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1、B 超检查结果应该怎么看？一、B 超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，其中，肝硬化病人还应该进行腹水检查。二、正常肝脏的 B 超声像图显示切面轮廓规则、光滑，顶部厚而下缘锐薄。肝脏厚度与体型有关，右肝最大斜径不超过 1214 厘米，肝右叶前后径不超过 810 厘米；左肝顶部厚不超过 56 厘米，长度不超过 59 厘米；肝尾叶长度和厚不超过 4。5 厘米。肝实质的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的密集细小光点组成。三、正常人门静脉主干内径一般小于 1。2 厘米；1。3 厘米时，提示门静脉高压。正常脾脏 B 超显示边界整齐、光滑、脾脏内部为密集低回声，分布均匀；正常脾脏厚度，女性一般小于 3。5
2、厘米，男性一般小于 4 厘米；脾脏长径为 1012 厘米，肋下不可探及。空腹时正常胆囊形状如梨或茄子，长径 48 厘米，横径 23。5 厘米。四、慢性肝炎和肝硬化患者的肝脏纤维组织增生明显，肝实质内可见弥漫性散在的线状回声，回声增粗、增强，有时可见小结节回声，随病变发展，出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变，肝表面呈粗细不等的结节状，凹凸不平。门静脉主干内径增宽，大于 1。3 厘米。伴有腹水时，于肝脏后方显示液性暗区，中等量以上腹水在肝脏周围均为液区。五、对于慢性肝炎，无论轻重，B 超医生都会报告“肝脏弥漫性病变” 。如果肝脏有了明显的不均质改变、门静增宽或腹水，医生则会报告肝硬化。如果 B 超发
3、现肝脏内出现局限性回声异常，则应警惕肝癌的发生。六、彩色多普勒超声（简称：彩超）可显示癌肿周围有血管包绕，多为肝动脉血流或动静脉瘘，并常伴肝动脉血流量明显增加。慢性肝炎常伴有胆囊壁增厚、胆囊腔缩小等非特异性胆囊炎改变。1， 肝结石肝结石就是肝内结石，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的原发性肝内结石，也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的，如总胆管结石或是胆囊结石。其实，真正形成肝内结石的原因并不是很清楚，有些学者认为和寄生虫的感染有关，但还是没有确定致病因子。如果肝内已经形成结石，就必须寻求医师治疗，以服药溶解结石，或开刀取出，在平常保养时，建议您食用乳蓟+姜黄，它是保养肝脏最佳的健
4、康食品，它可以协助各种肝脏问题复原，使结石不易发生。一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油油油油油油油油油油油炸食品。少吃含钙高的食物等。2， 肝囊肿肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病 可分为寄生虫性 非寄生虫性和先天遗传性肝囊肿的问题病因：肝囊肿病因单子大多数系肝内小胆管发育障碍所致 单发性肝囊肿
5、的发生是周四由于异位胆管造成 肝囊肿生 长缓慢 所以可能花费长期或终生无清楚症状 其出诊临 床表现也随囊肿位置 大小 数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异 常见的肝囊 肿有单纯性肝囊肿 潴留性肝囊肿老年的肝囊肿 困难一般系退行性病 变所致 中青年时期发生的“肝囊肿”一般明年系先天性胆管囊肿 其次为潴留性囊 肿 多为肝内某个胆小管因联系炎症 水肿 癍痕或结石引起分泌及胆汁潴留而引起肝囊肿的临床表现 ：肝囊肿是肝内一种常见良性病变 岁 以上的中 老年人发病达 % 囊肿大小差别较大 小的直径 cm 大的 cm 左右 巨大者可占据大半个腹腔，可为单个 亦可为多个 中小肝囊 肿患者大多数无明显症状
