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1、 二 、现场救护原则 1、顺序为排除险情紧急呼救保护现场转运伤员。呼叫救护电话： 120 110 112。 2、切勿立即移动伤者，除非处境危险。 3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣。 4、呼救同时，现场人员首先查看病人的病情，伤病从车内救出的过程应根据伤情区别进行。 5、实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救。 （二） 、现场救护原则 6、意识清醒的病人可询问其伤何处，立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。 7、事故发生后应尽量对现场保护，以便给事故责任划分提供证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。 8、恶性交通事故时，当大量外援到达后，在抢险指挥
2、部统一领导下，有计划、有组织的进行抢救，分类转送伤员等工作。 9、伤员大量时，必须对伤员进行分类，伤员四类验伤，伤员尽快送医院抢救，可明显降低死亡率。 包扎 伤 情 分 类 表 （七）中暑的现场救护 由于外界高温或身体散热困难，而无法自身调节时，很容易引起中暑。 一、中暑的症状 在高温环境下出现大汗、头晕眼花、恶心胸闷、面色苍白、血压下降、心率快、甚至高热、昏迷抽搐等。 二、中暑的现场救护 1、迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息。 2、轻者饮淡盐水，可服用十滴水、藿香正气水、仁丹等。 3、高温者用凉水擦身，物理降温。 4、昏迷抽搐者，应尽早获得专业治疗。 （ 八）犬咬伤 犬是人类最忠实的朋友，
3、但经常而被犬咬伤，这已形成全球性的严重的公共卫生问题。我国 2006 年，狂犬病发病人数达 3279 人。 人被犬、猫咬或抓伤后，感染狂犬病毒，表现为恐水怕风，进行性麻痹。其病死率几乎 100。 救护原则 1、凡被不能确定健康的犬、猫伤者，应接种狂犬疫苗。 2、到医院诊治。 谢谢大家！欢迎提问！ 灾害事故现场 救护 海南红十字会救护培训中心 许琼政 的 一、灾害事故 地震 火灾 水灾 战争 恐怖事件 爆炸 建筑物倒塌 飞机失事 1、现场混乱繁杂 2、隐患随时存在 3、缺医无药 4、伤员多、伤情杂、同时需要救护 5、交通通信不便 一、现场特点： 残！乱！重！ 二、实施救护三个阶段 二、实施救护三
4、个阶段： 一 现场救护 重视伤后 1 小时内“黄金抢救时间” ，10 分钟的“白金抢救”时间，要体现“立体救护、快速反应” 。 二 后送伤员 有条件的情况下尽快后送，使伤员 在最短的时间内能获得必要的治疗。 三 医院救护 伤员送往医院后，应立即给予高级生命支持。特殊伤害的伤员应送专科医院。 三、现场救护原则 当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话120、119、999、110、112 等，重大事故应同时报告当地人民政府。一 自救、互救 1、紧急呼救 2、先救命后治伤，先重伤轻伤 在事故的抢救中不要因忙乱，而受干扰，或被轻伤员喊叫声所迷惑，使重伤员落在最后抢出而丧命。这是现场救护的总原则 3、先抢
5、后救、抢中有救、尽快脱离现场 事故现场隐患随时发生，特别是失火、爆炸、倒塌或有害气体中毒现场，要尽快抢出，撤离现场到安全地带。确保救护者与伤员的安全。 4、医护人员以救为主，其他人员以抢为主 各负其责，相互配合， 以免延误抢救时间。通常先 到现场的医务人员应该担负 现场抢救的组织指挥。 现场救护主要以创伤四 项与 CPR 等技术进行处理。第三节 溺水的现场救护 一、概 述 溺水时，水随呼吸入肺，阻碍气体交换，通常称为水窒息；少数因冷、惊吓、或水的刺激引起喉部反射性痉挛而窒息。溺水一般 4-5 分钟或 6-7 分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺杪迅速积极抢救。 二、溺死原因 （1）大量
6、水和藻、草、泥沙进入，阻塞口鼻、气管和肺，从而引起窒息。 （2）大量淡水进入血液循环，血液被稀释，出现溶血，引起高血钾，导致室颤、心博骤停。 （3）海水含有高渗钠，进入毛细血管后，因渗透压的作用导致血中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿而心衰死亡。 （4）大脑缺氧而引起脑水肿，脑疝形成而致残或死亡。 三、现场救护原则 （）水中救护 高声呼救，以获帮助。 有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。迅速从后面游靠落水者，避免被其抱住。 若被抱住，应采取措施脱离。 从后托其头，仰泳奋力回岸。 1、将溺水者头偏向一侧，清除口、鼻腔内杂物。并判断呼吸与心跳。 2、海水淹溺者给予控水。但不为此而耽误 CPR
