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1、 中西医结合论文溃疡性结肠炎论文：中西医结合治疗溃疡性结肠炎【摘要】目的:探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎。方法：选择 2005 年 7月2010 年 8 月入院的、经实验室检查、内镜及组织学检查并根据临床表现确诊的溃疡性结肠炎患者 100例，并根据自愿原则分为治疗组 50例和西药组50例。结果：疗组 50 例，完全缓解 20例，显效 19例，有效 9例，无效 2例，总有效率为 96% ;对照组 50 例，完全缓解 15例，显效 16例，有效 11例，无效 8例，总有效率为 84%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(p0.05） 。1. 2治疗方法1. 2. 1一般治疗 全部
2、病例治疗期间给予易消化、少纤维，禁食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，避风寒，切勿过劳，病情严重者给予对症补液治疗;同时嘱患者避免精神紧张，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。1. 2. 2药物治疗 治疗组口服柳氮磺吡啶 1g/次，4 次/d，同时加用中药灌肠，方剂:白头翁 30g，葛根 15g，黄芪 20g，白术 20g，泽泻 15g，黄芩、黄连、黄柏各 10g，白及 15g，败酱草 20g腹痛重者加乌药、延胡索，里急后重明显者加白芍、木香，便血明显者加地榆炭、茜草，腹泻次数多者加薏苡仁、车前子、加水浓煎取汁 200ml，每晚 1 次，药温度在 4042，灌肠前嘱患者排尽大便，灌后抬高臀部 30，
3、嘱患者尽量长时间保留。对照组口服柳氮磺吡啶 1g/次，4 次/d 两组均以 15d为 1个疗程，连用 4个疗程后复查肠镜，治疗结果:显效者停用灌肠，口服柳氮磺吡啶逐渐减量至停药。有效者:可继续灌肠 2个周期(4 个疗程为1个周期)，同时口服柳氮磺吡啶逐渐减量至停药。2 结果2.1 统计学方法采用 spss160 统计软件进行统计数据处理，计量数据资料结果以均数标准差表示，组间比较采用 t检验进行统计学分析,p0.05 表示差异有统计学意义。2.2 疗效标准完全缓解:临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常，正常停药或仅用维持量药物，观察 6个月无复发。显效:临床症状明显减轻，结肠镜检查黏膜病变较治
4、疗前愈合大于 60%。有效:临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效:治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。2.3临床疗效 治疗组 50例，完全缓解 20例，显效 19例，有效 9例，无效 2例，总有效率为 96%;对照组 50例，完全缓解 15例，显效 16例，有效 11例，无效 8例，总有效率为 84%，两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(p0.05)。 3讨论溃疡性结肠炎的病因目前尚不十分明确3 ，其特点在于溃疡形成，但在慢性病程发展中，结肠黏膜只有炎症性改变，而不形成肉眼上可见的溃疡病变，或溃疡愈合只遗留下肉眼上的炎症性病变。不论其有无溃疡，
5、主要病变均累及集中在黏膜层，少数达黏膜下层，更少的严重病例，炎症可累及肌层甚至浆膜层。病变分布主要在直乙状结肠。祖国医学在中医古籍文献中，并无“溃疡性结肠炎”这一病名，由于其临床表现不一，而对本病病名有多种提法，如“泄泻、腹泻、痢疾、便血、肠风、休息痢、滞下、脏毒、大瘕泄”等。在病因上，多数观点认为与外感六淫、饮食不节、情志失调有关，外感六淫中主要是湿热之邪，但外感寒湿也可引起本病。在病机上，主要认为本病病位在大肠，为本虚标实，与肝、脾、肾有关，标主要为湿热蕴结、气滞血瘀等;本病初期多为标实，久病则多为正虚。大学本科教材4中指出本病关键是脾胃功能障碍，脾虚湿盛是本病的重要因素。其病因病机包括感
6、受外邪、劳倦内伤或饮食不慎、情志失调、脾肾阳虚等方面。本病发生多因先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱，或饮食不节、情志失调、感受外邪等导致脾胃、脏腑功能失调、气机紊乱、气滞血瘀、肠膜及脉络受损;湿热内蕴，与气血搏结，化为脓血;痰浊内生则便中夹带黏液;久病则气损及阳、脾肾阳 虚、寒热错杂，反复发作。发病早期与脾胃、肠有关，后期涉及肾。因此本病以脾胃虚弱为本虚，以湿热蕴结、瘀血阻滞、痰湿停滞为标实的本虚标实病。现代药理研究证实:白头翁、黄芩、黄连、黄柏、败酱草均具有较强的抑菌消炎作用，可减轻肠道炎症反应。方中白头翁、葛根清热解毒，升阳举陷，清肠中热毒而凉血止痢为君药;黄芩、黄连、黄柏清热燥湿，厚肠止泻，
7、助君药化湿、祛浊，解毒清肠;黄芪为疮家圣药，与白术泽泻健脾益气化湿，使脾健运，清气升，浊气化，泻自止，上药共为臣药;白及收敛止血，消肿生肌，质黏而涩，为收敛消肿止血之良药;败酱草能消肿排脓，祛瘀止痛，佐君臣药解毒消肿止痛。全方标本兼顾，既能扶正，又能祛邪，寓消于补，使补不碍滞，消不伤正，共奏清热燥湿、健脾止泻之功。同时还能起到局部冲洗清洁的作用，以达到消炎、解痉止痛、改善局部血液循环和新陈代谢、增强肠道免疫功能的目的，促进溃疡愈合的作用，适用范围广，病人无痛苦。本临床观察可知：中西医结合法随证加减，可缓解单纯应用西药所引起的恶心腹胀等不良反应，改善症状 减轻患者痛苦，而无明显的毒副作用，疗效显
8、著，值得推广。参考文献1 kombluth a，sachar dbul cerative colitis practice guidelines in adultsa-merican college or gastroentcrology，practa ce parameterscommitteej amjgastroentero， 1997，( 92) : 204 2102 eaden j，abrams k，ekbom a，eta1colorectal cancerprevention inulcer-ative colitis: a casecontrol studyj aliment pharmacol thcr，2000，(14): 1451533 徐蓉娟内科学m 北京: 中国中医药出版社，2003: 197198
