《九江学院35肝脏疾病(a卷)20140420202447答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《九江学院35肝脏疾病(a卷)20140420202447答案（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、试卷答案 第 1 页 （共 6 页）35 肝脏疾病题目部分， （卷面共有 32 题，96 分，各大题标有题量和总分）一、单项选择题（16 小题，共 16 分）1、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（ ）A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后，可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除C、复发性肝癌不考虑再施行手术切除D、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精答案：C2、原发性肝癌的最主要的播散途径是（ ）A、淋巴系统B、血液系统C、肝内门静脉系统D、腹腔种植性转移E、附近器官直接蔓延答案：C3、原发性肝癌主要并发症不包括哪项（ ）A
2、、肝性昏迷B、癌肿破裂出血C、上消化道出血D、低糖血症E、继发感染答案：D4、肝脓肿细菌入侵途径不包括下列哪一项（ ）A、肝外伤伤口B、肝周淋巴系统C、门静脉D、肝静脉答案：D5、需与原发性肝癌鉴别的疾病不包括（ ）A、肝硬化B、肝脓肿C、肝包虫病D、肝内胆管结石答案：D6、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据（ ）试卷答案 第 2 页 （共 6 页）A、粪便常规B、血液学检查C、脓肿穿刺D、CTE、B 超答案：C7、可作为原发性肝癌辅助诊断的酶学检查不包括（ ）A、异常凝血酶原B、 1抗 胰 蛋 白 酶C、丙氨酸转氨酶D、 -核昔酸磷酸二醋酶同工酶 V5答案：C8、原发
3、性肝癌临床表现不包括（ ）A、高钠血症B、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀C、肝肿大D、高胆固醇血症答案：A9、肝脓肿的临床表现，不正确的是（ ）A、膈下有游离气体B、寒战、高热、肝区疼痛C、右上腹肌紧张和局部明显触痛D、有时有贫血答案：A10、原发性肝癌血栓转移最多见于（ ）A、肺B、骨C、腹部器官D、脑答案：A11、细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（ ）A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液B、少数病人可有胆道出血C、严重时出现黄疸D、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振E、寒战、高热、肝大、肝区痛答案：A12、中、晚期肝癌最常见的主要体征是（ ）试卷答案 第 3 页 （共 6 页）A、肝区痛B、
4、腹胀C、肝肿大 D、下肢浮肿E、皮下出血答案：C13、下列哪种情况不会引起血清甲胎蛋白（AFP）升高（ ）A、原发性肝癌B、内分泌性肿瘤C、活动性肝病D、妊娠答案：B14、原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过（ ）A、70B、50C、30D、20E、10答案：B15、对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性（ ）A、超声检查B、血清甲胎蛋白测定C、选择性肝动脉造影术D、血清甲胎蛋白异质体E、放射性核素肝扫描答案：B16、原发性肝癌大体病理形态与分型不正确的是（ ）A、巨块型B、结节型C、混合型D、弥漫型答案：C二、B1 类选择题（3 小题，共 11 分）1、A、脓肿切开引流B、肝叶切除C、
5、脓肿穿刺抽脓D、内科治疗E、物理疗法病期长的慢性细菌性肝脓肿的局限性厚壁脓肿，应行（ ）试卷答案 第 4 页 （共 6 页）多发性细菌性小肝脓肿应行（ ）直径大于 5 cm 的单个细菌性肝脓肿应行（ ）答案：B|D|A2、A、超声检查B、选择性肝动脉造影检查C、磁共振成像D、肝穿刺针吸细胞学检查E、X 线钡餐检查适合于作肝癌普查的是（ ）可获得肝冠状面和矢状面图像的是（ ）对肝癌定性诊断有确定意义者为（ ）答案：A|C|D3、A、定期 B 超复查观察B、内囊摘除术C、肝动脉结扎术D、射频消融治疗E、肝部分切除术肝右叶棘球幼病（ ）肝 III 段巨大先天性肝囊肿（ ）病变广泛不能切除的原发性肝癌
6、（ ）直径 3 cm 不能切除的原发性肝癌（ ）直径 3 cm 无症状的肝海绵状血管瘤（ ）答案：B|E|C|D|A三、多项选择题（4 小题，共 8 分）1、有关原发性肝癌，正确描述是（ ）A、半数以上病人肝区痛为首发症状B、肝外血行转移最多见于骨和脑C、没有肝硬化者，可考虑作肝三叶切除D、有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别E、局部放射治疗无效答案：ACD2、下述描述正确的是（ ）A、根治性切除术后复发肝癌不宜再手术B、肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎C、原发性肝癌现已少用全身化疗D、肝癌以综合治疗的效果为好E、提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗答案：BCD3、关于肝癌的描述，正确的是（ ）试卷答案 第
