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1、第 1 页国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例报告文章题目：一例求职受挫合理情绪疗法的案例报告姓 名： 李志强 身份证号：120104196909135835 所在省市： 福建省三明市 所在单位：三明市翔华建筑公司 第 2 页一例求职受挫合理情绪疗法的案例报告 福建省三明市翔华建筑公司 李志强摘要：本文是一例因求职受挫引发的一般心理问题的咨询案例报告。求助者是一名大学毕业生，因为求职受挫引发负性情绪。出现情绪低落、人际退缩、睡眠不良等症状，诊断为一般心理问题。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题特点采用了合理情绪疗法对其干预。经过 4 次咨询，来访者的
2、负面情绪得以缓解，心理承受力增强，社会适应能力、社交能力提高，取得了比较好的咨询效果。关键词：一般心理问题，合理情绪疗法 一、 一般资料：1、人口学资料：小刘，男，24 岁，身高 174 厘米，大学毕业，父母双方家族无精神疾病史，本人身体健康，未患过重大疾病。2、个人成长史：出生在农村，父母均为农民，是家中的长子，有一小三岁的弟弟。从小学习努力，成绩优秀，考上重点大学。母亲在他 12 岁时的一次交通事故中落下残疾，家庭经济条件较差，为减轻家庭负担，弟弟初中毕业后辍学打工，父母双方家族无精神疾病史，本人身体健康，未患过重大疾病。3、精神状态：意识清醒，思维正常，人格稳定，情绪低落。4、身体状态：
3、近半个多月睡眠较差。5、社会功能：不想与人交往。6、心理测验结果：（1）焦虑自评量表（SAS）标准分 58，提示有轻度焦虑。第 3 页（2）抑郁自评量表（SDS）标准分 56，提示有轻度抑郁。（3）SCL-90：人际关系敏感 2.2，焦虑 2.6，抑郁 2.4，阳性项目数 41 分，总分 159， 测验结果显示人际关系敏感、焦虑、抑郁因子分高于常模。二、主诉和个人陈述1、主诉：近半个多月以来，睡眠变差，思想无法集中，情绪低落，社交退缩。2、个人陈述：我出生在农村，家庭条件不好，尤其是我 12 岁时，母亲在一次交通事故中受伤残疾后，家里更是困难。我从小就学习努力，成绩一直很好。虽然有时也有辍学打
4、工的念头，但是因父母反对而打消，母亲更是要求我好好读书，将来出人头地。高中毕业，考取某重点综合类大学，弟弟为减轻家庭负担，初中毕业就辍学打工，帮助父亲，一起供我读大学。我在大学的成绩也很好，老师有意保送我读研，但我想到家里的困难，就谢绝了。参加省公务员考试，笔试成绩不错，我得了第一名，全家人都很高兴，自己更是充满了成为一名公务员的美好憧憬。6 月 28 日参加面试，成绩不理想，总分比别人低 0.5 分。没考上公务员，我的心情一下子就掉到冰点，我不知道怎么样向父母和家人交待。后来又参加了几家大公司的招聘面试，都没有成功，我不知道怎么办。我越来越感觉自己没有用，除了读死书，其它都不如别人。近半个多
5、月来，经常夜里睡不着，情绪低落，总觉得对不起父母、对不起弟弟，他们为了我读大学付出了那么多，而我大学毕业了，却连一个体面的工作都找不到。想到这些，就无法集中思想，晚上睡不着，我害怕被笑话，害怕与他人交往，自己感觉不对，因此叫同学陪同前来向咨询师求助。 三、观察和他人反映1、咨询师观察：求助者意识清楚，思维清晰，应答切题，言语流畅，情绪低沉，面色略显焦虑。2、同学反映：他性格内向，自尊心强，成绩一惯优秀。公务员考第 4 页试失利后，心情一直不好，参加几次招聘面试不成功后更是经常长吁短叹的，有时还偷偷流泪。四、诊断与评估1、评估根据临床资料的收集，该求助者目前状态如下：（1）精神状态：情绪低落、不
6、稳定，心情压抑。（2）生理功能：睡眠差，无其它重大生理功能改变。（3）社会功能：人际关系不良，学习效率下降。2、诊断：（1）根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，自知力完整，主动求助，因此可以排除精神病。（2）该求助者心理问题由明显现实原因引起，反应局限在求职焦虑范围内，未泛化，没有影响逻辑思维，病程的症状表现（焦虑，睡眠障碍）不足 2 个月，反应强度不甚强烈，没有对社会功能造成严重影响。因此诊断为一般心理问题。3、鉴别诊断：（1）与精神病相鉴别：求助者自知力完整，无幻觉、妄想，排除精神病。（2）与神经症相鉴别：求助者心理冲突由现实引发，有道德色彩，心理冲突为常形，
7、持续时间不足 2 个月，未严重影响社会功能，排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：求助者的心理问题没有泛化，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，排除严重心理问题。4、病因分析（1）生物学因素：不明显。（2）社会性因素：存在负性生活事件（求职受挫） 。五、咨询目标的制定根据以上评估诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1、具体目标/近期目标：改变求助者对于负性事件的不合理信念，第 5 页并代之以合理信念。改善其焦虑、低落的情绪状态。改善睡眠状况。提高人际交往能力和心理承受能力。2、最终目标/长远目标：使求助者学会自我心理调整，减少情绪困扰。促进心理健康和发展，增强自信心，完善人格。六、咨询
8、方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法。该理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰，不是致力于改变外部事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。求助者的心理问题，主要表现在求职受挫后对自己的负性评价引发的消极情绪。合理情绪疗法以改变求助者错误评价、建立合理认知为核心，矫正不良心态，从而建立新的行为模式，并逐步内化为求助者的自然行为。2、双方的责任、权利与义务求助者：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了
