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1、无菌技术操作流程序号： 姓名： 得分： 实分 扣分1.无菌持物钳用于取放和传递无菌物品。 1 2.无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。 1 3.无菌包包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用。 1 4.无菌盘提供无菌区以放置无菌物品，供治疗护理用。 1 目的 5 分5.无菌手套在操作时确保无菌效果，保 护患者和医护人员 免受感染。 1 1.操作目的。 1 2.操作环境是否整洁、宽敞、台面是否干燥。 2 3.物品：需要的无菌物品种类、名称、失效期 。 3 是否核对无菌溶液的种类、检查无菌溶液及瓶身的清 洁度。 2 治疗盘和无菌巾大小是否合适，治 疗盘是否干燥、清洁。 1 评估 10
2、分无菌手套大小型号，是否需要修剪指甲。 1 1.护士：洗手、戴口罩、帽子、衣着整洁，修剪指甲。详见无菌技术操作原则 1 2.环境：干燥、干净、整洁、宽敞。详见无菌技术操作原则 1 准备 5 分3.物品准备 ：明确无菌物品与非无菌物品 无菌巾包、无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器内放纱 布、无菌溶液、无菌碗包、无菌手套包（内有无菌滑石粉）；治疗盘、弯 盘、棉 签、消毒溶液、笔、纸、开瓶器。（3 分， 备物少一项扣 0.5 分）3铺无菌盘 （12 分）1.检查部分 ：无菌包名称、有效期； 1 无菌包是否包裹完好、有无潮湿或破损。 1 2.打开无菌巾包：解开系带卷起放于包下,逐层打开无菌巾包 1 3
3、.取出无菌巾 1 4.关闭无菌巾包：按原折痕包好无菌巾包，系带横形缠绕 1 注明开包时间 1 5.铺无菌盘：双手持无菌巾上层两角外面抖开, 对折铺于治疗盘上 1 折叠上层无菌巾，边缘向外； 1 放入无菌物品； 1 拉平上层无菌巾，上下层边缘对齐 ； 1 开口处向上两折，两侧边缘 向下一折 1 6.注明铺盘时间 1 打开一次性无菌包 （12 分）1.检查部分：无菌包名称、有效期； 1 无菌包是否包裹完好、有无潮湿或破损。 1 2.打开无菌包： 解开系带卷起； 2 一手托住无菌包，在包布外抓住包内物品，系带夹于指缝中； 2.5 另一手逐层打开无菌包，并抓住布包四角。 2.5 流程 60分3.递送无
4、菌物品：双手将无菌物品递送至无菌区,包布折叠放妥 3 无菌持物钳及无菌容器的使用（12 分）1.检查部分 ：有效期;无菌容器的密封性 1 无菌容器内装无菌物品名称 1 2.取出无菌持物钳：打开无菌罐的上半盖,钳端闭合，垂直取出 3 3.取出无菌物品：打开容器盖，无菌面向上；取出无菌物品 3 4.盖好容器盖。 1 5.放回无菌持物钳：钳端闭合，垂直放入无菌罐内 , 盖好罐盖 3 取无菌溶液 （12 分）1.检查部分： 检查瓶签：溶液名称、 剂量、 浓度、有效期。 1 检查瓶盖有无松动； 检查瓶身有无裂痕； 1 检查溶液有无沉淀、混 浊、 变质、变色 1 2.准备无菌溶器 2 3.倾倒无菌溶液：消
5、毒瓶口，正确开启瓶塞 2 手持溶液瓶，瓶签向手心,旋 转冲洗瓶口 2 由冲洗处倒出溶液 1 盖好瓶塞，记录开瓶时间 2 戴、脱无菌手套 （12 分）1.洗手，检查无菌手套有效期及手套尺 码 1 2.打开手套袋，滑石粉润滑双手 2 3.戴手套：一次性提取法： 两只手套同时取出 对准五指戴上一只手套 2 戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面, 戴上另一只手套 2 将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面 1 4.脱手套：手套翻转脱下 3 流程 60 分5.洗手 11.打开或关闭无菌容器或无菌包时，手不可触及无菌物品的边缘及内面 2 2.手持无菌容器时应托住容器底部。 递送无菌物品时无菌面 应朝向无菌区