6、常在健康体检时发现 较大囊肿的病人常 见有上腹部不适 隐痛 右肩酸痛等症状很久 若囊肿 合并出血 继发感染 时 病人出现发热 白细胞升高肝区疼痛等症状 巨大囊肿可影响继续 到消化系统，导致进食困难家里和大量不能平卧 肝囊 肿治疗最佳尺寸是 cm 穿刺硬化没钱治疗一次可使囊肿消失 cm 以上者有时需行 次治疗囊肿才消失肝囊肿的检查：B 型超声有病检查是诊断肝囊肿的首选方法 CT 检查可明确囊肿的大小部位 形态和数目 大的肝囊肿可因其所在部位不同 X 线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等征象 多发 性肝囊肿人工病人还应仁心检查肾 肺 胰以及主任其他脏器有无囊肿 （多囊病）或先天性畸形 小的肝囊肿而
7、又无症状监督者 不需特殊处理；大而又出 现症状者 应予适当耐心治疗 常用的方法有：囊 肿穿刺抽液术 即在 B 型超声引导 严格无菌操作下进行穿刺 尽量抽尽囊液 但此法多需反复穿刺抽液 近来对单纯性肝囊肿多采用尽量抽尽囊液后 再注入无水酒精 破坏囊肿内壁上皮细胞以达到治愈目的囊肿“开窗 术” 或“去顶术” 是切除部分囊壁 吸净囊液后使囊肿向腹腔病因开放 囊肿伤心切除 术则适应于肝边缘 部位 带蒂突向腹腔很好的囊肿肝左外叶巨大肝囊肿 可作肝叶或肝部分切除 结论术 对并发感染 囊内出血或囊液染有胆汗者 可在“ 开窗术”后放置引流或穿刺置管引流 待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流 与胆管相沟通各地的厚壁囊 肿
8、 也可行囊肿空肠 Y 形吻合术 但此法常易引起继发感染肝囊肿穿刺适应症：大于 cm 单发或多发的单纯囊肿 或者肝囊肿继发感染者 是适合穿刺治疗影响的肝囊肿的后来治疗 ：囊肿不会影响肝功能 也不会发展为肝癌 所以这种囊肿通常不必理它只要定期复查即可 但如果它长得实在太大 让病人感觉不舒服时 可以进行治疗 治疗他们时 也不必开刀 医生可以在超声波的引 导下 将一根细细的针插入囊肿 用细针将囊肿内的液体抽出来 然后再注入纯酒精这样囊肿才不会再次 长大 如果囊肿长 得很大 患者觉得很痛时 也可以考虑开刀治疗 将囊 肿连同囊肿的膜一起摘除 来解决病人的疼痛 一般来说 有以下原则 ：小于 cm 囊肿 对人
9、体无明显影响 一般不需治疗 囊肿增大至 cm以上 对肝组织压迫 使血管受压移位或 变窄 影响肝脏供血囊肿继发感染 出血 时形成脓肿 普通病人可出 现肝区疼痛 高热 血象升高 一般影响全身做的健康 免疫力下降 极个别肝功能异常囊肿大于 cm 以上 太大影响日常生活 若碰撞 挤压可发生自发性破裂威胁显著生命而需急诊外科手术穿刺治疗肝囊肿的安全性穿刺治疗肝囊肿与手术 腹腔镜治疗肝囊 肿相比 安全系数更高 一是用局部麻醉 大大降低了麻醉异外的 风险 二是不切开所有腹腔 只用一根针在彩超直视下进入囊腔内 抽出囊液 注入硬化剂 病人完全清醒状态下 手术时间短 损伤极轻微 痛苦小 安全性高 只要按照规范作
10、保证硬化剂浓度和时间 一般不会复发 我本人 经近 年的治疗经验来看 只例复发的病例 若肝囊肿只穿刺抽液 不注入硬化剂或注入硬化剂量不够 会复发 肝囊肿不会引起恶变 但有囊肿性质的肝癌或肝脏囊腺癌结论：大于 5cm 的囊肿可以考虑治疗，小于 5cm，视症状决定是否治疗。3， 肝内血管瘤肝内血管瘤是一种良性肿瘤，它不会恶变，一点儿也用不着紧张。 人体的许多器官组织都会生长血管瘤，虽然它是良性肿瘤，但以它生长的部位和大小决定其严重与否。如果影响了人体的器官功能，就可能造成严重后果。比如长在脊髓腔内的血管瘤，会造成神经组织的压迫，甚至造成截瘫。长在眼眶中的血管瘤会压迫眼球，严重影响视力。而长在皮肤表面
11、的血管瘤，除了影响美观，一般没什么危害。长在肝内的血管瘤，只要不是太大或太多，一般不会影响肝脏功能。血管瘤的发病原因多认为与先天血管发育异常有关，也就是与生俱来的，但往往在中年以后才能被发现。因为幼年时血管瘤一般很小，没有症状时不易被发现。正因如此，血管瘤可见于任何年龄段的人。而女性较男性发病率高许多，因此也有人认为它与内分泌有关。但是血管瘤与病毒性肝炎没有关系，无论是否患病毒性肝炎均可能患肝血管瘤，反之亦然。肝血管瘤可长在肝脏的任何部位，可以是单一的，也可以是多发的，多发的肝血管瘤也很常见。血管瘤大小差异很大，小的仅有几毫米，更小的也有，就只能在显微镜下才能发现了。大的可达十几公斤以上，可占
