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1、医改弄潮 “邯郸实践”先行一步建起疾控绩效考核“风向标” 发布日期：2010-02-09 来源：健康报 我要评论(0)更改字体：大中小 【打印】 【关闭】本报记者 孟庆普 周志山 特约记者 李湛祺 2008 年年底，卫生部开始在全国推行疾控绩效考核工作。2009 年 3 月，河北省邯郸市疾控中心等 7 家单位被确定为全国绩效考核试点。同年 6 月，卫生部组织专家对邯郸进行测评，高度肯定其绩效考核工作，“邯郸实践”的绩效考核评估报告随后作为工作框架向全国推广。“邯郸实践”的绩效考核内涵何在？有何借鉴意义？前不久，记者赴邯郸一探究竟。 让疾控工作“看得见摸得着” “绩效考核的核心就是通过指标量化，
2、让千头万绪的疾控工作看得见摸得着。”打开办公桌上的电脑，邯郸市疾控中心主任王峻巍向记者讲解绩效考核方案中的指标。指标主要包括两部分：区域绩效考核指标和机构绩效考核指标。前者主要用来考核政府部门（市、县级卫生局），具体细分为传染病防控、慢病防控、突发公卫事件处置、健康危害因素监测评价与干预、健康教育和健康促进、运行保障等六大类 17 项指标，满分为 1000 分。后者细分为疾病预防控制、突发公卫事件处置、信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检验、健康教育和健康促进、技术指导与应用、综合指标共八大类 100 多项指标，满分也是 1000 分，用来考核市、县两级疾控中心。其中市级对应的指标为 1
3、04 项，县级为 101 项。 针对每一个项目，评价指标中都有详细、量化的要求。比如，“传染病防控”作为区域绩效考核的六大指标之一，其评价标准有两个：一是儿童疫苗接种率，要达到国家免疫规划要求；另一个是传染病总发病率，与自身前 3 年发病率作纵向比较，要求持平或下降。对一些难以评价效果的工作如健康教育也有量化指标，主要看卫生宣传活动次数和人群卫生防病知识知晓率。比如，要求市级疾控中心全年至少有 10 次卫生宣传活动，且每一次都要有活动照片和资料；重点人群防病知识知晓率要达到75%以上。 据介绍，上述疾控绩效考核方案起草于 2003 年非典后，之后经过专家八次论证、十易其稿，于 2008 年年底
4、由卫生部正式推出。邯郸市是方案最早的“试验田”之一。王峻巍认为，对疾控工作分解梳理、能够列出完整的资料清单、确保搜集的数据准确无误，是绩效考核能否顺利推行的关键。此外，该中心原有的网络办公系统也帮了大忙，以此为基础，技术人员开发出绩效考核工作模块，大大提高了工作效率。“各类规章制度、业务报表上千份，工作参数 2 万多个，如果没有计算机帮忙，工作量难以想象。” 引导疾控工作迈向规范化 “绩效考核，就如同一个风向标，能够引导疾控机构干正确的事，正确地干事。”一直参与考核测试工作的河北省疾控中心办公室主任蒋东升说。“干正确的事”，就是明确机构职责和任务，“告诉你该干什么”；而“正确地干事”，则是要求
5、“在履行职责的过程中是否规范、讲求效率，而且不能偏了方向”。他举例说，如果某地出现手足口病疫情，防病就是当地疾控中心必须干的事；病防了，疫情也处理了，但采取的手段与方法是否规范、会不会借防病之机卖药创收等问题，则属于正确干事的内容。 “绩效考核带给我们最大的变化是工作越来越规范了。”王峻巍说。以疫情处置为例，尽管有预案及专门的处置规范，但过去真正处理起来随意性很大。“尤其是现场工作，由于领导很多，你一句，我一句，弄得疾控人员有些无所适从。而绩效考核方案对疫情处置设定了严格的程序，包括疫情判定是否准确及时、调查方案应具备的要素、人员物资准备要符合哪些条件等，处置过程越符合规范，考评分数越高。去年
6、发生了几次学校水痘疫情，我们的处置一次比一次规范。” 在邯郸市疾控中心免疫规划科，记者在工作人员的电脑上看到最近一次儿童一类疫苗的接种记录。接种人情况及数量、接种医生姓名、疫苗出入库记录等都非常详细。董伯森告诉记者，过去，上级检查免疫规划时，有些基层单位为应付检查，“头几天晚上加班在数据上做文章、造假，虚报接种率”。根据绩效考核的要求，接种数据当天就要输进电脑，而且全中心联网，基层再想“临时抱佛脚，太难了”。 邯郸市疾控中心办公室主任李建坡是该中心绩效考核自评报告编写的“笔杆子”。他说，在推行绩效考核过程中，每项考核指标都能做到分工明确、责任到人、工作流程合理，每项工作有据可依、有计划可行、有
7、结果可查，在规范工作的同时，也为将来单位内部实行绩效工资分配打下了基础。 “白皮书”透露公共卫生难题 2009 年 6 月，卫生部专家组对邯郸市疾控绩效考核工作进行测评后认为，当地提供的资料齐全、填报完整、总体规范，为今后开展疾控绩效考核现场测试积累了经验，特别是考评报告的编写，为全国绩效考核工作提供了可资借鉴的工作模式。之后，北京、山东、山西、河南、湖北等省（市）的疾控中心先后到该市取经。 “大家对我们的考评报告非常感兴趣，称它是邯郸市疾控工作的白皮书。”王峻巍笑着说。在深化医改、促进基本公共卫生服务均等化的背景下，通过绩效考核，可以帮助一个地区乃至一个机构分析、判定当前公共卫生工作的状态、
8、业务能力及存在的问题，进而找到工作重点和突破口。 在厚达 70 多页的邯郸市 2008 年度疾控工作绩效考核评估报告中可见，区域指标 6 大类 17 项共得 684 分，考核结果为合格；市级疾控机构指标 8 大类 104 项得 783 分，考核结果为良好。 王峻巍分析说，区域指标是用来考核政府部门的，其中不少项目得分很低。比如，新建、改（扩）建项目卫生学评价率，指标要求 100%，但邯郸市没有开展，实际得分为零；农村安全饮用水覆盖率，指标要求超过 90%，实际得分为零；实验室检验能力达标单位比例，指标要求不少于 80%，得分也是零。“再看机构指标。疫情报告、暴发疫情处置、免疫规划等项目，最近几年因为抓得紧，所以几乎都得满分。但居民健康档案和慢病规范管理、职业健康危害因素监测等项目得分则很低，尤其是职业（放射）危害因素控制，好几项得分为零。全市公共卫生工作的薄弱点、空白点一览无余”。 “邯郸市的测试结果表明，绩效考核暴露的疾控工作存在的大部分问题，都需要政府统筹安排解决。”王峻巍说，“作为先行者，我们希望将来疾控绩效考核能够与政府政绩考核相结合，让其真正成为提高公共卫生服务水平、促进公共卫生服务均等化的重要手段。”