6、域 1.5 3.瓶口不可触及手或其它物品 1.5 4.不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内以免污染剩余物品 1.5 5.无菌包内物品被污染或包布受潮须重新灭菌，无菌 盘在 4 小时内有效 1.5 注意 事项 10 分6.滑石粉不能污染手套；戴手套时手不可污染手套外面；脱手套时，不可强拉手套边缘或手指部分。 2 1.遵守无菌技术操作原则。 3 2.无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被 污染。 2 3.无菌巾内的物品放置合理，无菌巾折叠的大小适宜。 2.5 评价 10 分4.手套未被污染或破损。 2.5 生命体征测量操作流程1、体温、脉搏、呼吸测量序号： 姓名： 得分： 实
7、分 扣分目的5 分 观察体温、脉搏、呼吸的变化，为疾病的诊断、治 疗和护理提供依据。 51患者的年龄、病情、意识状态及治疗情况 42患者的心理状态，合作程度 3评估10 分3解释目的、注意事项及配合方法 31.患者：30 分钟内无进食，活动 ，冷、热敷，洗澡，坐浴，灌肠及情绪激动等22.护士：洗手、戴口罩、帽子，衣着整洁 1准备5 分3.用物：体温计、纱布、弯盘、手表、听 诊器 2测体温1检查体温计刻度是否在 35以下 52根据病情选择测量体温的方法 10（1）口腔测量口表水银端斜放于舌下热窝处 4嘱患者闭口，勿用牙咬体温表 335 分钟取出 3（2）腋下测量解开衣袖，用纱布擦干一侧腋下 2将
8、体温表水银端放于腋窝深 处，紧贴皮肤 3曲臂过胸，夹取体温表 3810 分钟取出 2（3）直肠测量暴露肛门 2润滑肛表 2将体温表水银端轻轻插入肛 门 34cm 固定； 33 分钟取出，擦净肛门。 33擦净体温表 24看明度数，体温表甩至 35以下 3测量脉搏、呼吸1患者近侧手臂腕部伸展，置舒适位置 52将食指、中指、无名指的指端按在患者桡动脉表面 53计脉搏次数 54手仍按在患者腕上，观察患者胸部或腹部起伏，计呼吸次数。 55记录 56安置患者 57终末处理 5流程60 分8将测量结果绘制在体温单 51根据病情选择合适的测量体温的方法。发现体温与病情不相符 时，可重新测量，必要时做肛温、口温
9、对照 2.52若不慎咬破体温计而吞下水 银时，可立即口服大量蛋白水和牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗 纤维食物 2.5注意事项10分 3异常呼吸、脉搏需测 1 分钟，脉搏短绌的患者应由 2 名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始计数 1 分钟。记录方式：心率/脉率/分34给小儿及神智不清患者测体温 时，要注意固定体温表，防止意外 2评 1患者配合，了解测量的注意事项 42体温表放置位置正确，固定良好 3价10 分 3测量结果正确 32测血压序号： 姓名： 得分： 实分 扣分目的5 分 观察血压的变化，为疾病的诊 断、治 疗和护理提供依据 51患者的病情治疗情况、肢体活动度
10、、功能障碍等 42患者的心理状态、合作程度 3评估10 分3解释目的、配合方法及血压的正常范围。 31 患者：30 分钟内无活动、情 绪波动等 22 护士：洗手、带口罩、帽子，衣着整洁 1准备5 分3用物：治疗盘内备血压计、听诊器、笔、 记录纸 21检查血压计 102测量血压：（30 分）取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部 2袖带缠绕使袖带下缘距肘 窝上约 2CM，松紧合适 5血压计“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平 3听诊器置于肱动脉搏动处 ，一手稍加固定 5打开水银槽开关，关闭输气球气门 2打气至肱动脉搏动音消失，再升高 2030mmHg 3缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩
