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1、中医治疗急性卡他性结膜炎的近况摘要：急性卡他性结膜炎与中医的 “暴风客热”相似。西医治疗以外用抗生素为主，易产生眼干涩等不适，并易产生耐药性。中医药治疗本病较西医有一定优势，疗效肯定，副作用小。本文就近年来急性卡他性结膜炎的中医治疗进展作一综述。关键词：急性卡他性结膜炎的近况 中医治疗 综述结膜属于眼表粘膜组织，暴露于外界，易受环境理化因素影响及环境中微生物的侵袭而发生炎症，结膜炎症是最常见的外眼疾病之一。结膜炎常见的病因为微生物的感染，物理性损伤，化学性损伤，过敏性、自身免疫性病变，营养缺乏等。患者的主要临床症状为眼部异物感、烧灼感、痒等，常有结膜充血水肿、分泌物增多、乳头增生、滤泡形成等体
2、征。急性卡他性结膜炎为结膜炎中常见类型。病因为细菌感染，一般为毒性较强的致病菌所致。常见的临床致病菌有：肺炎双球菌、Koch-Weeks 杆菌、链球菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。发病急，多为双眼，可先后发病。临床表现为：眼部异物感、磨痛等不适，伴流泪、粘性或脓性分泌物，伴眼睑肿胀，结膜充血、水肿，结膜囊内粘性或脓性分泌物等。现代医学对本病的治疗以局部用药为主，急性卡他性结膜炎根据具体病情与中医之“暴风客热”相似。现就 2000 年以后急性卡他性结膜炎的中医治疗总结如下。1 中药治疗1.1 中药内服 戴商镇 1 等用口服明目汤治疗急性卡他性结膜炎 372例(均双眼发病) ，方组为：川芎、归尾、
3、生地、白芍、栀子、石膏、菊花、连翘、黄连、黄芩、荆芥、防风、蔓荆、蒺藜、羌活、薄荷、草决明、桔梗、甘草十九味中药组成。每日 1 剂，分 2 次口服，5 天 1 个疗程。结果：1 个疗程治愈 372 眼，占 56.9；好转 282 眼，占 43.1；2个疗程治愈 654 眼，为 100。张伟星 2 以疏风清热法治疗暴风客热，治疗组以疏风清热为治则，自拟方：菊花、黄芩、夏枯草、草决明各 15克，白蒺藜、桑叶、柴胡、赤芍各 12 克，荆芥、防风、蝉蜕各 10 克，薄荷 6 克(后下) ，甘草 5 克。随症加减。同时，予黄连水滴眼，每天 6次；分泌物多者，加用黄连水冲洗结膜囊，每天 2 次。5 天为一
4、疗程。对照组口服先锋霉素胶囊，每次 0.5 克，每天 3 次。0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，每天 6 次；分泌物多者，用生理盐水冲洗结膜囊，每天 2 次。5 天为一疗程。治疗组和对照组各 50 例。1 个疗程治愈好转率，治疗组86%，对照组 78%，经统计学处理，无显著性差异；2 个疗程治愈好转率，治疗组 98%，对照组 90%，经统计学处理，亦无显著性差异。邓金连 3 用口服汤药结合外用抗生素治疗伪膜性结膜炎，治疗方法：金银花 30 g，连翘 20 g，柴胡 10 g，黄芩 10 g，荆芥 10 g，防风 10 g，薄荷10 g，木通 10 g，升麻 15 g，赤芍 15 g，野菊花 15 g
5、，草决明 15 g，甘草 10 g。随症加减。每日 1 剂。儿童剂量酌减。西药：白天用氯霉素眼水滴眼，每 2h1 次，夜间睡前用红霉素眼膏。结果：31 例门诊患者全部治愈。林颖 4 等用清火栀麦胶囊治疗暴风客热 40 例，治疗组 20 例，用清火栀麦胶囊口服，每次 3 粒，每日 3 次。对照组 20 例，用穿心莲胶囊口服，每次 3 粒，每日 3 次。2 组疗程均为 5 天。结果：治疗组愈显率 85%，对照组 70%，治疗组优于对照组。白睛赤肿、眼球热痛、流泪症状的改善，治疗组均优于对照组，有统计学意义。1.2 外用点眼 李翔 5 等用鱼腥草滴眼液治疗急性卡他性结膜炎。方法：观察组 103 例
