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1、附表 1阿图什市副科级以上离退休干部基本信息表填报单位（公章）： 单位领导（签名）：姓 名 性别 民族籍 贯 省 市 县（区） 出生年月 年 月 日 文化程度政治面貌 入党时间 年 月 日参加工作时间 年 月 日 退休时间 年 月 日二寸近期照片粘贴处毕业院校及专业批准退休文号 现享受待遇退休单位名称 享受待遇批准时间 年 月退休时职务 单位性质 机关/事业单位/参公/企业专业技术职称 职称级别 1正高级 2副高级 3中级 4初级身份证号码 医保卡号码健康状况 1健康或良好 2一般或较弱 3生活不能自理患病情况1心脏病 2高血压 03糖尿病 04冠心病 05脑血栓 06动脉硬化 07脑中风 0
2、8前列腺增生 09骨质疏松 10颈椎病 11肩周炎 12高血脂 13肺气肿 14心梗 15白内障 16肺部感染 17胃炎 18结石 19气管炎 20其它（如有其它请填： ）组织关系所在支部名称 缴纳党费标准 元专 长 1唱歌 2绘画 3羽毛球 4台球 5桥牌 6象棋 7跳棋 8戏曲 9跳舞 10乒乓球 11门球 12其它（如有其它请填项目名称： ）如老干部活动中心办培训班 您想参加1唱歌 2绘画 3编织 4保健知识讲座 5书法 6舞蹈发挥作用情况1考察干部、查处案件 2培养青少年关心下一代 3撰写回忆录、编写专业 4从事种植养殖业、5 从事专业技术服务 6领办创办参办经济实体 7重新聘用 8参
3、加居委会工作 9参加退离休干部服务工作 10在各种学会协会中任职 11社会稳定、政策宣传 12其他是否房改房 是/否 发放住房补贴情况 已发放/未发放 住房面积（平米）住房情况住房情况 1商品房 2房改房 3经济实用房4自建房 5其它 住房结构配偶姓名 婚姻状况 1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚5再婚 6其它配偶目前状况1在职 2离职 3退休4无职业 5去世配偶工作单位及职务配偶出生年月 年 月配偶工资 总额 元配偶籍贯子女数 无劳动能 力子女 家庭人均 月收入 元家庭常住地址 省 市（州） 县（区） 乡（街道） 村（社区）路 院 楼 单元 号联系电话 手机： 座机：家庭临时住址 省 市（州） 县（区） 乡（街道） 村（社区）路 院 楼 单元 号联系电话 手机： 座机：家庭情况通讯地址邮政编码姓名 性别 出生年月 工作单位及职务 联系电话子女情况曾获奖励情况自何年月至何年月 何地何部门任何职工作简历填表说明：1、此表电子版请用 16K纸打印，仿宋五号字填写；2、此表如是离退休干部本人填写的，在填表人栏，离退休干部本人签字；3、单位领导在联络员输入电子表的打印件上审核签名、加盖公章。填表人： 联系电话：