7、 5 页 （共 6 页）A、我国多为原发性肝细胞癌B、原发性肝癌 AFP 均为阳性C、胆管细胞癌多合并肝硬化D、转移性肝癌多发性的多E、目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关答案：ADE4、无并发症的先天性肝囊肿的治疗，正确的是（ ）A、B 超引导下囊肿穿刺抽液术B、囊肿空肠 Y 形吻合术C、剖腹囊肿“去顶术”D、经腹腔镜囊肿“开窗术”E、囊肿切除术答案：ACDE四、填空题（4 小题，共 19 分）1、细菌性肝脓肿细菌进入肝的最常见途径是（ ） ，其他还包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。答案：胆道 肝动脉 门静脉 肝淋巴系统 开放性肝损伤伤口2、原发性肝癌早期诊断最常采用
8、（ ）和（ ）检查。答案：甲胎蛋白( AFP) B 超检查3、除手术切除外，肝癌的治疗方法还包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。其他还包括答案：肝动脉栓塞 肝动脉灌注化疗 液氮冷冻 激光气化 微波热凝 放射治疗 无水酒精注射 射频消融 免疫治疗 中医中药治疗 肝移植（以上答案中任选 7 个均可） 。4、按 Couinaud 分段法，肝可分为（ ）段，肝蒂内的主要结构包括（ ） 、（ ） 、 （ ） 。三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，此处称为（ ） 。答案：8 门静脉 肝动脉 胆总管 第二肝门五、问答题（2 小题，共 12 分）1
9、、试述细菌性肝脓肿的临床表现。答案：起病急，主要症状为寒战、高热，多为弛张热。可伴有中毒症状：出汗、恶心、呕吐、食欲不振和乏力；肝区钝痛或胀痛多属持续性，可伴右肩牵涉痛；右下胸及肝区叩击痛，肿大肝脏有压痛；有些有右上腹肌紧张、局部触痛、右季肋部饱满、局部皮肤凹陷性水肿等；白细胞计数增高，B 超检查肝脏有液性暗区，X 线及 CT 检查可有相应表现。2、试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。试卷答案 第 6 页 （共 6 页）答案：诊断方法：血清甲胎蛋白( AFP )测定，放射免疫法测定持续血清 AFP400 L；超声检查、CT 检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、磁共振成像，放射g性核素肝
10、扫描，X 线检查； 必要时可行肝穿刺行针吸细胞学检查及剖腹探查。常用治疗方法：手术切除；肝动脉栓塞化疗；液氮冷冻、激光气化、微波热凝、射频消融；放射治疗；局部无水酒精注射治疗；免疫治疗；中医中药治疗。六、病案分析题（3 小题，共 30 分）1、试述肝癌常见临床表现。答案：原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见临床表现为：肝区疼痛。多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，可牵涉至右肩背部。全身和消化道症状；主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。肝肿大：为中晚期肝癌的主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节。2、病人男性，48 岁，有慢性肝
11、炎病史 15 年，近 2 个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹软，肝肋下可扪及有触痛之质硬结节，血红蛋白 90g/L，白细胞 。B 超检查肝右叶实质性占位病变。试述初93.510L/步、诊断及进一步的诊疗计划。答案：初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断：血清甲胎蛋白( AFP)检测。影像学检查：为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或几项：超声波检查 CT 检查、MRI 、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻、微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者可选择经皮穿刺腹腔动
12、脉插管选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗，放射治疗，局部注射无水酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。3、男性病人，30 岁，腿部脓肿经切开引流治愈近一周，近日来寒战高热，右上腹痛伴恶心呕吐、乏力。检查：右肋下可触及肝，质地中等。右下胸第 9、10 肋间隙饱满，有压痛。血象：WBC ，N 85%。胸透：右膈肌抬高，活动受限。试述诊断及其依9120L/据，进一步检查项目。该病可有哪些并发症？答案：诊断为细菌性肝脓肿。诊断依据：寒战、高热症状及恶心、呕吐、乏力等中毒表现；肝脏肿大，右下胸第 9、10 肋间隙饱满，有压痛；血白细胞计数及中性粒细胞比例升高；胸透右隔肌抬高，活动受限。确诊可行 B 超或 CT 检查，必要时在肝区压痛最剧处或超声探测导引下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实本病。细菌性肝脓肿并发症包括：脓肿穿破形成膈下脓肿，也可向右胸穿破；脓肿向腹腔穿破，发生急性腹膜炎。少数情况，肝脓肿穿破胆管和血管壁，引起肝内胆道大出血。
