乡镇卫生院工作考核评价制度标准精选

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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 17乡镇卫生院工作考核评价制度标准 一、第一阶段工作(50 分)要求在 2011 年 12 月 31日前启动以下工作：（一）成立管理年活动领导小组，院长为第一责任人，认真履行职责。指定专（兼）职人员负责具体工作。（5 分）（二）按照有关要求，结合实际，制定本院管理年活动实施方案，内容、措施具体，目标、任务明确。 （15分）（三）召开本院管理年活动启动会议，全面动员和安排，职工对管理年活动目标、要求知晓率 100%。 （15分） （四）通过横幅、板报、宣传栏、电子屏幕等形式开展管理年活动宣传。 （5 分） （五）及时

2、收集并上报本单位管理年活动的进展、成效和基本经验。资料齐全、归档管理。 （10 分） 二、第二阶段工作（900 分） 要求在 2011 年 1 月 1 日12 月 31 日开展以下工作： （一）公共卫生服务管理（160 分） 严格执行湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 17规定 。 1、公卫办设置（10 分） 按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施，落实公共卫生工作人员待遇。 2、传染病疫情报告与管理（20 分） （1）设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。 （5 分） （2）建立传染病登记簿和实

3、验室检测（包括肺结核 x 线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。 （3 分） （3）及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的络直报。 （5 分） （4）按照责任分工，落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治措施。 （7 分）3、免疫规划（40 分） （1）预防接种门诊有候种室、接种室，各室有明显的标识。 （5 分） （2）对儿童预防接种工作实行信息化管理。辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%。 （10 分） （3）按照疫苗流通和预防接种管理条例要求，精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 17做好疫苗的接收、储运、分

4、发和使用工作。冰箱、冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、效期分类码放，温度记录完整。 （15 分）（4）预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以乡为单位大于 90。 （10 分）4、突发公共卫生事件应急处置（10 分） （1）建立和落实突发公共卫生事件报告制度，值班和工作记录完整。 （5 分） （2）协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查、采样、处置，落实相关防控措施。 （5 分） 5、妇幼卫生工作（50 分） （1）每月召开一次村级保健人员例会，掌握本乡镇妇幼保健基本情况，专干下基层时间每月不少于 15 天，及时建立辖区内孕产妇保健手册，正确、完整填写工作相关表、卡、册，定期

5、上报妇幼卫生工作信息报表。 （11 分） （2）按规定完成孕情掌握、产前检查、产后访视，落实高危孕产妇建卡、追踪管理和指导选择分娩地点任务。负责产后 4256 天健康检查。孕情掌握率大于 95%，高危孕产妇管理率达 100%。 （12 分）（3）做好新生儿访视、7 岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育监测工作。对儿童体检中所发现的体精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 17弱儿童进行专案管理。专案管理率达 60%以上。 （10 分）（4）开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，达到爱婴乡镇卫生院标准，其产科建设符合湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准要求。

6、 （6 分） （5）实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在 25%以内。（6 分） （6）宣传动员并协助开展新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断。 出生医学证明的发放与管理规范。 （5 分） 6、农村健康教育（10 分） （1）利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节目等开展健康教育。 （3 分）（2）开展传染病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。 （4 分） 7、村卫生室管理（10 分） （1）实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，加强辖区内乡村医生的监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。

7、 （5 分） （2）按照湖南省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法要求，做好乡村医生从事公共卫生服务绩效精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 17考核及劳务补助发放工作。 （5 分） 8、公共卫生管理（10 分） （1）掌握辖区餐饮单位及从业人员本底，指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报，对农村聚餐活动开展检查与指导。 （5 分） （2）按医疗废物管理条例要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。 （5 分）（二）临床诊疗服务管理（300 分）1、医疗质量管理（60 分） （1）院长为医疗质量管理第一责任人，结合实际，明确 1 名专职或

8、兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 （5 分） （2）落实医疗质量安全管理核心制度（医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等） ，相关人员知晓率 100。 （10 分） （3）在县级卫生行政部门组织指导下，制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。 （10 分） 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 17（4）严格执行湖南省乡村医疗机构医疗文书

