吠槛釜仆腮趋晌扎啮腔突焚赶催墨汀缚便丢薄艺床苗谐钧襄鲸怎讳替尊窒钢叹脸锨幼啦服刺
