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1、中医特色服务项目一、中 药 内 服二、针 刺 法 三、耳 穴 治 疗四、中 药 足 浴 熏 洗五、艾 灸 疗 法六、拔 罐 疗 法七、中 药 灌 肠八、穴 位 按 摩 中药内服四诊合参，辩证施治，配合中药内服治疗各种常见病、多发病，尤其在各种慢性病、疑难杂症或西医疗效不明显的疾病运用中药内服治疗效果颇著。我科在优势病种如眩晕、消渴的治疗过程中配合中药内服，取得了可喜的效果。另外，在其他疾病如中风、头痛、失眠、喘证、胃脘痛、淋证、水肿、痹症等治疗中药内服效果明显。中药的熬制1.熬药的程序 A先将群药用冷水浸泡 30 分钟。需要先煎或后下的药无须浸泡。B头煎：先用大火煮开，再用文火煮 10-40
2、分钟，启锅滤汁。后下药无须浸泡，注明“后下几分钟” ，则在头煎的最后几分钟放下锅。C二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开，再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。D将两次煎出的药汁混合，装入保温瓶，每日分 2-3 次喝完。2.熬药最好用陶瓷器皿，或用不锈钢制品，避免用铁锅。3.每次熬药的水量由自己控制:保证两次滤出的药汁共有 500-600 毫升。每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。4.需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲介类，需要提前单煎，然后再与群药同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。一般来说，龟板、鳖甲需先煎 40 分钟；磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎 2
3、0 分钟，石膏需先煎 15 分钟。还有的药，须久煎以去其毒性，如麻黄需先煎，去沫，一般是先煎 15分钟左右，再将煮出来的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到没有麻味为止。一般来说，少量用附子时候，先煎 30-40 分钟即可，如果是大量用附子（多于 15 克） ，就必须先煎 2 小时，保证药性下沉，否则，易致中毒。5.需要后下的药：芳香辛散类药，久煮易失效的药，在煎煮过程中要后下。一般来说，钩藤在头煎最后 7 分钟下，藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后 5 分钟下，薄荷在头煎最后三分钟下，鱼腥草在头煎最后 2 分钟下。二煎的时候，后下药一起煮即可。还
4、有的药，有时候需要后下，有时候不需要后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如果不用来通便，则不后下。6.熬药的时间:指煮开后用文火慢煮的那段时间，一般是 10-40分钟。一般来说，走上焦的药，如治感冒、肺部疾病的药，不宜久煮，一般文火煮 10-15 分钟即可起锅。走下焦的药，尤其是养肾、滋补类药，需要久煮，宜用文火熬 40 分钟左右。其余文火煮 20 分钟即可。总体来讲，药熬的时间越长，其性越往下沉，药力越往下走，熬药的时候可根据病位掌握熬药时间。7.熬药的时间一定要准:熬药熬忘了，导致久煮，这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间，把药熬糊了，再加水以图补救，这是熬药的大忌，因为此时，药性
5、已经变了，这一剂药已经熬废了，不能再喝了。8.药物煎煮两次：在以下情况下，也可以煎煮三次：A第三次煎煮出来的药液，就比较淡了，味淡入脾，三煎药物有健脾之功，对于脾虚者很适宜。B内含龟板等贵重且养阴的药材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。C用于皮肤病的内服药，第三煎的药液可以用来外洗。D有些特殊的病种所配的方剂，需要用上一剂药的第三煎药液代水来煎下一剂药。这就要遵医嘱而定。9.需要另煎的药：很多贵重药需要另煎，以免跟群药同煎造成浪费，如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等。另煎药液跟群药煎出的药液混合服用。10.需要包煎的药：滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛
6、容易引起药液浑浊，需要包煎；车前子容易沉底，粘附于药罐，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹。包煎药需要同群药一同浸泡。11.需要冲服的药：很多贵重药物及用量极少的粉剂药物，需要另行冲服。即在服药时用药液冲服。如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。12.需要烊兑的药物：胶类及糖类药物，需要先烊化，再兑入药液，一同服用。如：阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，将药物放在一个小碗里，加水少许，再将小碗座在沸水中加热，不久小碗中的药物即烊化。13 服药时间：服药的时间也必须根据病情和药性来定，补药宜饭前服，驱虫药