9、书写规范与管理规定 ，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。随机抽查在架病历（按总数的 10%抽取，抽检总数不超过 20 份）或病案（30 份）合格率为 100%，病历优良率90，入、出院诊断符合率90。处方合格率90，临床诊断记载比例达 100%。 （20 分） （5）加强手术病例医疗质量管理。手术前后诊断符合率90%，无菌手术切口甲级愈合率90%，无菌手术切口感染率1%。 （10 分）（6）加强门（急）诊管理，配齐常用急救药品、器材，并使其保持良好的备用状态。 （5 分）2、医疗安全管理（50 分）（1）按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展

10、医疗质量和医疗服务安全分析（每季度一次） 。 （10 分） （2）制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责。 （15 分）（3）卫生院与个人签订医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制。 （10 分） 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 17（4）制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率 100。 （15 分） 3、 “三基”训练（40 分） 按照“三严”要求，加强医务人员“三基”训练。（1）建立三基培训制度和考核奖惩措施，制

11、定“三基”培训计划，有具体的培训安排和培训记录。 （5 分）（2）每季度组织一次“三基”理论考试，每半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录可查。 （5 分） （3）随机抽查医护人员“三基”理论考试合格率80%。 （10 分） （4）随机抽查医护人员“三基”技能考核合格率80%。 （10 分）（5）每位医师能熟练掌握并规范使用农村适宜技术 5 项以上。 （10 分）4、护理管理（60 分） （1）根据卫生院规模，设置护理管理负责人或护理部。护理人力配置符合有关规定，能满足临床需求。 （15分） （2）建立并落实各项护理工作制度、护士岗位职精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指

12、导写作 独家原创 8 / 17责和工作标准、常见病多发病护理常规以及常用护理技术操作程序等。 （15 分）（3）基础护理合格率90。 （10 分） （4）定期对护理质量进行检查和评价。 （10 分） （5）制定并落实护理人员培训计划，包括院内培训、学历教育、上级医院进修培训和外出参观学习等。 （10分） 5、中医药管理（30 分） （1）中医科的设置、设备配备和中医药专业人员的配置等符合卫生部、国家中医药管理局乡镇卫生院中医药服务管理基本规范和省卫生厅湖南省乡镇卫生院中医科建设标准 。 （10 分）（2）提供基本的中医医疗服务，运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病 35 种以上。 （10

13、分）（3）在医疗临床及康复保健服务中运用中药和中医药适宜技术 5 种以上。能提供 100 种中成药和 300 种以上的中药饮片。 （10 分） 6、临床用药管理（30 分） （1）抗菌药物使用管理（共 15 分） 。 严格执行卫生部抗菌药物临床应用指导原则 。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 17门诊处方和住院医嘱严格控制抗菌药物联合使用，提倡单用，两种以上慎用，三种以上禁用。对使用三级抗菌药物的病人必须有上级医院专家会诊或本院医生会诊讨论记录（3 分） 。抽查住院病历和出院病历各 10 份，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有记录（10 分） 。

14、外科围手术期用药必须按抗菌药物临床合理使用指导原则要求执行，特殊情况必须有科主任签字并在病历中记录（2 分） （2）严格掌握糖皮质激素临床使用适应症。分别抽查 10 份门诊处方和 10 份病历，合格率达 90%。 （6 分） 。（3）加强特殊药品的管理（共 5 分） 。 落实毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射性药品等特殊药品管理制度，有特殊药品处方权医师和药学人员签字样本备案（3 分） 。对麻醉药品和第一类精神药品购买、贮存和使用有专人负责、专账、专柜、专册、专处方五专项目，且各项记录完整。抽查 20 张特殊药品处方（2 分） 。 （4）有药品不良反应报告处理制度，并详细记录。（4 分） 7、临床用血管理（10 分） 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 10 / 17落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及纪录。 8、消毒隔离（20