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1、口 腔 黏 膜 病,Oral mucosal diseases主讲：孙红英,定义：发生在口腔黏膜及其软组织上的多种疾病。表现形式： 局部的独立病变。 口腔表征。,特点：, 性别特点 年龄特点 部位特点 病损特点 诊断方法上的特点 治疗上的特点 转归上的特点,分类： 咀嚼黏膜 衬里黏膜 特殊黏膜生理功能： 防御功能 感觉功能 湿润功能 吸收功能,第二节口腔黏膜感染性疾病, 口腔单纯性疱疹 带状疱疹 手足口病 口腔念珠菌病 爱滋病的口腔表现,口 腔 单 纯 性 疱 疹（疱 疹 性 口 炎）,Herpes simplex,定义:由人疱疹病毒引起，通过飞沫与直接接触致病的常见急性传染性口腔黏膜的发疱性
2、病变。病因:型单纯疱疹病毒（HSV-1）,临床表现: 原发性疱疹性口炎：婴幼儿多见 复发性疱疹性口炎：成年人多见 （复发性唇疱疹）,诊断与鉴别诊断：根据病史与临床表现，与口疮性口炎鉴别见表1治疗：保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗,带 状 疱 疹herpes zoster,定义: 由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种急性传染性的皮肤黏膜损害，以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。病因:带状疱疹病毒（HV）,临床表现：,好发于中老年，无性别差异发疹前表现临床特征： 皮肤损害 口腔黏膜损害愈后神经痛,诊断与鉴别诊断：根据病史与临床表现，与单纯疱疹鉴别治疗： 保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗 镇痛治
3、疗,手 足 口 病hand-food-mouth disease(HFMD),定义: 由多种肠道病毒引起的以手、足和口腔黏膜疱疹及溃疡为主要临床特征的一种儿童传染病。病因: 柯萨奇A-16型病毒 肠道病毒71型,临床表现：,好发于幼儿，常为暴发性流行临床特征： 口腔黏膜损害：散在的水疱，散在的糜烂面 手、足皮肤损害：离心性分布，散在小水疱,诊断与鉴别诊断：根据流行病史与临床表现 病毒分离 与单纯疱疹鉴别治疗： 保持口腔卫生，对症治疗 全身治疗预防： 及时发现疫情和隔离患者,口腔念珠菌病,Oral candidiasis,定义： 白色念珠菌感染口腔黏膜出现广泛、散在的白色小点或凝乳状斑片，状如白
4、雪，属一种传染性疾病。病因：霉菌属的白色念珠菌、热带念珠菌。,临床表现:,急性：念珠菌性口炎 急性假膜型 急性红斑型慢性：念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎 慢性黏膜皮肤念珠菌病,诊断与鉴别诊断:根据病史、临床表现、镜下菌丝、芽孢。与白喉鉴别。治疗及预防：注意口腔卫生，哺乳卫生。1.保持口腔碱性环境2.抗霉菌制剂,爱滋病的口腔表现,AIDS,定义：由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的全身免疫功能缺陷。病因：人类免疫缺陷病毒(HIV),爱滋病的口腔表现：, 口腔念珠菌病 口腔卡波西肉瘤 口腔黏膜毛状白斑 口腔疱疹 牙周病的表现 非何杰金氏淋巴瘤,AIDS牙周损害,诊断：,临床症状 感染史-HIV 血清
5、HIV抗体阳性 T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少 预防: 避免接触 严格选择,第三节口腔黏膜溃疡类疾病, 复发性阿弗他溃疡 白塞病 创伤性溃疡,复 发 性 阿 弗 他 溃 疡(复 发 性 口 疮),Recurrent aphthous ulceration(RAU),定义：黏膜溃疡黏膜表层坏死脱落形成的凹陷损害。 RAU为周期性复发的口腔黏膜溃疡性损害。,特点： 复发性、散在性、非感染性、自限性。病因：遗传因素、机体免疫状态等,临床表现：, 多发于青壮年 好发于口腔黏膜角化较差区域红、黄、凹、痛,临床分类：, 轻型阿弗他溃疡(MIAU) -轻型口疮 重型阿弗他溃疡(MAU)-腺周口疮
6、 疱疹样阿弗他溃疡(HU)-阿弗他口炎,白 塞 病(口-眼-生殖器三联征)Behcets disease,病因：遗传因素、机体免疫状态等临床表现及特征： 同时或先后出现多系统多脏器病损，且反复发作为特征。 口腔 生殖器 眼 皮肤,诊断：, 病史 临床表现 白塞病：科内氏现象,治疗原则：找出及消除全身因素的病因,减轻疼痛、促进溃疡愈合.治疗方法： 局部治疗 全身治疗,表1,创伤性溃疡traumatic ulcer,病因： 机械性、化学性、物理性刺激临床表现： 褥疮性溃疡 (decubital ulcer) Bednar溃疡 (Bednar ulcer) Rida-Fede溃疡 (Rida-Fed
7、e ulcer) 自伤性溃疡 (factitial ulcer) 化学灼伤性溃疡 热损伤性溃疡,诊断： 明确的病史，溃疡部位和形态与刺激因子契合，无复发史。治疗原则： 尽快找出及去除局部病因,减轻疼痛、促进溃疡愈合.,第四节口腔白斑病与口腔扁平苔藓, 口腔白斑（OLK） 口腔扁平苔藓（OLP）,口 腔 白 斑,Oral leukoplakia(OLK),定义:WHOOLK是口腔黏膜上以白色为主 的损害，不具有任何可定义的损害特征；一些口腔白斑 可转化为癌。 我国OLK是发生在口腔黏膜的白色斑块，属癌前病变。,病因：不详。1.局部因素2.全身因素临床表现：均质型 1.斑块状白斑 2.皱纸状白斑 非均质型 3.颗粒状白斑 4.疣状白斑 5.溃疡状白斑,诊断与鉴别诊断：1.中年男性好发2.局部表现3.活检：常有不典型增生,治疗：1.去除一切病因2.局部应用维甲酸制剂 3.随访。为癌前病变者，尽早根除。,口 腔 扁 平 苔 藓,Oral Lichen planus(OLP),定义：发生在皮肤和黏膜上的一种常见的慢性、非感染性、浅在性的炎症性病变。病因：不清。,临床表现：1.皮肤损害2.口腔黏膜损害,各部病损的特点：颊、舌、龈、唇、腭部,诊断：中年女性，临床表现，慢性病损，组织病理。治疗：去除局部刺激因素 全身治疗 中医调理,鉴 别 诊 断,