7、与泻下药宜在空腹时服，对胃肠刺激性的药物宜在饭后服，宁神安眠的药宜在睡前服。其它一般性的药物也宜在饭后服。15.不喝隔夜药:中药一般都是每天一剂，当天的药当天熬，当天熬的药当天喝，不要使药液隔夜。有人喜欢头天晚上把药熬好，第二天喝，这是不妥的。最好起早把药熬好，当天服用。16.喝药忌放糖:放糖缓解苦味，这是不可取的。因为糖也是一味药，而且不同的糖作用还不一样，比如：白糖性平，滋阴收敛；红糖性温，能活血；冰糖甘寒生津。药液加入糖后，等于在原来的方子里又加进去了一味药，方子就变了。针刺治疗中枢性呃逆选穴：双侧攒竹、内关、足三里用物准备：治疗盘，一次性使用的毫针，75%酒精，棉签，必要时备毛毯和屏风
8、等。适应症：中风后呃逆；中风后出现喉间呃呃连声，声短而頻，不能自制，有声无物。操作规范：1，备齐用物，携至床边，做好解释，取的患者配合。2，取坐位或平卧位，术者消毒进针部位及手指，取双侧攒竹，内关，足三里，攒竹穴平刺 0.5-0.8 寸，内关穴直刺 0.5-1 寸，足三里穴直刺 1-1.5 寸，患者局部产生酸麻涨重等感觉或向远处传导，即为得气，得气后调节针感，留针 20-30 分钟，用提插捻转法行针。3，在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针，滞针等情况，如出现意外，紧急处理。4 起针：一般用左手持棉签，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌棉签轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针
9、数，以防遗漏。5 操作完毕，清理用物，归还原处。注意事项：1.患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺2.有皮肤感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺。耳穴压豆治疗失眠 选穴：心：耳甲腔的正中凹陷处。脾：耳甲腔的后下方。神门：三角窝后 1/3 上部。皮质下：对耳屏内侧面。交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处。适应症：入睡困难；睡眠深度不够，易被惊醒；睡眠时间减少，早醒且醒后无法再入睡；频做恶梦，喜胡思乱想；睡眠质量差，醒后感觉精力得不到恢复。用物准备：治疗盘、探棒、75%酒精，棉签，王不留行籽压贴。操作规范：1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合，病人取坐位或侧卧位。2.术者以
10、拇指食指二指紧拉耳轮后上方，首先在选用区内，以探棒寻找敏感反应点，取心，脾，神门，皮质下，交感等穴。3.术者核对穴位后，用 75%酒精消毒耳廓穴位的皮肤，用王不留行籽压贴贴于穴位上，然后用拇指和食指对压耳穴。每次按压 3-5 分钟，手法由轻到重，使之产生酸、麻、胀、痛感，使耳廓发红、发热则效果更佳。4.嘱患者每日自行按压 3-4 次（每晚睡前必须按压一次） ，每次按压5-10 分钟，以耳廓发红为度。两天更换压籽一次，两耳交替进行，15 次一个疗程。5.操作完毕，清理物品，归还原处。注意事项：1.严格消毒，注意防水，以免感染或脱落。2.夏天易出汗，压贴时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3.对
11、胶布过敏者可用粘合纸代替。4.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜应用。5.对过饥、疲劳、年老体弱按压宜轻，急性疼痛宜重手法强刺激。 中药足浴熏洗治疗糖尿病神经病变适应症：糖尿病神经病变出现肢体麻木，疼痛，甚至足部溃破、化脓、渗液等改变，运用中药水煎足浴熏洗，效果不错。用物准备：治疗盘，药液，熏洗盆（也可备坐浴椅，木浴盆，治疗碗等）水温计，必要时备屏风及换药用品操作规范：1.中药浸泡煎煮取汁（中药制剂室）备齐用品携至床旁，做好解释，取得患者配合，根据熏洗部位安排体位。1）下肢麻和/或凉和/或痛和/或水肿者，可采用汤剂泡洗。鸡血藤 30g、伸筋草 30g、制川乌 10g、制草乌 10g、乳香 15g、没药
12、 15g、红花 15g、防风 15g、川椒 15g、冰片 10g、蜈蚣 2 条2）升麻汤外洗：本院协定方，主要用于糖尿病足部红肿，甚至破溃、化脓等改变。漏芦 15g、升麻 10g、芒硝 10g、黄芩 15g、栀子 15g、独活15g、山甲 10、大黄 10g。2.趁热在患肢熏蒸，待温度到 40 度时淋洗患肢，每次 45 分钟，每天 2 次，每付药用 2-3 次，连用 10 天。3.熏洗过程中观察患者反应，如有不适，立即停止。4.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。5.清理物品，做好记录并签字。注意事项1.冬季注意保暖。2.药温不宜过热，以免烫伤。3.所用物品需清洁消毒，用具一人一份，避免交叉感染。4.在破溃化脓部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。
