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1、二级医院分级管理评审标准（医疗组评审员与评审小组用表）二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 1 页被评医院： 判定标准 判定结果标 准 方 法 要 点合格 差考 查 摘 要个 人 小 组备注、评价、建议二、医院功能与任务（一） 医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防、保健和康复服务。1承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务，抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。1应将标准中“全面” 、 “连续”两项原则要求纳入本条一并考核。（1） “全面”的要求：能提供内、外、妇儿、急诊综合医疗服务；能开展精神卫生和社区康复；并以一定的
2、方式参与支持初级卫生保健。（2） “连续”的要求：A 住院：进行每日 24 小时的医护服务；B 门诊：每日 8 小时医疗服务，其余时间有人应诊；C 家庭病床：定期访视。2本条件中的主要内容可通过查阅年终统计报表、专业科室的设置情况及门诊、住院、家庭病床等工作情况判定之。能满足标准及要点的要求。下列情况之一者判为差：1、门诊、住院、家庭病床中任缺一项；2、内、外、妇产科中任缺一项；3、标准中所列的其他内容任有 1 项不能满足需要者。能否提供标准要求服务内容 。不能提供服务专业。住院提供医疗服务小时/日。门诊提供医疗服务小时/日。家庭病床每周访视次。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年
3、 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 2 页被评医院： 判定标准 判定结果标 准 方 法 要 点合格 差考 查 摘 要个 人 小 组备注、评价、建议听情况介绍，查阅应急方案，考察急诊科室。（1）医院是否设有急诊科或室？能否开展 24 小时急诊应诊？（2）医院是否制定有突发性灾害事故应急方案？方案是否包含下列内容：A 应急队伍的组成；B 应急设备、药品；C 应急通讯；D 接纳成批伤病员的准备方案。能满足要点中各项要求。遇下列情况之一者判为差：1、不能常规开展 24 小时急诊应诊；2、无应急方案，或应急方案不符合要求。是否设有急诊科（室）。急诊科（室）应
4、诊时间 小时/日。是否有合标准的应急方案 。2开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救。迅速组织配套的急救队伍；能接收成批病员进行院内急救。3开展健康教育，掌握社区内的疾病动态，参与社区内预防保健和康复服务工作。1、 听取情况介绍；2、 阅健康教育计划、社区主要疾病和常见疾病的动态分析资料；3、 查康复门诊的设置情况。能满足要点各项要求。不能满足要点（1）或（3）的要求，或不能掌握 10 大住院疾病及死因顺位。能否开展健康教育 。有无门诊、住院病人疾病分析资料 。有无近 3 年内社区主要流行病情况动态资料 。能否开展康复门诊 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医
5、 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 3 页被评医院： 判定标准 判定结果标 准 方 法 要 点合格 差考 查 摘 要个 人 小 组备注、评价、建议（二）与医疗相结合开展教学和科研工作1能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。明确：（1）能否运用多种形式开展健康教育？（2）能否掌握门诊（3-5种）和住院（10 种）病人主要顺位？（3）能否掌握社区内主要流行病的动态？（4）能否开展康复诊门诊？1 听取情况介绍；2 查阅职工培训规划；3 查阅进修医生带教人员花名册。明确：（1） 在职教育和进修培训是否有规划？（2） 是否有相映技术职称和专业水
6、平的带教人员？能满足标准和要点的要求。遇下列情况之一者判为差：1无本院职工教育规划；或虽有规划，但极不合理，对学用脱节、学非所用等现象无控制。2不能承担基层卫生单位之医、护、技师的进修培训任务。有无本院职工在职教育规划 。有无基层医院进修、培训规划 。对进修人员有无合格的带教人员 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 4 页被评医院： 判定标准 判定结果标 准 方 法 要 点合格 差考 查 摘 要个 人 小 组备注、评价、建议2能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。3能承
7、担省或市级科研项目。1、检查方法和要点同上。2、本条主要从承担能力和是否乐意承担中等医学卫生临床教学任务两个方面进行评价。符合标准要求，并有实际成绩。无承担能力；或虽有承担能力，但拒绝承担中等医学卫生学校学生的临床教学或实习任务。年承担中等卫校实习人员 名。年承担大专实习人员 名。年承担本科以上实习人员 名。从医院既往科研成绩，及医务人员技术水平和外语能力等方面进行判断。已承担或正在进行省、地级科研项目；或未承担，但有承担能力。 无承担能力。近 3 年承担省市级科研项目 项。（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区医疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性
8、的业务联系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。1、听取情况介绍；2、查阅医院对基层卫生单位进行指导的规划及与一级医院建立双向转诊关系等有关资料。符合标准要求。既无指导基层的规划，又无系统指导行动；或缺乏双向转诊制度。 承担基层医院指导 所。建立经常性双向转诊业务联系医院 所。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 5 页被评医院： 判定标准 判定结果标 准 方 法 要 点合格 差考 查 摘 要个 人 小 组备注、评价、建议同上 能满足下列要求：1、有医务科、预防保健科、教
9、学科研科（规模较小的医院也可并入医务科） ；2、满足上述要点要求。下列情况之一者判为差：1、 医务科、预防保健科任缺一科；2、 左述科室齐全，但其中任一科室不能满足上述要点要求。三、医院管理1、医院应有健全的管理体系，相应的组织机构、人员、制度、措施，实施方案及其考核与评价办法。2、医疗、预防、教学、科研管理组织。四、医疗管理1、有健全的医疗管理组织人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院长分管医疗工作。1、参加“管理组织”的有关内容。2、了解分管院领导对二级医院业务的了解程度。分管院领导具有中级以上卫生技术职称，有二年以上二级医院工作经历；医务科护理部组织健全。达不到合格要求。有无副院长分
10、管医疗工作 ；分管院领导技术职称 ；分管院领导在二级医院工作年；医务科是否健全 。护理部是否健全 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 6 页被评医院： 标 准 方 法 要 点 判定标准 考 查 摘 要 判定结果 备注、评价、建议合格 差 个 人 小 组查阅规划、计划和实施方案。能满足下列要求：1、 有业务发展规划；2、 有年度工作计划；3、 有实施方案；4、 能定期进行检查。不能满足左列1、2、3 条中任一条要求。有无医疗业务发展规划。有无年度工作计划 。有无实施方案 。有无定期检查记录 。查阅医疗
11、护理质量标准，其余并入“制度管理”和“质量管理”项考评。有医疗护理质量标准。无医疗护理质量标准。有无健全的医疗工作制度 。有无技术操作规程 。有无医疗护理质量标准 。2、制定切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。3、有健全的医疗工作制度、切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。4、建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进本条着重查各医疗质量管理委员会的效能。符合要点各项要求。不能满足要点2 的要求。有无标准要求的质量管理组织 。各委员会成员是否具有专业代表性 。评审员签字： 评审小组组长签字： 考评时间： 年 月 日二 级 医 院 基 本 标 准 评 审 表医疗组评审员与评审小组用表 第 7 页被评医院：
