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1、口腔医学院 98级七年制 2003年春季口腔颌面外科期末考试一、1Bell palsy 贝尔氏面瘫（1 分）指临床上不能确定病因（1 分），不伴有其他体征或症状（1 分）的单纯型（1 分）周围面神经麻痹（1 分）。2Pedicle flap transfer 带蒂皮瓣转移/移植（1 分）指有与机体皮肤相连的蒂（1 分）的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成（1 分）的皮肤移植，可分为随意皮瓣（1 分）和轴型皮瓣（1 分）。3Sialolithiasis 涎石症/病（1 分）是在腺体或导管内（1 分）发生钙化团块（1 分）而引起的一系列病变。多见于下颌下腺及导管（1 分），常使涎液排除受阻而继发感染（
2、1 分）。1口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有 静-吸复合麻醉 、 全凭静脉的复合麻醉 。2Trigeminal neuralgia 导致的疼痛为 阵发性、电击样 疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在 白天 。3唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 胚突 的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于 一侧上颌突 与 球状突 未能融合。单侧腭裂是由于 侧腭突 未能与 中腭突 融合。4进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 36 月 。腭裂整复术最适合的年龄为 23 岁 。5X 线头影测量中，SNA 是指前颅底平面与 鼻根点至 上齿槽座点连线之间的夹角。SNB称为颅底-下齿槽
3、座角。ANB 代表 上颌基骨与 下颌基骨 的相对位置关系。6恶性肿瘤的临床病理表现类型有：外生型、 浸润型和 溃疡型。7血管瘤分类有：毛细血管性血管瘤 、 海绵状血管瘤和 蔓状血管瘤。8游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为：肌间隔血管皮瓣 、 直接皮肤血管、动脉干网状和 肌皮。最常发生涎石症的大唾液腺是颌下腺（及导管）。最常发生潴留性囊肿的是 舌下腺。三、1下面说法正确的是（D）。A全麻术后为避免吞咽、咳嗽反应造成插管对喉头、气管的损伤，应在病员出现吞咽咳嗽反应前拔管。B为了保证患者呼吸道的通畅，全麻术后应等患者神志清醒后再拔管。C全麻术后不宜使用大剂量皮质激素，以免发生严重并发症。D全麻术中使
4、用肌松剂可能导致术后的呼吸抑制，术后必要时可用利尿剂以助排泄。2我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是（A）。A鳞状细胞癌 B腺上皮癌 C唇癌 D肉瘤3面神经周围瘫的特点有（B）。A无味觉障碍。B不能闭眼。C无唾液分泌障碍。D不能提睑。4上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是（B）。ASNA 增大，SNB 增大，ANB 增大。BSNA 增大，SNB 减小，ANB 增大。CSNA 减小，SNB 减小，ANB 增大。DSNA 减小，SNB 增大，ANB 减小。5下列关于 Sjgren syndrome的论述中错误的是（C）。A为一种自身免疫性疾病。B主要症状有眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大。C均伴有类
5、风湿关节炎。D部分患者伴有系统性红斑狼疮。四、注：按标准答案中所列要点打分，有要点之外回答者原则上不加分，对于论述条理清楚、切题者可酌情加 12分或不超过该题总分的 10%，但该题总得分不得超过总分；论述有明显错误者酌情扣除 12分或不超过该题总分的 10%，但该题总得分不得低于 0分。1请简述唇裂的分类。（5 分）单侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1 分）双侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1 分）按缺损程度分：I 度：缺损限于红唇（1 分） II 度：缺损累及白唇，未及鼻底（1 分）III度：裂隙裂至鼻底（1 分）2皮片的分类和特点。（10 分）刃厚皮片（0.5 分） 包含表皮及一小部分的真皮乳头层
6、，其厚度在成人约为 0.200.25mm 左右（0.5 分）。抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。（2 分）2中厚皮片（0.5 分） 包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的 1/33/4（0.5 分），薄中厚皮片（0.5 分）的厚度在成人约为 0.3750.5mm，厚中厚皮片（0.5 分）约为 0.6250.75mm。成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切
7、除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。（2 分）3全厚皮片（0.5 分） 其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为 1.1mm（0.5 分）。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。2 分3请简述上颌窦癌的临床特点。（10 分）上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现（1.5 分
8、）。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：1）鼻部症状 癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。（1.5 分）2）口腔症状 当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。（1.5分）3）眼部症状 癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。（1.5 分）4）面颊部症状 癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。（1.5 分）5）其它症状 肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，
9、甚至颅内，可引起剧烈的头痛。（1.5 分）上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。（1 分）4请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。（10 分）颌骨中央性癌 中央性颌骨骨髓炎 分值起病缓，病程长全身慢性消耗、消瘦WBC正常，分类正常，AKP下唇麻木、局部疼痛，牙松动起病急，病程短全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征WBC升高，分类中性粒局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，下唇麻木可伴有周围间隙感染的症状1.51.51.51.51.511.5累及口底、牙龈，局部可有软组织包块抗生素治疗无效X-片：骨质破坏、吸收、牙根吸收抗生素治疗有效X-片：骨质破坏、23 周后死骨形成5急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？（10 分）同：腮腺区肿胀、疼痛，发热、高烧等全身症状。1细菌感染，以金葡菌为主多见于成人，术后体弱者多数为单侧发病腮腺导管口红肿、充血、溢脓白细胞总数升高，中心粒细胞比例升高转变为慢性炎症后，可反复发作抗生素治疗，脓肿形成后切开引流病毒感染515岁少年儿童，有传染接触史双侧同时或先后发病腮腺导管口无红肿，分泌物清亮白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高一次感染终生免疫抗病毒治疗，不予手术11.51.51.51.511
