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1、呼吸系统1、与体循环相比，肺循环具有低压、低阻及高容的特点2、流行性感冒病原体为：RNA 病毒，可分为甲、乙、丙三型。3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续 3 个月或更长时间，连续 2 年或2 年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以不完全气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多成进行性发展。5、在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）0.70 表明存在持续气流受限。6、病理改变
2、:主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。7、COPD 分级：（FEV1/FVC）0.70是必要条件GOLD1 级：轻度，FEV1pred80%GOLD2 级：中度，50% FEV1pred80%.GOLD3 级：重度，30% FEV1pred50%GOLD4 级：极重度，FEV1pred30%8、支气管哮喘诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关发作时可在双肺闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽临床表现不典型者（如无明显喘
3、息或体征）应有以下三项中至少一项阳性：a、支气管激发试验或运动试验阳性；b、支气管舒张试验阳性；c、昼夜 PEF 变异率209、支气管扩张症临床表现：主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰。典型体征可闻及湿罗音和干啰音。10、肺炎按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。常见菌：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌11、肺脓肿分类（根据感染途径分类）：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿12、肺脓肿临床表现：吸入性肺脓肿急性起病，畏寒、发热，体温可高达 3940 。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。此外，还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。一般在咳出大量脓痰后，体温明
4、显下降。血源性肺脓肿 多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿 有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血， ，可有贫血、消瘦等慢性中毒症状13 肺结核类型：原发感染、结核病免疫和迟发性变态反应、继发性结核特异性检查：抗酸和 PPT 检查化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合14、原发性支气管肺癌的分类：按解剖学部位分类（中央型肺癌、周围型肺癌） ；按组织病理特点分类：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌等） 、小细胞肺癌（燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）15、间质性肺疾病：为限制性通
5、气功能障碍16、肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE） 、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 常见症状：呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐、咯血、咳嗽及心悸。临床上有时出现所谓“三联征” ，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。特异性检查：血浆 D-二聚体、动脉血气分析、心电图出现 S1Q111T111 征（I 导 S 波加深，III 导出现 Q/q 波及 T 波倒置） 。肺动脉造影是 PTE 诊断的金标准17、溶栓治疗的绝对禁忌症：活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌症：2 周内的大手术、分娩、有创检查如器官活检
6、或不能压迫止血部位的血管穿刺；10 天内的胃肠道出血；15 天内的严重创伤；1 个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg） ；3 个月内的缺血型脑卒中；创伤性心肺复苏；血小板计数100x109/L；抗凝过程中（如正在使用华法林） ；心包炎或心包积液；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；高龄（年龄大于 75 岁）等。对于致命性大面积 PTE，上述绝对禁忌症亦应被视为相对禁忌症18、慢性肺源性心脏病的发病机制：（1） 、肺动脉高压的形成（肺血管阻力增加的功能性因素、肺血管阻力增加的解剖学因素、血液黏稠度增加和血容量增多
7、） （2） 、心脏病变和心力衰竭（3） 、脑肝肾胃肠及内分泌、血液系统的病理改变。19、I 型呼吸衰竭：即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是 PaO260mmHg，PaCO2 降低或正常。主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性帅栓塞等。20、II 型呼吸衰竭：即高碳酸型呼吸衰竭血气分析特点是 PaO260mmHg，同时伴有PaCO250mmHg。系肺泡通气不足所致。21、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。22、急性呼吸窘迫综
8、合征（ARDS）诊断标准：明确诱因下 1 周内出现的急性或进展性呼吸困难胸部 X 线平片/胸部 CT 显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/ 全肺不张和结节影解释呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素，需要用客观检查（如超声心动图）来评价心源性肺水肿低氧血症：轻度，200mmHg PaO2/FiO2300mmHg ；中度，100mmHgPaO2/FiO2200mmHg ；重度 PaO2/FiO2100mmHg循环系统1、心力衰竭：是由于心脏的舒缩功能障碍或负荷过重导致的静脉系统淤血、动脉系统缺血为临床表现的一组综合征。2、心力衰竭分级（选择）级： 患者患有心脏病
