《农药登记试验单位认定申请表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《农药登记试验单位认定申请表（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1附件 6农药登记试验单位认定申请书首次申请重新申请 申请试验机构名称 _(公章)法人机构名称 _(公章)申请机构所在地 _（省、自治区、直辖市）2填写说明一、本申请书内容的填写应准确完整，字迹清晰，不得使用没有规定的符号、代码和缩写。除签字外，可以打印各项内容。二、上级主管部门名称：填写申请机构法人单位的上一级主管部门，无上级主管部门的可以空项。三、机构类型与机构类别：在对应的“”内打“”选择。企业法人机构应在企业登记注册类型名称对应的“”内打“”选择。四、申请类型：在对应的“”内打“”选择；重新申请的，应当填写原证书编号或上一次的受理编号。五、申请机构人数：填写本机构实际从事农药登记试验的
2、总人数。六、申请试验范围和项目：在对应的试验范围和项目“”内打“”选择。七、联系电话、传真号码均应填写电话区位号。八、申请书和其他申请资料应分别装订，使用 A4 规格纸张打印或复印。九、申请多项试验范围的，应按试验范围分别提交资料。十、申请书首页应加盖法人机构的公章。3中文申请试验机构名称 英文中文申请试验机构通讯地址 英文机构类型 事业单位（全额 差额） 企业（内资 外资 中外合资）其他：机构类别 科研院所 学校 独立第三方部队单位其他：法人机构名称 申请机构所在具有法人资格的机构名称（如不同于申请机构名称）：统 一 社 会 信 用 代 码 /组 织 机 构 代 码姓名 电子邮件法定代表人（
3、负责人） 联系电话 传真上级主管部门名称申请类型首次申请 重新申请（原证书编号： 有效期：至或上次受理编号： ）证书有效期届满需要继续从事农药登记试验试验单位机构分设或者合并实验室地址发生变化或者设施条件发生重大变化试验范围增加其他事项申请机构人数 共人 申请机构按登记试验质量管理规范要求开始运行的时间 自年月开始，共月姓名 职称 所学专业试验机构负责人 联系电话 电子邮箱姓名 职称 所学专业质量保证部门负责人 联系电话 电子邮箱姓名 职称 传真联系人联系电话 电子邮箱申请试验机构负责人（签字） 申请试验机构（盖章） 年 月 日4申请农药登记试验范围产品化学试验：（全）组分分析试验 理化性质测
4、定试验产品质量检测试验/储存稳定性试验药效试验： 农林用农药试验（杀虫剂杀菌剂除草剂植调剂田间杀鼠剂）卫生用农药试验（卫生杀虫剂 杀鼠剂 白蚁防治剂储粮害虫防治剂 杀钉螺剂）毒理学试验：急性毒性试验 重复染毒毒性试验特殊毒性试验微生物致病性试验代谢与毒物动力学试验 暴露量测试试验残留试验： 代谢试验（动物代谢植物代谢）农作物残留试验（室内检测田间试验）加工农产品残留试验环境影响试验： 生态毒理试验(A 类B 类C 类D 类）环境归趋试验(A 类B 类)其他试验：申请资料目录 1 申请资料真实性、合法性声明 2 申请机构法人资格证明文件 3 机构概要 4 组织机构设置与职责 5 机构主要人员情况
5、 6 机构人员构成情况、人员基本情况以及参加培训情况 7 质量保证部门的组成及运行情况 8 设施、试验场所与环境条件 9 机构主要仪器设备一览表 10 检验仪器、仪表、量具、衡器等检定校准验证情况 11 标准操作规程清单 12 计算机系统运行和管理情况 13 近几年参加技术能力比对与验证活动情况 14 申请试验范围完整试验报告样本及原始记录 15 农药登记试验研究实施情况 16 执行农药登记试验质量管理规范的年度报告（如有） 17 既往接受农药登记试验单位监督检查和整改情况（如有） 18 其他有关资料法人机构意见 负责人： （公章）年月日备注5表 1 试验机构人员构成情况人员类别 人数 占总人
6、数 比例（）试验机构负责人质量保证部门人员试验项目负责人试验分项负责人和试验人员样品管理员档案管理员分工其他工作人员正高职称副高职称中级职称职称初级职称博士硕士本科大专中专学历中专以下专业背景（根据不同试验范围填写）6表 2 试验机构主要人员情况试验机构负责人质量保证部门负责人试验项目负责人姓名 学历 专业职称 职务 全职 是；否学术兼职教育经历及专业工作经历参加培训情况备注：试验机构负责人、质量保证部门负责人、试验项目负责人等应分别填写此表格。试验项目负责人应说明参与完成的登记试验项目名称、试验项目个数，并在括号内注明其作为项目负责人的试验项目个数，例如：参与完成全组分分析试验 3 项（1） 。7表 3 试验机构人员基本情况序号 姓名 性别出生年月 学历毕业时间专业/方向 职称工作部门与岗位进入本机构时间从事本试验范围工作时间 备注123表 4 试验机构人员参加培训情况外部培训姓名 工作岗位 培训内容和地点 培训时间内部培训时间 主讲人/举办单位 培训内容 参加人员8表 5 主要试验仪器设备一览表序号 编号 名称 型号 生产厂商 购置日期金额（万元）计量检定/校验/验证周期和频次进行计量检定/校验/验证单位使用状态123表 6 标准操作规程目录序号 标准操作规程编号 标准操作规程名称 生效日期 修订记录123
