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1、来源： 南京军医学院学报 作者：管亚东 等战斗蛙人水下侦察是收集敌方一港口和海防军事情报的重要手段之一。战斗蛙人通过水下潜渡至敌方军事目标发动袭击具有很强的隐蔽性和突然性，是我军特种部队及海军陆战部队的渡海作战方式之一。战斗蛙人还是清除水雷和水下障碍物的有效手段。战时用潜艇作为水下输送平台，将军事人员输送到敌方近海实施水下潜渡渗透是较为可行的登陆办法。战斗蛙人在水下活动除面临作战因素外，还面临水下各种环境因素和由此引起的生理和心理变化的影响，运用潜水医学手段对战斗蛙人的选拔、潜水训练、潜水器材的使用、潜水疾病的防治等环节提供医学保障，可有效提高战斗蛙人在水下活动的安全性及水下作战能力。我军目前
2、尚未建立成熟的战斗蛙人的选拔、训练和医学保障制度，战斗蛙人的训练水平和作战能力 P 待提高。本文拟对战斗蛙人作战潜水的医学保障措施进行探讨。1 战斗蛙人的选拔战斗蛙人主要从合格的特种作战军事人员中选拔，战斗蛙人在进行水中作战行动时需使用潜水器材，并面临来自战场和水下特殊环境因素的心理压力(在心理方面的要求是:适应特殊环境、情绪稳定、遇事沉着冷静。口腔要求是:不影响呼吸器咬嘴的使用。经试验检查证明:咽鼓管通气功能良好，对缺氧、高 CO2 有较好的耐受适应能力。2 作战潜水训练2. 1 作战潜水装具战斗蛙人一般采用自携式潜水装具，分为开式回路、半闭式回路、闭式回路 3 种。(1)开式回路自携式潜水
3、呼吸器: 我军特种部队目前主要配备 69-III 和 69-IV 型一开式自携潜水装具。69-III 型对口腔咬合无特殊要求，但不便于呼吸器发生障碍时开展水下自救和互救。69-IV型对口腔咬合要求高、使用简单，便于水下自救和互救。共同缺点是:耗气量大(气体使用率为 0. 63% )，供气时间短，保暖性能和隐蔽性差。(2)半闭式回路自携潜水装具:我军装备的 2-8 型半闭式潜艇脱险装具，主要用于失事潜艇艇员水下脱险。(3) 闭式回路自携潜水装具:战斗蛙人的呼出气体不排人水中，而是处理 (吸收二氧化碳、补充氧气)后储存在呼吸袋内供呼吸用。优点是:节省呼吸用气，基本不排出气泡，隐蔽性好。缺点是: 操
4、作复杂，安全可靠性相对较差。2. 2 潜水理论学习 战斗蛙人应学习和掌握潜水装具、水下环境和潜水医学常识。2. 3 基础潜水训练训练顺序是:裸潜信心训练 ;裸潜技术训练;自携式水下呼吸器潜水池潜水训练;水下救生技术训练;开放水域的潜水训练。3 战斗蛙人的潜水医学问题及医学保障3.1 战斗蛙人面临的医学问题及预防对策战斗蛙人在水下遭受的损伤除战伤外还可能来自水下环境。3.1. 1 肺气压伤肺气压伤是潜水过程中潜水员因各种原因造成肺内压比外界压力过高或过低，超过肺组织的弹性限度，致使肺组织损伤而引起的一系列病症。半闭式或闭式自携式潜水装具的呼吸袋遭受外力猛烈作用或呼吸器供气障碍而发生肺气压伤。预防
5、对策是:(1)避免呼吸袋受外力猛烈撞击;(2)上升过程中避免屏气;(3)水下呼吸中断后采取正确逃生动作。3.1.2 缺氧窒息和溺水因供气装置故障、作战使呼吸器损坏或潜水员昏迷后不能正常呼吸等，造成战斗蛙人供氧不足在实际潜水一训练或作战潜水行动中，战斗蛙人缺氧窒息和溺水通常并存。预防对策:(1)人水前检查装具的性能;(2)半闭式、闭式潜水装具充填氧浓度合适的呼吸气体;(3)水下出现供气中断险情时采取正确逃生措施。3.1.3 水下爆炸伤爆炸物在水下爆炸产生的冲击波通过水的传导致使战牛蛙人发生的损伤称水下爆炸伤。在作战条件下战牛蛙人易发生水下爆炸伤，其损伤机理、表现和防治措施与陆战爆炸伤类同。3.
6、1. 4 潜水减压病战斗蛙人使用压缩空气或混合气体进行潜水的深度、时程超过一定限度，从水底上升的速度过快、幅度过大，在水下溶入体内的氮气或氦气来不及通过血液循环、呼吸排出体外，在体内形成气泡而导致潜水减压病。预防对策:(1)控制潜水深度和时间;(2)视情控制上升的速度;(3)情况允许时采用水面减压。3.1.5 水下生物伤海洋中有一些生物能伤害潜水人员，如鳖鱼、嗜人鲸、大梭鱼、章鱼、海蛇、海胆、水母，有些海洋生物含有毒液，鳌咬蛙人可引起中毒。在作战条件下敌方驯养的海洋动物还可能主动袭击。预防对策:(l)着潜水服和防护手套;(2)携带防身器械，如潜水刀等;(3)采取针对性防护措施，如驱鳖剂等。3.