6、140 眼采用鱼腥草滴眼液滴眼；对照组 60 例 81 眼予以 3g/L 氧氟沙星滴眼液滴眼，疗程 7 天。结果：观察组总显效率53.6%，对照组 45.7%。X 2=1.027，P0.05；观察组有效率 88.1%。对照组 90.1，X 2=0.175，P0.05 ，2 组比较无显著性差异。结论：鱼腥草滴眼液对急性卡他性结膜炎有显著疗效，与 3g/L 氧氟沙星相似。尹蓉实6 等以鱼腥草滴眼液治疗急性卡他性结膜炎 58 例 71 眼。用鱼腥草滴眼液滴眼，1 滴/次，68 次/天。1 个疗程 7 天。结果：1 个疗程后，痊愈 42 例、好转 13 例、无效 3 例，总有效率 94.83%。戚朝秀
7、 7 等将200 例 245 只眼急性细菌性结膜炎患者随机分为板蓝根治疗组和左旋氧氟沙星对照组，每组各 100 例。实验组应用板蓝根滴眼液，对照组应用海伦(0.3 盐酸左旋氧氟沙星)滴眼液，每次一滴，每 2h 一次，每日滴眼六次，总疗程为 7 天，结果：实验组和对照组的临床疗效总有效率分别为 90.0和 93，差异无统计学意义(P0.05)。结论：板蓝根滴眼液与海伦滴眼液相比，其治疗急性细菌性结膜炎的临床疗效确切，不良反应少。陈艳 8 等以返魂草滴眼液治疗急性细菌性结膜炎。观察组 150 例，用返魂草滴眼液滴眼，1 日 6 次，每次 2 滴。对照组 50 例，用利福平滴眼液滴眼，1 日 6 次
8、，1 次 12 滴。两组患者总疗效治疗组优于对照组。韩秋白 9 用复方熊胆眼液治疗急性卡他性结膜炎，治疗组 95 例，用复方熊胆眼液滴眼，每次 2 滴，每日 8 次，5 天为 1 个疗程。对照组 52 例，用 0.3%环丙沙星眼液滴眼，每次 2 滴，每日 8 次。结果：治疗组治愈，80.3%，显效 12.4%，好转 5.5%，无效 1.8%。对照组治愈 57.9%，显效17.89%，好转 18.95%，无效 5.26%。赵建光 10 等用里光洗眼液治疗急性卡他性结膜炎，方组：千里光、防风、野菊花、木贼草、蒲公英等，本院制剂室生产。观察组 60 例(112 只眼)用里光洗眼液洗眼，每日 2 次，
9、对照组 40 例(77 只眼)用氯霉素眼液点眼，每日 6 次，每次 2 滴。疗程为5 天。结果：治疗组总有效率 100%，对照组总有效率 91%。结果：观察组疗效明显优于对照组(P0.01)。李宁 11 等用中西医结合治疗急性卡他性结膜炎 160 例。治疗方法：(1)中药外洗：采用自拟的中药外洗方(金银花 20g，黄连 10g，黄芩 10g，菊花 10g)，用冷水浸泡 30min 后，煎10min，凉后去渣洗眼，每日 45 次，每日 1 剂，35 天为 l 疗程。(2)滴抗生素眼药水：使用天津眼科医院自制的 2头孢哌酮钠眼药水滴眼每日 6 次，晚上临睡前用药液洗眼后，滴抗生素眼药水，然后结膜囊
10、内涂红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏。(3)禁用热水洗脸、洗澡或热敷。禁烟酒及刺激性食物。结果：160 例中治愈 152 例，有效 8 例，无效 0 例。王晓东 12 用金银花汤剂眼浴治疗卡他性结膜炎疗效观察。47 例。一组金银花加洛美沙星滴眼液 27 例；另一组 0.1%羟苄唑加洛美沙星滴眼液滴20 例。治疗效果：金银花加洛美沙星组 27 例中，5 天痊愈者 19 例，1周显效者 4 例，2 周痊愈者 4 例。0.1%羟苄唑加洛美沙星组 20 例中，1周痊愈者 4 例，2 周痊愈者 16 剂。对二组药物治疗比较，金银花汤剂眼浴治疗急性卡他性结膜炎不但缩短了病程，而且疗效显著。薛京花 13等用药熏治疗
11、卡他性结膜炎。基本方：菊花、青葙子、草决明、夏枯草各 15g，黄芩、谷精草、桑叶各 10g，龙胆草 9g，蝉蜕 6g。将上药放入砂壶中用水浸泡 30min，加热使中药蒸气徐徐熏之，每次 1020min 。每日 1 剂，使用 3 次。治疗效果：41 例共 72 只眼全部治愈，其中 3 天以内治愈者 35 例，35 天内治愈 4 例，5 天后治愈 2 例。陈志强 14 等用鱼腥草注射液超声雾化治疗急性卡他性结膜炎 145 例。治疗组 145 例(287 眼 )：鱼腥草注射液 10ml 加生理盐水按 1：1 配成雾化液，采用超声波雾化器对患眼进行超声雾化治疗。每次 15min，每日 1 次，7 次为
