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1、口腔医学院 98级七年制 2003年春季口腔颌面外科期末考试一、1Bell palsy 贝尔氏面瘫(1 分)指临床上不能确定病因(1 分),不伴有其他体征或症状(1 分)的单纯型(1 分)周围面神经麻痹(1 分)。2Pedicle flap transfer 带蒂皮瓣转移/移植(1 分)指有与机体皮肤相连的蒂(1 分)的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成(1 分)的皮肤移植,可分为随意皮瓣(1 分)和轴型皮瓣(1 分)。3Sialolithiasis 涎石症/病(1 分)是在腺体或导管内(1 分)发生钙化团块(1 分)而引起的一系列病变。多见于下颌下腺及导管(1 分),常使涎液排除受阻而继发感染(
2、1 分)。1口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有 静-吸复合麻醉 、 全凭静脉的复合麻醉 。2Trigeminal neuralgia 导致的疼痛为 阵发性、电击样 疼痛。其与急性牙髓炎的区别是,发作时间多在 白天 。3唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中,由于受到某种因素的影响而使 胚突 的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于 一侧上颌突 与 球状突 未能融合。单侧腭裂是由于 侧腭突 未能与 中腭突 融合。4进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 36 月 。腭裂整复术最适合的年龄为 23 岁 。5X 线头影测量中,SNA 是指前颅底平面与 鼻根点至 上齿槽座点连线之间的夹角。SNB称为颅底-下齿槽
3、座角。ANB 代表 上颌基骨与 下颌基骨 的相对位置关系。6恶性肿瘤的临床病理表现类型有:外生型、 浸润型和 溃疡型。7血管瘤分类有:毛细血管性血管瘤 、 海绵状血管瘤和 蔓状血管瘤。8游离皮瓣根据血供解剖的不同,可分为:肌间隔血管皮瓣 、 直接皮肤血管、动脉干网状和 肌皮。最常发生涎石症的大唾液腺是颌下腺(及导管)。最常发生潴留性囊肿的是 舌下腺。三、1下面说法正确的是(D)。A全麻术后为避免吞咽、咳嗽反应造成插管对喉头、气管的损伤,应在病员出现吞咽咳嗽反应前拔管。B为了保证患者呼吸道的通畅,全麻术后应等患者神志清醒后再拔管。C全麻术后不宜使用大剂量皮质激素,以免发生严重并发症。D全麻术中使
4、用肌松剂可能导致术后的呼吸抑制,术后必要时可用利尿剂以助排泄。2我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是(A)。A鳞状细胞癌 B腺上皮癌 C唇癌 D肉瘤3面神经周围瘫的特点有(B)。A无味觉障碍。B不能闭眼。C无唾液分泌障碍。D不能提睑。4上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是(B)。ASNA 增大,SNB 增大,ANB 增大。BSNA 增大,SNB 减小,ANB 增大。CSNA 减小,SNB 减小,ANB 增大。DSNA 减小,SNB 增大,ANB 减小。5下列关于 Sjgren syndrome的论述中错误的是(C)。A为一种自身免疫性疾病。B主要症状有眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大。C均伴有类
5、风湿关节炎。D部分患者伴有系统性红斑狼疮。四、注:按标准答案中所列要点打分,有要点之外回答者原则上不加分,对于论述条理清楚、切题者可酌情加 12分或不超过该题总分的 10%,但该题总得分不得超过总分;论述有明显错误者酌情扣除 12分或不超过该题总分的 10%,但该题总得分不得低于 0分。1请简述唇裂的分类。(5 分)单侧唇裂(完全裂、不完全裂)(1 分)双侧唇裂(完全裂、不完全裂)(1 分)按缺损程度分:I 度:缺损限于红唇(1 分) II 度:缺损累及白唇,未及鼻底(1 分)III度:裂隙裂至鼻底(1 分)2皮片的分类和特点。(10 分)刃厚皮片(0.5 分) 包含表皮及一小部分的真皮乳头层
6、,其厚度在成人约为 0.200.25mm 左右(0.5 分)。抗感染和存活能力最强,新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆,成活后挛缩大,呈现皱折,色泽深暗,经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。(2 分)2中厚皮片(0.5 分) 包含表皮及较多的真皮层组织,厚度为皮肤的 1/33/4(0.5 分),薄中厚皮片(0.5 分)的厚度在成人约为 0.3750.5mm,厚中厚皮片(0.5 分)约为 0.6250.75mm。成活后质地较柔软,耐摩性较好,色泽变化较轻,挛缩较少,抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切
7、除身体表面的任何病变组织,瘢痕挛缩区,皮肤撕脱伤后遗的创面,或骨创面,均可立即行中厚皮片移植术。(2 分)3全厚皮片(0.5 分) 其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为 1.1mm(0.5 分)。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近,有润泽,颜色改变少,柔软,有松动性,能经受一定的摩擦及负担压迫,后期挛缩也较少。但抗感染力较差,对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合,必须缝合,或用较薄皮片修复,所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。2 分3请简述上颌窦癌的临床特点。(10 分)上颌窦癌因其位于上颌窦内,早期无症状,肿瘤发展到一定程度时,才有较明显的症状而被发现(1.5 分
8、)。根据肿瘤的发生部位,临床上可出现不同的症状:1)鼻部症状 癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。(1.5 分)2)口腔症状 当癌肿向上颌窦下壁发展时,可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀,牙龈肿块等症状。(1.5分)3)眼部症状 癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时,可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。(1.5 分)4)面颊部症状 癌肿侵犯到上颌窦前壁,破坏骨质后,可使患侧面颊部突起,颊沟消失,甚至皮肤破溃、肿瘤外露,形成皮肤癌瘘。(1.5 分)5)其它症状 肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌,导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底,
9、甚至颅内,可引起剧烈的头痛。(1.5 分)上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚,一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结,远处转移少见。(1 分)4请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。(10 分)颌骨中央性癌 中央性颌骨骨髓炎 分值起病缓,病程长全身慢性消耗、消瘦WBC正常,分类正常,AKP下唇麻木、局部疼痛,牙松动起病急,病程短全身中毒症状,病史迁延则有消耗体征WBC升高,分类中性粒局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓,下唇麻木可伴有周围间隙感染的症状1.51.51.51.51.511.5累及口底、牙龈,局部可有软组织包块抗生素治疗无效X-片:骨质破坏、吸收、牙根吸收抗生素治疗有效X-片:骨质破坏、23 周后死骨形成5急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点?(10 分)同:腮腺区肿胀、疼痛,发热、高烧等全身症状。1细菌感染,以金葡菌为主多见于成人,术后体弱者多数为单侧发病腮腺导管口红肿、充血、溢脓白细胞总数升高,中心粒细胞比例升高转变为慢性炎症后,可反复发作抗生素治疗,脓肿形成后切开引流病毒感染515岁少年儿童,有传染接触史双侧同时或先后发病腮腺导管口无红肿,分泌物清亮白细胞总数升高,淋巴细胞比例升高一次感染终生免疫抗病毒治疗,不予手术11.51.51.51.511