11、压， 搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压 5取下袖带，驱尽袖带内空气 53安置患者 34整理血压计：卷平袖带放入血 压计盒内，右 倾 45关闭水 银槽开关，关闭血压计盒盖 105洗手，记录 2流程60 分6终末处置 51密切观察或长期观察血压的患者 应做到四定：定部位、定体位、定血压计、定时间 32偏瘫患者应在健侧手臂测血 压 33发现血压听不清或异常时应 重新测量， 驱尽袖带内气体，汞柱降至“0” ，稍待片刻再测量 2注意事项10 分4血压计应定期检查 21患者配合 32上卷衣袖松紧适宜，注意患者保暖 3评价10 分3放气均匀，测量结果正确 4密闭式输液技术操作流程序号： 姓名： 得
12、分： 实分 扣分1.补充水分及电解质，纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡 12.补充营养，维持热量 13.输入药物，治疗疾病 2目的5 分4.增加循环血量，改善微循环 ，维持血压及微循环灌注量 11.核对患者姓名、床号与年龄 12.病情及营养状况 13.患者过敏史与用药史 14.穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度 15.心理状态 2患者6.合作程度 11.目的 2评估10 分解释 2.注意事项 11.洗手 0.32.戴口罩 0.33.戴帽子 0.3护士4.必要时戴手套 0.11.排尿 0.5患者2.穿刺肢体保暖 0.5环境 清洁，温度适宜 1准备5 分用物治疗盘内放置止血带、棉签、碘伏、砂轮、
13、注射器、一次性输液器、血管钳、开瓶器、胶布、弯 盘、液体及 药物、输液卡、输液观察卡、输液架、笔、手表、小 夹板。 （共 2 分，少一项扣 0.1 分）21.根据医嘱，抄输液卡,二人核 对再次确认 22.核对溶液的名称、浓度、剂量、有效期、有无 浑浊沉淀、瓶身有无裂缝、瓶口有无松动，贴上输液卡. 43.核对药物的名称、浓度、剂量、有效期、有无 浑浊沉淀、瓶身有无裂缝、瓶口有无松动. 41.启开铝盖中心部 12.检查碘伏及棉签的有效期 13.消毒瓶盖 14.检查注射器型号、有效期、有无漏气 15.加入药液 3加入药液，连接输液器（10 分）6.检查输液器有效期、有无漏气，连接输液器，输液器塑料袋
14、保留其上。检查留置针效期、有无漏气 3用物带至床旁，再次核对患者，核对药物，输液瓶挂在输液架上 31.固定通气管 12.打开调节器，挤压茂菲氏滴管 13.使滴管内液面达 1312 1排气（5 分）5.液体缓慢排出，至排尽导管内的空气，关闭调节器 2检查输液器无气泡，妥善放置 1选择静脉，不可拍打，体现爱伤观念 2流程60 分扎止血带，距离穿刺点 6cm 1检查碘伏有效期，消毒皮肤 2 遍 1备胶布 2进针、固定 a.取下护针帽，排尽 针头内的气泡，确定无气泡后，夹闭输液器 2b.一手固定皮肤，一手持针 ，穿刺 见回血，再进针少许 3c.松开止血带，打开输液器，观察溶液点滴是否通畅 2d.固定针
15、柄，覆盖针眼，头皮针软管盘曲固定 3调节滴数，观察，填写观察卡并记录 3再次核对患者的床号、姓名、药名、浓度、 剂量 2安置患者于舒适卧位 2再次向患者交待注意事项：出现任何不适请用信号灯，确 认 信号灯位置，告知患者“会经常巡视病房” 2输液完毕，拔针轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺点上方，方向与血管方向平行快速拔针，按压片刻.体现爱伤观念。 21.治疗车推至处置室门口 12.输液器毁形后与棉签等分别置于医疗垃圾袋内（黄色）,针头置于利器盒内 1终末处理（3 分）3.弯盘置于浸泡 30 分钟后清洗晾干备用, 治疗车、治疗盘用 0.05含氯消毒液擦拭 1洗手，记录 11.选择静脉时，避开静脉瓣、关节 12.长期注射者要有计划地使用血管，一般先四肢 远端后近端，充分保护静脉 23.对刺激性强或特殊药物，需要确 认针头在血管内方可推 药 24.对小儿