12、 1 疗程。对照组 89 例(169 眼)：0.3%FPA 眼液滴眼，每日 4 次，每次 2 滴，7 天为 1 疗程。结果：治疗组总有效率 97.9%，对照组总有效率 89.3%。治疗组优于对照组。于雪雁 15 等用梧桐濯足汤辅助治疗急性卡他性结膜炎，治疗组 45 例，对照组 43 例。治疗 7 天，治疗方法：两组病例均给予 0.25%氯霉素眼药水点眼，每日 5 次6 次。治疗组在常规治疗基础上加用梧桐濯足汤浴足，方法：取霜梧桐叶 150g，加水 3000ml，煎煮至2000ml，倒入盆内，趁热浸泡双足，边浸泡边揉搓按摩双足，每次约30min，每日 1 次2 次。结果：两组疗效比较，治疗组 4
13、5 例均治愈(100%)；对照组 43 例，治愈 37 例(86.05%)，显效 6 例(13.95%)。两组比较有显著性差异。两组显效及治愈时间比较：治疗组与对照组显效时间分别为0.63 天和 2.53 天，治愈时间分别为 3.11 天和 5.79 天。两组比较有显著性差异。2 针刺治疗和针药结合治疗何剑伟 16 等用点刺放血治疗急性卡他性结膜炎。治疗方法：治则为清热明目。取穴：双侧攒竹、太阳、耳尖。患者坐位，以三棱针于每穴迅速点刺 34 点，后用手指轻轻挤压针孔周围，使出血 35 滴，然后用消毒棉球按压针孔。每日 1 次。效果：44 例患者中，痊愈者 29 例，显效者 12 例，好转 3
14、例，无效例数为 0。总有效率 100%。朱志 17 用放血疗法治疗急性结膜炎，三棱针点刺耳尖穴，深度 1mm 左右，挤出36 滴血，每日 1 次，每次治疗一侧耳穴，两耳交替，3 次为 1 疗程。46 例治疗后，痊愈 42 例，占 91.3%；好转 4 例，占 8.7%，总有效率为100%。杨福琴 18 以针刺治疗急性卡他性结膜炎，取穴有睛明、太阳、合谷、太冲、侠溪，每日 1 次，用泻法，留针 30 分钟。单眼患者取同侧穴，双眼患者取双侧穴。40 例病人经治疗后全部有效。其中痊愈 36 例，占 90%，有效 4 例，占 10%。范永全 19 用针刺治疗急性卡他性结膜炎。取穴：双侧耳尖、太阳、睛明
15、、鱼腰穴。操作方法：耳尖穴三棱针点刺出血，挤出 13 滴；双侧太阳、鱼腰穴，用 28 号 l 寸毫针直刺 0.5 寸；28 号 0.5 寸毫针直刺睛明穴 0.3 寸，均行缓慢捻转手法，以有酸胀感为宜。每 3 日 1 次，5 天为一个疗程。结果：治疗 125 例，经 25 次治疗后，痊愈 98 例，占 78.5；好转 27 例，占 21.5。全部有效。3 针药结合治疗王英杰 20 用刺血疗法配合中药冷敷治疗急性结膜炎 85 例。先取双侧耳尖，用三棱针点刺放血 35 滴，然后取患侧太阳，消毒后点刺放血510 滴，至血色由深变浅为度，每日 1 次。中药冷敷：自拟方：蝉蜕20g、黄连 20g、菊花 2
16、0g、生甘草 10g，加水 2000ml，水煎 510min ，用干净毛巾或纱布，浸取药液，外敷患眼，每日 35 次，每次 15min。效果：本组 85 例全部治愈，其中 1 天治愈者 28 例，2 天治愈者 50 例，3 天以上治愈者 7 例。尤佳 21 用点刺大椎穴辅助治疗急性卡他性结膜炎。治疗组：用三棱针快速点刺大椎穴放血 35 滴，1 次日，5 天 1个疗程，同时，用氧氟沙星滴眼液，适量滴双眼，6 次日。红霉素眼膏，适量涂双眼，每晚 1 次。对照组：氧氟沙星滴眼液，适量滴双眼，6 次日，红霉素眼膏，适量涂双眼，1 次日。结果：治疗 1 个疗程后，治疗组 110 例 220 只眼，治愈 209 只眼，占 95。治疗 2 个疗程后，全部治愈。对照组 80 例 160 只眼，1 个疗程后，治愈 122 只眼，占76.3。治疗 2 个疗程后，治愈 26 只眼，占 16.
