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1、芒市海华开发有限公司潞西金矿安全生产标准化记录表格前言为了使安全标准化制度汇编在生产运行中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有标准化系统的记录表格及台账进行了归纳整理，规范了标准化支撑材料体系中的表格记录格式及台账，形成了安全标准化记录表格及台账汇编 。各科室均可根据管理情况选用相对应的记录材料，为能够准确指导我矿实际工作，对在使用过程中的问题，各科室应及时反馈，并作为下一步更新和修订时的依据。该安全标准化记录仅为样式，各科室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1）填写人必须按照表格各栏规定的要求填写内容；2）打印时采用 A4 纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹清晰，成册的
2、记录禁止撕页、随意涂改，并保持记录本整洁；3）部门和人员签字处必须盖本部门印章和本人签字。安全标准化记录由我矿安全科负责组织编制，矿属各科室根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进行了归纳整理和补充完善，由安全标准化系统管理者代表审核，最后由矿长批准发布。标准化记录的管理工作参照安全文件与资料的识别与控制制度 。安全标准化记录的解释权归矿安全科。更 改 记 录更改方式序号文件编号 章节号更改申请表序号更改日期批准人 换页 划改更改人编号： 01-01安全生产方针征集表年 月 日姓名 单位 岗位目的按照安全标准化工作要求，实行全员参与，充分征求员工的建议和意见。为此，在全矿范围内开展“南洺河铁
3、矿安全生产方针”的征集活动，各科室、车间及人员要积极配合做好我矿安全生产方针的征集工作。要求制定安全生产方针时，应考虑法律法规要求、本企业的风险特点与核心业务，方针的内容应阐应体现以下方面：遵守法律法规；本企业风险特点；预防伤害和疾病；预防财产损失；持续改进。安全生产方针内容请填写：说明：1.支撑对象：潞西金矿安全生产方针管理制度 ；2.适用范围：潞西金矿矿安全生产方针的征集；3.要求：矿根据每年调查结果调整的方针内容，各科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。安全标准化办公室 编号： 01-02安全生产目标与指标讨论调查表单位： 年月日主持人 记录人要求 各科室组织本部
4、门全体人员充分讨论和研究矿安全生产目标与指标及分配，做好记录，将讨论结果填写在底栏。矿总体安全生产目标与指标：百万工时死亡率： 1.5百万工时伤害率： 15安全培训合格率： 100%持证上岗率： 100%隐患整改合格率： 100%设备完好率： 95%粉尘合格率： 90%讨论内容安全生产目标与指标分配（见附表）参加讨论人数 人 同意人数 人 不同意人数 人建议内容说明：1.支撑对象：潞西金矿安全生产目标和指标管理制度 ；2.适用范围：潞西金矿安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。安全标准化办公室 编号： 01-03安全生产目标和
5、指标自评表单位： 年 月 日序号 安全生产目标和指标 完成情况 改进与建议考评人： 审核人：说明 1.支撑对象：潞西金矿安全生产目标管理制度 ；2.适用范围：潞西金矿各科室安全生产目标的自评；3.要求：各科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月 26 日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。各单位科室公用表格 编号： 01-04安全生产目标和指标考评表年 月 日序号 单位 安全生产目标和指标 完成情况 修正或更新考核单位：考核人员：说明 1.支撑对象：潞西金矿安全生产目标管理制度 ；2.适用范围：潞西金矿各科室安全生产目标的考评；3.要求：安全科每月月底汇总各科室考评结果，报安全生
6、产委员会；4.安全科保存，保存期限一年。安全标准化办公室 编号： 02-01法律法规及其他要求符合性检查表文件名称 文件内容 适用的法律法规及其他要求 符合性 如何改进检查人： 年月日说明：1.支撑对象：潞西金矿法律、法规及其他要求管理制度 ；2.适用范围：潞西金矿使用的有关安全生产的法律法规及其他要求；3. 要求：安全科原则上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进行符合性检查；4.填写“符合性”一栏时对符合要求的“” 、不合要求的“” ；5. 安全科保存，保存期限三年。安全科 编号： 02-02文件更新登记表文件号 文件名称 更新时间 原文件发放时间 备注记录人：说明：1.