9、解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。第 6 页咨询师：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨
10、询。义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询时间与收费经协商，咨询共四次，每周一次，每次一小时。由于咨询师处于实习阶段，心理测评和心理咨询均免费。七、咨询过程1、咨询阶段的划分（1）咨询关系建立与诊断评估阶段（第一次咨询） ；（2）领悟阶段和修通阶段（第二、三次咨询） ；（3）巩固与结束阶段（第四次咨询） 。2、具体咨询过程（1）第一次咨询：2015 年 7 月 16 日任务：了解基本情况；建立咨询关系；确定主要问题；探寻
11、改变意愿；找出当前急需解决的目标；介绍合理情绪疗法 ABC 理论。方法：摄入性会谈、心理测验法过程：第 7 页填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。做心理测验。摄入性会谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析。确定咨询目标，制定咨询方案。介绍合理情绪疗法的 ABC 理论。布置咨询作业，强化求助者对 ABC 之间关系的理解：要求求助者以表格的形式，按照诱发事件 A（公务员面试失利） 、不合理信念B（我相比其他人“一无是处” ） 、不良情绪 C（焦虑、沮丧）的模型尝试把负性问题列举出来。向求助者明确，家庭作业是咨询的重要组
12、成部分，对自己的问题思考越全面，进步越快。（2）第二次咨询：2015 年 7 月 23 日任务：加深咨询关系；确认求助者的不合理信念，并与之辩论；帮助求助者领悟情绪与不合理信念的关系。方法：合理情绪疗法过程：反馈咨询作业：求助者列出自己的许多不合理信念，但仍有较为明显的焦虑感，担心自己无法找到理想的职位、没有能力回报父母和弟弟，咨询师表示理解与接纳，但并不正面回答。要求求助者详细谈论面试中感觉不如意的经历，特别是自认为表现不够出色的部分；详细谈论他与父母的关系、沟通及感情，了解父母对于求助者的期望。深入挖掘求助者过分概括化和糟糕至极的非理性信念。帮助求助者厘清此次事件引发的负性情绪的不合理信念
13、：找不到体面的工作，就对不起父母和弟弟；我已经很努力但成绩还是不理想，看来我真的是“一无是处”了。布置咨询作业：要求求助者认真思考上述列举的不合理信念，领悟不合理信念与负性情绪的关系；要求求助者与父母就自己今后的发展问题进行沟通，使双方了解彼此的体会和感受。第 8 页（3）第三次咨询：2015 年 7 月 30 日任务：帮助求助者修正或放弃原有不合理的信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。方法：合理情绪疗法过程：反馈咨询作业：求助者在和父母沟通之后，了解到父母对他的期望虽然是找到好的工作，但也只是自己满意和自己认为好的工作而已；弟弟学泥水也已出师，开始在工地上承接一些小的工程，收入
14、也有大幅提高，真是只要肯努力，行行都能出状元。家中虽然不富裕，已经改善了很多，父母并没有多高的侈求，感觉很满足了。求助者对上次列出的不合理信念触动很大，焦虑情绪明显降低。帮助求助者以合理信念代替不合理信念。经与求助者商讨与辩论，得出如下理性信念：自己虽然已经很努力，但是“山外有山，人外有人” ，面试失利，主要和我平时口语表答锻炼得少、面试时紧张有关系，几次的考试失利并不能代表我一无是处。自己拥有综合性重点大学背景的优势是综合能力较强，从长远看来应该前途不会太差，而且职业前途不明朗是每个人在职业发展过程中的必经之路。影响成功的因素很多，能力、机遇、经历等等。对父母的回报不能光用是否找到表面光鲜的
15、工作来衡量。布置咨询作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的理性信念列表一一比对，尝试寻找适合自己个体发展的途径，并调整至合适的期望值。（4）第四次咨询：2015 年 8 月 6 日任务：巩固咨询效果；结束咨询。方法：合理情绪疗法过程：反馈咨询作业：求助者经过认真思考，重新评估自我形象。情绪较为坦然，和初始时的负性情绪有本质的区别。求助者表示，由于能够坦然接纳现状，发现并没有人看不起自己。在对求助者进行正面鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其它领域，深刻领会“人不是被事情本身所第 9 页困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义。鼓励求助者以积极的心态看待个体发
16、展所面临的问题，不要急于求成。如果急于求成，也会成为求助者发展的阻力。八、咨询效果评估1、求助者自我评估：“和其他同学相比，我有自己的优势，我应该有适合自己的目标” ， “在成长经历中，总会有挫折和失败，应该积极地面对” ， “不像以前那样自卑了” ， “对未来重新充满了信心” 。2、 他人反馈：同学们认为小刘变得开朗了，进入一家小型私企工作，在工作上逐渐融入团队中，由于有了较为开放的沟通交流，工作进展迅速。3、SCL-90 测验，各因子分均小于 2；SAS、SDS 自评测量总分分别降至 46、44 分。4、心理咨询师评估：通过回访与跟踪，求助者已基本纠正了不良认知；克服了自卑心理；情绪症状（紧张、焦虑、人际关系敏感）得到了改善；躯体症状（睡眠不良）消除；提高了工作、生活适应水平。咨询效果良好。
