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1、浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 001 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 砂垫层 30mm，砂垫层标高 2.49M土料类别 中粗砂 取样处回填厚度 30回填面积 471.195 设计压实系数 90 %试样数量 1 最大干密度见证/抽检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签
2、名见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 20111022 接收日期委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方
3、提供的试样及有关资料保密。6、地址： 电话：浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 002 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 回填土 30mm 一层，标高 2.49M 2.79M土料类别 素土 取样处回填厚度 30回填面积 471.195 设计压实系数 95 %试样数量 1 最大干密度见证/抽
4、检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签 名 见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 接收日期委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验
5、数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址： 电话：浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 003 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 回填土 30mm 一层，标高 2.79M3.09M土料类别 素土 取样处回填厚度 30回填面积 471.195 设计压实系数 95
6、 %试样数量 1 最大干密度见证/抽检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签 名 见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 接收日期 委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙
7、江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址： 电话：浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 004 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 回填土 30mm 一层，标高 3.09M3.39M土料类别 素土 取样处回填厚度 30回填面
8、积 471.195 设计压实系数 95 %试样数量 1 最大干密度见证/抽检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签 名 见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 接收日期 委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保
9、留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址： 电话：浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 005 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 回填土 30mm 一层，标高 3.39M3.69M土料
10、类别 素土 取样处回填厚度 30回填面积 471.195 设计压实系数 95 %试样数量 1 最大干密度见证/抽检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签 名 见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 接收日期 委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。
11、3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址： 电话：浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 006 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 回填土 30mm
12、 一层，标高 3.69M3.99M土料类别 素土 取样处回填厚度 30回填面积 471.195 设计压实系数 95 %试样数量 1 最大干密度见证/抽检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签 名 见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 接收日期 委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备应符合相关标准要求。2、如为有见证送检或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名
13、栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、委托方若不作声明，检验后试样不予保留。4、检验结果以书面报告为准。5、浙江电力建设土建工程质量检测中心保证检验数据的公正性，对检验数据负责，为委托方提供的试样及有关资料保密。6、地址： 电话：浙 江 电 力 建 设 土 建 工 程 质 量 检 测 中 心 有 限 公 司回填压实度试验委托单管理编号： 委-001-01 第 1 页共 1 页 委托单编号： 007 委托单位 浙江省火电建设公司工程名称 浙能萧山天燃气热电联产工程单位工程名称 循环水土建工程结构部位 A=1231.4500，B=1004.7999A=1231.4500，B=934.0499( 第一段)层次、标高 回填土 30mm 一层，标高 3.99M4.29M土料类别 素土 取样处回填厚度 30回填面积 471.195 设计压实系数 95 %试样数量 1 最大干密度见证/抽检人单 位 浙江省电力建设监理有限公司见证/抽检人签 名 见证/抽检人电 话见证人卡号见证判定 有见证送检 普通送检 监督抽检 现场抽检样品外观 正常 异常 是否留样 是 否委托人签名 接收人签名委托日期 接收日期 委托人电话 15950766745 检验项目 常规检测备 注说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在打“” ） ，委托人对所填写内容负责，试样制备