7、1.6 氧中毒氧气作为生命活动必需的物质，但在高压环境下呼吸纯氧或高分压氧有发生氧中毒的可能。使用纯氧的潜水深度应限制在 10 m 以内，且潜水时间不宜过长。预防对策:(1) 氧敏感试验剔除氧中毒敏感者;(2)严格控制氧气潜水深度和时程。3. 2 作战潜水的医学保障3. 2. 1 身体和心理条件的准备战斗蛙人进行作战潜水时承受着战场和水下环境因素的双重作用，加之作战潜水多为配对或小组行动，单兵之间的通讯、观察十分困难，战斗蛙人承受极大的身体和心理压力。执行任务前应进行体能和海上适应性训练。医务人员进行体检和心理检查测试.刘一于存在问题者给予适当的临床治疗和心理疏导，努力使其身心达到最佳状态。避
8、免身体或精神状况不佳的战斗蛙人进行潜水。对于潜水深度可能较大的战斗蛙人，在训练或执行作战潜水任务前应安排加压锻炼，以提高水下适应和作战能力。对可能使用纯氧作为呼吸气体的战斗蛙人，还应进行氧敏感试验以剔除对氧中毒敏感的人员。3. 2. 2 轻潜水呼吸器的选用根据不同的作战潜水任务选用开式、半闭式或闭式潜水装具。根据作战水域温度选择合适的潜服。3. 2. 3 潜水装具的性能检查和消毒在潜水前应对潜水装具进行检查、维修和消毒以确保潜水装具的性能完好和符合卫生学标准。主要内容为:(l)性能检查、评估;(2)气瓶储备气量和质量的检查;(3)产氧剂性能检查;(4)呼吸器水密气密和呼吸试验检查。3. 2.
9、4 水下自救和互救作战潜水多为结伴或小组规模，某个战斗蛙，因呼吸器发生故障而供气中断后，为避免战斗蛙人缺氧或溺水应及时开展自救和互救。自救方法是(1)使用备用呼吸器;(2)战场情况许可条件下采用正确的水下呼气快速上升逃生动作。互救方法是两个战斗蛙人轮换使用一套性能正常的呼吸器，同时缓慢上升出水。3. 2. 5 可潜水时间或水下可潜渡距离的估算不同呼吸通路自携式潜水呼吸器的气体使用效率不同，供给战斗蛙人呼吸使用的时间亦不同:正确估算战斗蛙人携带的呼吸气体可供水下呼吸利用的时间及可潜渡距离，可避免战斗蛙人在接近敌方军事目标前因气源不足而被迫浮出水面。闭式、半闭式呼吸通路装具的呼吸气体使用率较高，在
10、气瓶充满、产氧剂新鲜的情况下可供战斗蛙人水下呼吸 4h 以上。开放式装具呼吸气体使用效率低，其可潜水时间的计算方法是:(1)确定战斗蛙人穿戴该类潜水装具在常压下每分钟消耗的气量二 (即常压用气量;L/min) ; (2)了解下潜深度 D(m);(3)了解用于该次潜水的气瓶内气压 P( MPa)、气瓶体积 V(L)及气瓶信号阀指示的气压值 Px( MPa) ; (4)用公式:t=V x (P-Px)l ni x (D x0.01 +0. 1);t 为从人水时的气瓶内气压降到信号阀指示气压所经过的时间。水下可潜渡距离为潜水运行器的航速(或战斗蛙人潜泳速度) 与可潜水时间的乘积。3.2.6 潜水期间
11、的注意事项人水阶段:检查潜水装具的气密和水密 ;控制下潜速度，以防耳气压伤 ;氧气潜水深度需控制在 10m 以内。水底阶段 :保持合适的潜水深度，根据情况控制好呼吸节律和幅度，根据气瓶的储气量及减压的要求控制水底停留时间;上升阶段: 控制上升速度，避免屏气。在战场条件下战术要求优先。3. 2. 7 作战潜水加压治疗设备潜水加压舱是治疗潜水疾病的最基本、最重要的设备，潜水作战部队应配备移动式潜水加压舱，以便对患潜水病战一斗蛙人及时开展救治。目前我军特种大队已装备车载式潜水加压舱。3. 2. 8 潜水减压病及肺气压的救治原则战斗蛙人患潜水病及肺气压伤后应在潜水医学专业人员指导下及时进行加压治疗，现场有移动式加压舱就地治疗，现场无加压舱及时后送至有加压舱的医疗单位。肺气压伤患者在后送途中保持头低脚高、左侧卧位，并给予吸氧等对症治疗。
