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1、乳腺癌术后切口感染的预防及护理患者手术后,由于血肿、异物、机体的抵抗力下降和放疗、化疗造成的免疫及骨髓抑制使伤口容易感染。除了在手术前提高患者的免疫力,应用适量的抗生素。手术后的护理,也十分重要。1、手术后要注意观察患者的生命体征,特别是体温的变化。如果患者体温升高,且伤口疼痛,则提示伤口发生感染。体温过高,应物理降温,防止过多消耗患者体能。2、手术后要保持伤口干燥。如果家属或患者发现伤口渗血或渗液过多,污染敷料,应通知医生及时更换敷料,防止切口感染。3、如果发现患者的手术切口长期不愈合,并有感染,应到医院在无菌的条件下行伤口切开治疗,以清除伤口内的异物。促进肉芽组织的生长,使切口愈合。4、在
2、手术后,应为患者提供良好的环境,不要让过多亲友探视以保证患者能有充分的休息和睡眠,必要时可以应用镇静剂。同样也避免了交叉感染。5、要加强患者手术后的营养摄入。增加机体的免疫力,促进伤口愈合。术后护理 (1)一般护理:病人术后回病房,保持呼吸道通畅,去枕平卧6 小时,6 小时血压平稳后取半卧位,监测生命体征,血氧饱和度,腋窝引流管是否通畅,观察引流量。性状。颜色,观察切口敷料渗血情况,胸带包扎是否松紧适宜,术侧肢端血运,如皮肤的温度,颜色,脉搏等,观察病人呼吸有无气促,呼吸困难,若有呼吸费力,向病人说明为胸带加压包扎原因,根据病情调整胸带松紧度,指导病人深呼吸,放松疗法,以缓解症状。 (2)胸壁
3、引流管护理:病人病情稳定后取半卧位,有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键,放置负压吸引装置能够有效吸出积液,因此引流管要妥善固定,避免扭曲。受压,变换体位。下床活动时,防止牵拉脱出。观察引流管是否通畅,记录引流液量。性状。颜色,术后 3 天引流量小于 100ML,若有异常,如切口大面积渗血,应及时通知医生。 (3)疼痛护理:因切口面积大,病人容易出现疼痛,协助取半卧位,保持室内安静,温湿度适宜,减少不必要的干扰。刺激,换药及各种护理操作动作轻柔。集中。熟练。教会病人应用减轻疼痛的技巧,如放松疗法,音乐治疗,分散注意力;指导病人变换体位,活动及咳嗽时用手按压切口以保护切口减轻疼痛,必要时遵医嘱给予
4、止痛药。 (4)生活护理:病人术后 6 小时后可进流质饮食,次日进易消化。低脂。高热量。高蛋白。高维生素饮食,多吃蔬菜。水果。次日下床活动,患侧肩部制动,用绷带拖住患肢,早期下床活动,以防下肢静脉血栓形成,并及时给予下肢按摩,指导有效咳嗽, 深呼吸以预防肺部感染,保持情绪稳定,以平和态度配合治疗,防感冒,防着凉。 (5)功能锻炼:病人术后,锻炼对预防患侧上肢肿胀至关重要,术日患侧肩部抬高 30 度,患肩部制动,术后第二天患肢做伸指,握拳,屈腕运动,术后第 2 至 3 天做屈肘运动,术后第 4 至 5 天患肢摸对侧耳廓;用手握住患侧拇指,伸直肘关节,辅助患侧上肢上举,与肩关节齐平,第 7 天摸同侧耳廓,7 天后做患手爬墙运动,尽量达到最高限度,第 7 至 8 天用手托患侧上肢上举,患侧手掌尽量越过头顶,摸到对侧耳朵,第 9 至 10 天逐渐抬高患侧上肢做肩关节向前向后的旋转运动,两臂上举使之达到同一高度,第 10 天后开始练习外展运动,划圆。持重动作及诸如洗脸。梳头等日常活动,以适宜强度为宜,不能勉强,逐日递增,循序渐进,不能在患肢进行输液,测血压,抽血,注射等操作。