7、支撑对象：潞西金矿安全生产法律法规需求识别与获取、评审与更新制度 ；2.适用范围：矿安全生产文件、规章制度；3. 要求：安全科对不符合法律、法规及其他要求的矿安全生产文件、规章制度修订后进行登记；4.安全科保存，保存期限三年。安全科 编号： 02-03法律法规及其他要求更新表原文件号 原文件名称 新文件号 新文件名称 实施时间记录人：年月日说明：1.支撑对象：潞西金矿安全生产法律法规需求识别与获取、评审与更新制度 ；2.适用范围：国家及上级各部门制订的法律法规及其他要求；3. 要求：安全科对国家及上级各部门制定的法律、法规及其他要求的新版本进行登记；4.安全科保存，保存期限三年。安全科 编号：
8、 02-04员工安全法律法规意识调查表姓名 单位 职位（岗位）你认为严格遵守法律法规的意义和目的是什么？在你的职位（岗位）工作中应遵守哪些法律法规（写出法律法规名称即可）？你在履行职责中如不严格遵守法律法规和相关要求，会发生哪些危险？你认为在你所从事的工作中存在哪些危险源？应如何控制风险？当你发现工友在生产中违规操作时，你该如何做？当你发现领导在决策或指挥生产中存在违反法律法规的现象时，你该如何做？评价得分及评语：评价人： 日期：说明：1.支撑对象：潞西金矿员工安全生产法律法规意识教育制度 ；2.适用范围：对员工安全法律、法规意识的调查；3. 要求：安全科每年初对全矿员工的安全法律、法规意识进
9、行调查，根据调查结果制定意识提升的计划，并对效果进行跟踪，报安全科保存；4.保存期限三年。安全科 编号： 03-01安全生产委员会会议记录第页时间 地点主持人 记录人参加人员缺席人员会议内容说明：1.支撑对象：潞西金矿安全机构与人员任命管理制度 ；2.适用范围：安全生产委员会会议记录；3. 要求：安全委员会会议每月月底举行一次；4.安全科保存，保存期限永久保存。办公室 编号： 03-02安委会会议纪要落实情况反馈表年月日序号 需要落实的内容 责任单位 要求完成日 期 完成的 情况 实际完成 日期记录人：审核人： 说明：1.支撑对象：潞西金矿安全机构与人员任命管理制度 ；2.适用范围：安全生产委
10、员会会议中要求解决和落实的安全问题；3.要求：安全科在参加本月安全生产委员会时，报告上月安委会会议中需要解决和落实的安全问题的解决和落实情况；4.安全科保存，保存期限：永久保存。安全生产委员会 编号： 03-03安全例会会议记录第页时间 地点主持人 记录人参加人员缺席人员会议内容说明：1.支撑对象：潞西金矿安全机构与人员任命管理制度 ；2.适用范围：矿安全例会会议和各车间安全生产例会；3. 要求：矿安全例会会议每周三召开 1 次，由主管矿长主持会议，安全科组织各生产主管领导参加；各科室每周四召开本车间安全例会；4.安全科保存矿安全例会记录，各部门保存本部门安全例会记录；5.保存期限永久保存。办
11、公室 编号： 03-03主要负责人、安全管理人员台账序号 姓名职务及工种证书编号取证时间第一次复审时间第二次复审时间备注说明：1.支撑对象：潞西金矿安全机构与人员任命管理制度 ；2.适用范围：主要负责人、安全管理人员台账；3. 要求：按照实际情况填写；4.安全科保存；5.保存期限 3 年。安全科 编号： 03-04安全事项（合理化建议、员工拒绝的安全生产事项等）报告书说明：1.支撑对象：潞西金矿员工参与管理制度 ；2.适用范围：对全矿员工提出的安全事项进行登记报告；3. 要求：各科室将收集的员工提出的安全事项登记，并提出意见，报矿安全科。如有紧急情况，应及时报告；4.保存期限五年。安全科 编号
12、： 03-05报告时间 报告人员所在单位 所在岗位接收人员安全事项内容：单位意见：年 月 日安全事项（合理化建议、员工拒绝的安全生产事项等）调查处理表（ 年第 号）调查时间调查人员安全事项内容：调查情况：处理情况：主管领导批示：年 月 日说明：1.支撑对象：潞西金矿员工参与管理制度 ；2.适用范围：对全矿员工提出的安全事项进行调查分析处理；3. 要求：每月月末前，安全科向主管领导和安全生产委员会报告调查情况和处理意见，经主管领导批示后，通知科室将处理情况及时反馈到员工本人；4.保存期限五年。安全科 编号： 03-06员工参与安全活动记录表活动名称：年月日组织部门 活动内容序号 参加人 单位 岗
13、位序号 参加人 单位 岗位活动评价：评价人：说明：1.支撑对象：潞西金矿员工参与管理制度 、 外部联系与内部沟通管理制度 、 安全生产合理化建议管理制度 ；2.适用范围：全矿员工参与的各类安全活动；3.要求：各科室举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月 26 日前报安全科；4.安全科保存，保存期限五年。安全科 编号： 03-07主要负责人参加安全活动记录活动名称：年月日组织部门 活动内容序号 参加人 单位 职务序号 参加人 单位 职务活动评价：评价人：说明：1.支撑对象：潞西金矿员工参与管理制度 、 外部联系与内部沟通管理制度 、 安全生产合理化建议管理制度 ；2.适用范围：矿主要负责人参
14、与的各类安全活动；3.要求：各科室举行安全活动时要详细记录活动情况，并在每月 26 日前报安全科；4.安全科保存，保存期限五年。安全科 编号： 03-08安全投诉调查表投诉人 投诉时间投诉事项处理结果负责人（签字）：说明：1.支撑对象：潞西金矿外部联系与内部沟通管理制度 ；2.适用范围：相关方人员和矿员工对安全生产中提出的安全投诉意见；3.要求：每月 20 日前，各科室将本部门收集的投诉事项登记处理后（处理要经主管领导同意） ，报矿安全科。如有紧急情况，应及时报告；4.安全科保存，保存期限五年。安全科 编号： 03-09 外部联系对象清单序号 单位名称 单位地址 联系人 联系电话 联系事项编制单位： 年月日说明：1.支撑对象：潞西金矿外部联系与内部沟通管理制度 ；2.适用范围：各科室对外部联络的相关方清单，便于与外部的信息沟通；3.要求：各科室将与外部联络的相关方情况报矿办公室，由矿办公室登记填写本表并发放到各科室；4. 保存期限五年。办公室 编号： 03-
