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德阳市政府信息公开申请表编号： 姓名 工作单位证件名称 证件号码联系电话 电子邮箱公民联系地址和邮政编码机构名称 组织机构代码营业执照信息法人代表 联系人姓名联系电话 电子邮箱法人或者其他组织联系地址和邮政编码所需政府信息内容 描 述所需政府信息用途政府信息的提供形式 纸质文本电子文本获取政府信息的方式当面领取 现场查阅挂号邮寄 邮政快递电子邮件 其他方式 提出申请的方式 当面 邮寄 其他是否申请减免费用申请并提供相关证明不申请申请人签名（盖章） 申请时间受理机关名称 经办人收件时间： 年 月 日 使用指南1.本表适用于公民、法人或者其他组织依据中华人民共和国政府信息公开条例第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。2.“政府信息的提供形式”和“获取政府信息的方式”两项原则上单选。3.“经办人” 、 “编号” 、 “收件时间”由受理机关工作人员填写。
