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1、肌力分级及判断？ 记录采用 0-5 级的六级分级法。 O 级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1 级 仅测到肌肉收缩，但不能产生运动。 2 级 肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。 3 级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4 级 能作抗阻力动作，但较正常差。 5 级 正常肌力。简述室上性心动过速心电图特点 心电图:1.频率:240-220 次/分;2.R-R 间期绝对相等;3.QRS 综合波时间正常;4.QRS 波前如有正向 P 波 ,其形态似窦性 P 波0.12,则为房性心动过速;5.QRS 波前后如果逆行 P波,P-R0.05s； V1 、V2 导联 ST 段轻度压低，T 波倒置；、V5、
2、V6 导联 T 波方向一般与终末 S 波方向相反，仍为直立 (图 5-1-70)。右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，QRS 电轴一般仍在正常范围。不完全性右束支阻滞时，QRS 形态和完全性右束支阻滞相似，仅 QRS 波群时间0.5mV) ，V1 导联R波明显增高 (1.5mV)，但有时诊断并不完全可靠完全性左柬支阻滞的心电图表现：QRS 波群时间0.12s；V1、V2 导联呈 rS 波(其 r 波极小，S 波明显加深增宽 )或呈宽而深的 QS 波；I、aVL 、V5、V6 导联 R 波增宽、顶峰粗钝或有切迹；I、V5、V6 导联 q 波一般消失；V5、V6 导联 R 峰
3、时间0.06s； ST-T 方向与 QRS 主波方向相反(图 5-1-71)。左束支阻滞时，QRS 心电轴可有不同程度的左偏。如 QRS 波群时间0.12s；如能发现 P 波，并且 P 波频率慢于 QRS 波频率，PR 无固定关系(房室分离)，则可明确诊断；偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波，也支持室性心动过速的诊断采用标准测量方法，至少 3 次非同日血压值达到或超过 140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。1 级高血压：收缩压 140-159mmHg 舒张压 90-99mmHg2 级高血压：收缩压 160-179mmHg 舒张压 100-109mmHg3 级高血压：收缩
4、压180mmHg 舒张压110mmHg如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类度型及度又称高度房室传导阻滞。 (1)一度房室传导阻滞：是指房室传导系统单纯相对不应期的延长，激动自心房传导到心室的时间延长，但每次激动均能传下，常无自觉症状及体征，如无其他器质性心脏病证据不需要治疗。 其心电图特征是：PR 间期大于 0.20 秒。 (2)二度房室传导阻滞：是指房室传导系统相对不应期及绝对不应期均有不同程度的延长，使部分室上性激动不能传入心室，引起 QRS 波的脱落。 根据其阻滞的程度分为四型： 二度型房室传导阻滞：又称文氏现象或莫氏型， 其心电图的特征有： a：P R 间期逐渐延长
5、，直到 P 波后脱落一个 QRS 波。 b：脱落后的第一个 RR 间距较其前的 RR 间距为长。每出现一次 QRS 波脱落为一个文氏周期，脱落后 PR 间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。 二度型房室传导阻滞：又称莫氏型房室传导阻滞，此型房室传导系统绝对不应期明显延长，而相对不应期基本正常。 其心电图特点： a：P 波规律出现，PR 间期固定，可正常或延长。 b：激动在房室间呈比例的下传高度房室传导阻滞：指房室间传导比例达到 31 以上，很容易发展为三度房室传导阻滞。 其心电图的特点为： a：P 波规律出现，PR 间期固定，可延长或正常。 b：激动在房室间呈 31 或 31以上的比例传导。 几乎完全性房室传导阻滞：是指心房绝大部分激动不能传至心室，偶有激动可传入心室。 其心电图特点是：P 波有规律地出现，但绝大多数不能下传，仅偶有可以下传到心室者，PR 间期正常或延长。 (3)三度房室传导阻滞：又称为完全性房室传导阻滞。其心电图特点： P 波与 QRS 波无关，各按自己的频率出现，P 波可能在 QRS 波之前或后，也可以与之重叠房率大于室率。 QRS 波形态可近似正常或宽大畸形。