7、时间。 3、意识不清无呼吸者，迅速打开气道吹二口气，若胸部无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治。 4、如呼吸、心跳停止者，即采用 CPR。 5、不可轻易放弃 CPR 的时间。 6、救活后应送医院进一步治疗。 （二）岸上救护 第四节 烧烫伤的现场救护 烧烫伤是生活中很常见的意外。局部组织被烧伤后，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可以烧伤。烧伤引起的疼痛和皮肤渗出等原因导致休克，晚期出现感染、败血症而危及生命。 （一）慨述 图 5-7c 度烧伤 度烧伤 图5-7b 度烧伤 图 5-7a 度烧伤 烧烫伤轻者仅皮肤发红，称之为一度； 皮肤起水泡或有
8、血样液渗出者，称之为二度（有深、浅之分） ； 皮肤被烧焦，深及肌肉、骨骼，不觉疼痛者为三度。 （二）烧伤症状与分度 图 5-8a 伤人烧伤面积估计 图 5-8b 儿童烧伤面积估计 （1）手掌面积占全身面积约 1% （2）新九分法：头与上肢各占 9%；下肢与前躯干、背部各占 18%；阴部占 1% （三）烧烫伤面积的估计 （四）五大现场处理方法 盖 送 泡 冲 脱 第五节 蛇咬伤的现场急救 （一）我国常见十大毒蛇 眼镜王 眼镜蛇 出血性混合神经性毒蛇 白眉蝮 原矛头蝮 出血性混合神经性毒蛇 金环蛇 银环蛇 扁尾海蛇 神经性毒蛇 尖吻蝮 白唇竹叶青 圆斑蝰 出血性毒蛇 二 毒蛇咬伤的鉴别 蛇咬伤后首
9、先是鉴别是否为毒蛇咬伤,除了看蛇的外形,还要看蛇咬伤的牙痕.如是毒蛇应有下列特征: 毒蛇外形一般头为三角形，脖子细，身粗而尾短。 鉴别最有意义的是看牙痕。无毒的牙痕成排而细小；毒蛇牙痕除了有细小成排外，还有 2-4 个较大牙痕。 三 毒蛇咬伤的现场救护 1、被蛇咬伤，要先按毒蛇咬伤处理。 2、保持镇静，切勿惊慌奔跑，这样容易促进毒素吸收。 3、放低伤肢，以使血液循环减慢。 4、肢体伤处近心端上止血带，阻断淋巴与静脉回流。每 20-30 分钟放松一次。 5、切开毒牙痕，用清水冲洗伤口。 6、口腔无破溃时，可直接用口吸毒，吸一口吐一口，边 吸边漱口。有条件可直接拔火罐吸毒。 7、也可立即用火柴烧灼
10、伤口，以破坏蛇毒。 8、尽早呼救，寻求帮助。服南通蛇药、或季德胜蛇药。 9、迅速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。 第四节 常见急性中毒 毒物种类繁多，确切地称为毒素。有不少本是药物，大量使用或使用不当，引起急牲中毒。不同的毒素对人产生不同的毒害，日常生活中常有发生。 一、慨 述 （一）毒素的吸收途径 1、经呼吸道吸收 2、经消化道吸收 3、经皮肤黏膜吸收 4、经静脉肌肉吸收 二 毒素在体内的分布 各种途径吸收 细胞内产生作用 与 RBC 或血浆结合, 经血液循环分布全身 三 毒素的代谢与排泄 1 毒素的代谢 毒素与机体的细胞的化学物质起合成作用，通过酶的作用而代谢为其他物质，有毒物质在体内主要
11、是通过肝脏进行代谢。 2 毒素的排出 毒素在体内代谢的同时，不断地通过呼吸道、消化道、肾脏，有一些可随汗、乳、月经、皮肤排出。 二、细菌性食物中毒 由进食被细菌污染过的食物而发病，病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属，夏秋季常见常在短时间内出现大批病人。 1、症状： 进食半小时至数小时，出现上吐下泻、腹痛，严重者脱水、休克、酸中毒、呼吸衰竭危及生命。 2、救护原则： 1 卧床休息，补充水电解质。 2 紧急呼救,告之详情。 3 保存食剩食物、餐具，供防疫检验。 4 如有大批病员，通知防疫部门。 （ 5）做好安慰工作。 三、药物中毒 （）阿片类药物中毒 此类药包括阿片、可待因、吗啡、杜冷丁、埃托菲、
12、芬太尼、罂粟碱等。主要作用是镇痛、解痉、辅助麻醉、止咳止泻；对中枢神经先兴奋后抑制，但以抑制为主。服后引起忘乎所以，飘飘欲仙的欣快感，易嗜好成瘾。 救护原则： 1 紧急呼救 2 意识清醒者，立即催吐. 3 打开气道，必要时人工呼吸. 4 急送医院. 5 带上服剩的药品或药瓶. 这类药物先兴奋后抑制，表现为意识障碍、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征、血压下降等。 阿片致死量为 1.5-2g,吗啡中毒量为 0.06g,致死量口服为 0.3-0.4g,注射为0.15-0.2g. 二 镇静催眠药中毒 如定定、巴比妥等。小量镇静，抗焦虑；大量催眠、抗惊厥；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。表现为意识障碍、瞳孔缩小 临死扩大 、呼吸浅而慢不规则、脉搏极弱、血压下降。 救护原则 1 紧急呼救。 2 清醒者立即反复催吐。 3 昏迷者保持气道通畅，必要时人工呼吸。 4 急送医
