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台州学院暑期实验室使用审批表学院 申请人申请日期 具体使用时间实验室名称 实验室地点(房间号)实验内容参加实验人员名单危险源名称(危险源包括剧毒、易制毒、易制爆、易燃易爆试剂,气体钢瓶,高压、高速、高温仪器设备危化品名称)申请理由申请情况可能发生安全事故及安全保障措施学院审签意见 (要写明实验必要性及相应安全保障措施)学院负责人签字(盖章): 实验室与设备管理处意见负责人签字(盖章):学校意见:负责人签字(盖章):