9、但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 3、心力衰竭的诱因（填空）：感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病、环境气候急剧变化、分娩（选择填空）4、急性心力衰竭的急救处理：（简答）1.）体位：立即取坐位，两腿下垂，减少回心血量。2.）高流量吸氧3.）吗啡：可
10、以镇静，扩张外周小血管，减少回心血量。4.）呋塞米快速利尿。5.）血管扩张剂：常用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注6.）洋地黄类药物：可用毛花苷丙（西地兰）静脉注射，最适用于有心房颤动伴快速心室率并心室扩大的左心室收缩功能不全患者7）.氨茶碱：可解除支气管痉挛，同时有强心、扩张外周血管和利尿作用。8）激素9）机械通气5、心房颤动的治疗：（1）抗凝治疗，防止栓塞，阿司匹林，华法林等（2）转复并维持窦性心律（3）控制心室率6、右束支传导阻滞：V1V2 导联呈 rsR7、心房颤动心电图:P 波消失，出现 f 波频率 350600 次8、室性期前收缩心电图：提前发生的 QRS 波宽大畸形，ST 段与
11、 T 波方向与 QRS 主波方向相反9、冠状动脉粥样硬化性心脏病：分五型：隐匿型或无症状型冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死10、典型心绞痛症状：发作性胸骨后中下段胸痛，胸痛常有压迫、发闷或紧缩性，烧灼感，濒死恐惧感，发作常由体力劳动或情绪激动，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，一般持续数分钟至十余分钟，多为 35 分钟，很少超过半小时，舌下含用硝酸甘油几分钟内可缓解11、心绞痛发作时心电图：（1）ST 段压低（2）出现 T 波倒置（3）平时有 T 波持续倒置的患者，发作时可变为直立（假性正常化）12、 （填空）急性冠状动脉综合征：不稳定型心绞痛、ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬
12、高型心肌梗死（ST 段压低型、 T 波型）13、急性 ST 段抬高型心肌梗死症状：类似心绞痛发作时出现的疼痛，休息和含用硝酸甘油多不能缓解，全身可有发热，心动过速，白细胞增高，红细胞沉降率增快，疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心呕吐，上腹胀痛，多数会出现心律失常，低血压甚至休克，亦可发生心力衰竭。14、急性心肌梗死心电图：（选择）（1）特征性改变：ST 段抬高呈弓背向上型 宽而深的病理型 Q 波T 波倒置（2）动态性改变：数小时内可无异常或出现异常高大两只不对称的 T 波ST 段明显抬高，弓背向上，与直立的 T 波连接形成单向曲线15、心肌梗死：肌酸激酶同工酶 CK-MB 升高，1624 小时达到高峰
13、，特异性高。16、心肌梗死的诊断：（1）胸痛大于等于 30 分钟（2）典型心电图改变及演变过程（3）心肌酶学增高并呈动态演变17、心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤（可导致心功能不全、栓塞、室性心律失常，可用 B 超诊断）心肌梗死后综合征18、溶栓再通的判断标准：根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断或根据心电图抬高的 ST 段于 2 小时内降回 50胸痛 2 小时内基本消失2 小时内出现再灌注性心律失常血清 CK-MB 酶峰值提前出现（14 小时内）等间接判断血栓是否溶解19、高血压分为：1 级高血压（轻度） ，2 级高血压（中度） ，3 级高血压（重度）20、降压
14、常用药：利尿剂、ACEI、血管紧张素 II 受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、 受体阻滞剂、 受体阻滞剂21、心肌炎：柯萨奇 B 组病毒为最常见的致病原因22、二尖瓣狭窄：（1）正常二尖瓣口面积约为 46cm。瓣口面积减小至 1.52.0cm属轻度狭窄，1.01.5 属中度狭窄，1.0cm属重度狭窄。引起的是左房右室的改变（2）二尖瓣听诊区：心尖部（3）二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音（4）并发症：心房颤动急性肺水肿血栓栓塞右心衰竭感染性心内膜炎肺部感染23、二尖瓣关闭不全：引起的是左房左室的改变24、主动脉瓣狭窄：心绞痛、晕厥和心力衰竭（呼吸困难）是典型主动脉瓣狭窄的常见三联
15、征25、感染性心内膜炎的临床表现：（1）发热是最常见的症状。亚急性起病隐匿，可有全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状（2）心脏杂音（3）周围体征：瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth 斑、Osler 结节、Janeway 损害（4）动脉栓塞（5）感染的非特异性症状：脾大、贫血消化系统1、消化系统由口腔、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肛门、肝、胆囊、胆道及胰腺构成。2、经胃镜逆行胰胆管造影术（ERCP ）：是在十二指肠镜直视下，经十二指肠乳头向胆总管或胰管内插入造影导管，逆行注入造影剂后，在 X 线下显示胆系和胰管形态的诊断方法。3、胃食管返流病：是指胃十二指肠内容物反流入食
16、管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎、非糜烂性反流病（1）：病因：食管抗反流机制减弱（抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低）反流物对食管黏膜的攻击作用（反流物的质、量，与黏膜接触时间部位；胃酸、胃蛋白酶胆汁的腐蚀作用）（2）临床症状：烧心和反流是本病最常见和典型的症状。非典型症状：胸痛、吞咽困难。还可出现食管外症状如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘（3）并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett 食管（4）试验性治疗：奥美拉唑每次 20mg，每天 2 次，连用 714 天，如有明显效果，本病诊断一般可以成立。4、食管癌：临床上以进行性吞咽困难为其典型症状。5、胃炎：大致分为急性、慢性和特殊类型胃炎。6、急性胃炎：也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变。（1）常见病因：应激、非甾体抗炎药（NSAIDs） 、酒精等7、慢性胃炎：（1