12、据腹腔及盆腔。肝血管瘤大多生长缓慢，不知您多大年纪？您的血管瘤不是也才只有 2 公分大小吗？它对人的健康没有影响，2 公分大的肝血管瘤一般不会有感觉，因此也不易被发现。由于近年医学检查手段的进步和普及，在超声波、CT、磁共振等检查中血管瘤很容易被发现。而以往没有症状的肝血管瘤只有在外科手术或尸体解剖时才被发现。可见发现了肝血管瘤没有必要大惊小怪，当然一定要诊断准确，与其他肝内肿瘤加以鉴别。由于血管瘤有其自身的许多特点，鉴别起来并不困难，只要在正规医院就医，一般就可以明确诊断。如果血管瘤过大，一般在 5 公分以上的，或压迫周围胃肠等器官时，就会出现相应的症状，如肝区不适，食欲不振，餐后饱胀感或嗳
13、气、恶心、消化不良、黄痘等。如果长在肝脏表面且偏下方的较大血管瘤，则可在腹部摸到包块，光滑无压痛。有的血管瘤有蒂，当发生蒂扭转时，可出现剧烈腹痛。肝血管瘤临床最多见的类型是海绵状血管瘤和毛细血管瘤两种。顾名思义，就是像海绵一样或呈毛细血管团状的血管瘤，以前一种更多见。血管瘤内部为多囊状或蜂窝状，充满血液，一般有包膜包被，与周围肝组织界限清楚。血管瘤并不像有的人想像的似气球那样，一碰就破。其实几公分大的血管瘤是不会破裂出血的。但过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也会因外力等因素，甚至自行破裂出血，这种情况会很危险。由于血管瘤内血管和血液丰富，因此应避免肝脏穿刺检查，以防出血的危险。肝血管瘤
14、是否需要治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。无症状的 5 公分以下的血管瘤不需要治疗，应该长期观察，每 6个月作一次超声波检查。也不是所有的血管瘤都不断生长，有的长到一定程度便停止生长，尤其婴幼儿和儿童，也有自行消退的可能。只有少数青壮年肝血管瘤会突然增长，随之出现症状。如果血管瘤超过 5 公分并且伴有症状，就应考虑治疗。最好的治疗方法还是手术切除，这是较为彻底的方法。生长在肝表面的血管瘤可以用腹腔镜进行切除。还有许多治疗方法，可以根据肿瘤的大小、部位等情况选择，如硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等方法。口服药物对于较大的血管瘤不会有效。对于巨大肝血管瘤不能切除的，还可以考
15、虑肝移植。发现肝血管瘤一定不要紧张恐惧，要保持心态平和、情绪稳定。应禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油腻过重，避免过度劳累和剧烈运动，尤其避免肝区受外力碰撞。最重要的是定期复查。结论：如果血管瘤超过 5 公分并且伴有症状，就应考虑治疗。肝肿瘤分良性和恶性两种良性肿瘤少见恶性肿瘤常见的是肝癌它又分为原发性和继发性（即真是转移性）两种一原发性肝癌原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一高发于东南沿海地区我国肝癌多拉病人的中位年龄为 4050 岁男性比女性多见近年来其发病率有增高趋势根据年卫生部的统计我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位原发性肝癌的病因家里和发病原理尚未确定目前认为与肝硬化病毒性肝炎黄曲霉素等
16、某些化学致癌物质和水土因素有关原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型巨块型和弥漫型其中以结节型为最常见且多伴有肝硬化巨块型肝癌呈单发的大块状也可由许多亲人密集的结节融合而成较少伴有肝硬化或硬化程度较轻微弥漫性肝癌最少见全肝满布无数医生灰白色点状结节肉眼难以和肝硬化区别从病理组织上可分为三类：肝细胞型胆管细胞型和二者同时出现的混合型我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌(915)原发性肝痛极易侵犯门静脉分支癌栓经门静脉系统形成肝内播散甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床回复表现；肝外血行转移解释最多见于肺其次为骨脑等淋巴转移看完至肝门淋巴结最多其次为胰周腹膜后主动脉旁及锁骨上淋巴结此外向横膈及附近脏器后来直接蔓延和回复腹腔种植性转移一下也不疲劳少见原发性肝癌的临床明显表现原发性肝癌早期缺乏典型症状信任而从未见症状出现获得诊断救命如不知道治疗常于尽管半年内死亡肝癌常见的临床好坏表现是肝区疼痛食欲减退乏力消瘦腹胀等全身和消化道症状难受以及肝肿大肝区疼痛：有
