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1、 1 附 件 3： 编号： (新申报/ 复评)江 西 名 牌 申 请 表（制造业）所属行业： 产品名称： 注册商标： 规格型号： 企业名称： （公章）企业代码：企业所在地： 市填表日期： 年 月 日江 西 省 质 量 兴 省 领 导 小 组 办 公 室 2 2012 年江西名牌产品申报材料制作及填写说明一、填写说明1“编号”由各设区市质监局填写。9 位数字中前 4 位为年号，第 5、6 位为各设区市代码编号，7-9 位为设区市质监局给申报企业配发的顺序号。各设区市代码编号为：南昌（01）、九江（02）、景德 镇（03）、上 饶（04）、鹰潭（05）、宜春（06）、新余（07）、萍乡（08）、赣
2、州（09）、吉安（10）、抚州（11）。2企业类型填写经济类型分类与代码（GB/T12402-2000）对应类型；企业控股情况填国有控股、集体控股、私人控股、港澳台控股、外商控股或其它；所属行业填写2012年江西名牌产品申报目录中的行业类别；所属行业代码填写国民经济行业分类（GB/T 47542011）中对应的中 类代码（三位数）。3企业名称应与企业营业执照名称、公章相一致， 产品名称应与营业执照经营范围内的名称一致，申报产 品与执行标准相对应， 规 格型号填写申报产品详细型号，企业代码为企业组织机构代码证书上企业的代码，企业所在地按设区市填写。4是否属于强制性管理产品：强制性管理产品包含强制
3、性认证（3C 认证）、工业产品生产许可证、食品生产许 可证、制造 计量器具许 可证、特种 设备制造许可证、出口质量许可证、出口食品卫 生注册登记管理等其中的一种或几种形式管理的产品。5企业职工总人数是指在本单位工作并取得工资或其他形式的劳动报酬的全部人员，包括：在岗职工、再就业的离退休人员以及在本 单位工作的外方人员和港、澳、台方人员、兼职人员、借用的外单位人员和第二职业 者。不包括离开本 单位仍保留劳动关系的职工。6以总公司名义申报的，可以包含在江西省境内生产的子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申 报企业必须在表 4 中予以具体填报。7表 1-6 及表 7 第一栏由企业填写。8
4、申报材料中有需要保密的数据或内容，申 报企业要醒目地加以说明。二、有关指标解释1企业经济效率评价指标工业成本费用利润率（%）=利润总额/成本费用总额100%。总资产贡献率(%) （ 利润总额税金总额利息支出）平均资产总额100%；其中：税金总额为 产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。申报产品销售率(%)=申报产品销售产值申报产品 总产值100% 3 2企业发展能力评价指标新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值100%。企业研发费用占销售额的比重（%）=企业研发费用/ 企业总销售额100%。3企业社会贡献评价指标企 业 公 益 慈 善 事
5、业 支 出 占 销 售 额 比 重 =企业公益慈善事业支出/ 企业总销售额100%；企业纳税额占销售额比重=（申报企业国税纳税额+申报企业地税纳税额）/ 企业总销售额100%。（注：以上各项指标均按现行价计算）三、版式及数量要求1申请表及附件一律使用 A4 纸（210mm297mm ）双面打印，且不得改变原表格式。申请表不另制作封面，不采用硬皮材 质，整册沿长边装订。申请书按目录中所列内容排序，厚度控制在 15mm 内。2在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商 标和企业名称。3材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于 页脚的外侧。4提供的有关证明材料复印件或扫描件， 请在保证内容
6、清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。5具备法人资格的分（子）公司、委托加工企 业需单独提供申请表列举的有关证明材料（包括营业执照，行政 许可证明，税 务、统计、海关证明材料等）。6一个产品对应一份申报材料（纸质文本一式 3 份，其中一份的销售额、 纳税额、出口数据证明须为原件）。7申报企业需提供相关图片 5 张，包括（ 1）企业厂貌图片；（2）企业生产流水线图片；（3）申报产品图片；（4）反映产品市场图片；（5）反映科技水平及质量水平图片。每张图片具体要求：图 片格式：TIF； 精度 300dpi 以上； 色彩模式：CMYK ；规格：横向宽度10cm ，纵向高度10cm； 简要文字介
7、绍。 4 目 录一、申报江西名牌产品告知书 第 页二、江西名牌产品申报材料制作及填写说明 第 页三、企业厂貌、生产流水线、申报产品等相关图片及介 绍 第 页四、表 1 企业概况及申报产品综述 第 页五、表 2 申报企业基本情况 第 页六、表 3 申报产品评价指标 第 页七、表 4 申报产品生产企业基本情况表 第 页八、表 5 同行业对比评价表 第 页九、表 6 申报产品主要用户名单 第 页十、表 7 企业申明及推荐认定意见 第 页十一、证明材料（原件、复印件或扫描件）：1企业组织机构代码证、营业执照、税务登记证 第 页2. 注册商标证书（属转让使用的需同时提供国家商标局核准商标转让证明） 第
8、页3其他基本证书（包括 3C 认证、工业产品生产许可 证、食品生产许可证、药品生产许可证、 计量器具许可证、出口质量许可证、出口食品卫生注册/登记管理证书等） 第 页4设区市以上统计部门出具的销售量、 销售额证明原件 第 页5海关或外汇管理部门出具的出口量、出口额证明原件 第 页6设区市以上税务部门出具的纳税额证明原件 第 页7顾客满意度测评报告 第 页8标准化良好行为证书 第 页9企业参与行业、国家以及国际标准制修订证明 第 页10采标证书及采用标准首页复印件 第 页11申报产品检验报告 第 页12获中国名牌产品及江西名牌产品证书 第 页13获中国驰名商标及江西省著名商标证书 第 页14获出
9、口产品免验证书 第 页 5 15获国家级或省级质量管理先进企业证书 第 页16企业通过质量管理体系认证、 产品认证及企业社会责任认证、 职业健康安全认证等证书 第 页17企业注册质量工程师汇总表（含证书编号、姓名、获证时间、供职部门）及证书复印件 第 页18有效期内专利清单（含专利名称、 专利号、专利 类型、获专利日期）及证书复印件 第 页19国家星火计划或省科技攻关项目证书 第 页20新产品证书（省级以上） 第 页21国家或省级、市级企业技术中心证书 第 页22获国家科学技术奖励及省部级科学技术奖励证书 第 页23企业公益慈善事业支出汇总及证明材料 第 页24江西省质量信用 AAA 企业证书
10、 第 页25江西省企业纳税信用等级证书 第 页26子公司或分公司与母公司关系证明 第 页27委托加工合同 第 页28其他证明材料 第 页29近三年会计事务所出具的财务审计报告（含资产负债表、损益表、现金流量表）及企业统计年报表 第 页 6 表 1 企业概况及申报产品综述（限 3000 字以内）（内容主要包括：企业基本情况，含近三年生产经营、质量管理、技术创新、品牌建设、市场占有、企业文化、人才队伍建设等情况；申报产品的主要功能、用途及质量水平，销售量在国内的位次；申报产品售后服务网点建设、 “三包”及对用户意见的处理情况；企 业存在的问题 和改进措施； 申报传统 特色产品的企业还应介绍其悠久的
11、生产历史、传统民族文化和工艺特色） 7 表 2 申报企业基本情况企 业 名 称详 细 地 址单位负责人 邮政编码企业类型 企业控股情况质量机构 联系人及电话申报产品名称 产品所属行业代码商标注册 注册商标名称 （限填一个） 企业自有 授权使用注册有效期至 年 月 日止 中国驰名商 标 省著名商标是否属于强制性管理产品 (填写 3C、生产许可 证等强制性管理名称、证书编号、获证时间)评价内容 2009 年 2010 年 2011 年企业资产总计（万元）企 业 主 营 业 务 收 入 （万 元 ）企业工业总产值（ 万 元 ）企业总销售额（ 万 元 ）企业成本费用总额（ 万 元 ）企业利润总额（万元
12、）企业新产品产值（万元）企 业 研 发 费 用 （万 元 ）企 业 公 益 慈 善 事 业 支 出 （万 元 ）企业纳税信用等级： 企业纳税额(万元)国税：地税：国税：地税：国税：地税：企业技术中心 国家级 省级 市级企业职工总人数 注册质量工程师人数企业获省级及省级以上奖励情况 (填 写 获 奖 名 称 、颁 奖 单 位 、颁 奖 时 间 ，附 获 奖 证 书 复 印 件 )企业参与标准制修订情况承担制定国际标准 参与制定国际标准承担制定国家标准 参与制定国家标准承担制定行业标准、地方标准 参与制定行业标准、地方标准认证情况ISO9000， ISO14000， ISO 22000， HACC
13、P， GMP标准化良好行为企业， 测量管理体系认证， 其它 认证(在本栏填写认证清单，清单应 含认证标准、认证范围、发证日期、 认证机构等，另附认证证书复印件)注：本表填报的各项指标应与有关证明、报表保持一致；相关内容填写不下可续表。 8 表 3 申报产品评价指标评价内容 2009 年 2010 年 2011 年国 内 市场 占 有水 平申报品牌产品销售额（万元，不包括出口）出口创汇水平申报品牌产品出口额（万美元）市场评价顾客满意度年 月， （第三方）对 产品（需含申报产品）进行了顾客满意度调查，满意度得分 分。(提供 2010 年以来第三方测评的顾客满意度报告，未有可不提供)申报产品执行的标准及标准水平 (填写执行标准的标准号，附标准首页，若标准采标则附采标证书复印件)申报产品的实物质量指标 (附
