上颌磨牙的髓腔形态

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1、上颌磨牙的髓腔形态：髓腔呈立方形，髓室顶上有四个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见 3-4 个根管口，与相应的根管相通上颌第一磨牙的髓腔形态：上颌第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径近远中径髓室高度，髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐。髓室顶上近中颊尖和近中舌尖较高，二者均接近牙冠中 1/3；远中颊尖和远中舌尖较低，均接近牙冠颈 1/3 处。髓室底上有 3-4 个根管口，排列呈颊、舌长，近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口远中色舌侧。近颊根管口较扁，远颊根管口略圆。舌侧根管口较宽大。近颊根管为双管型或单双管型者共占 63%，远

2、颊侧根管分为两管者占 9%，舌侧根管为单根管。若近颊根的根管口再分为颊、舌两根管口时，两根管口较小。近颊根的舌侧根管口又称为第四根管口，呈圆形或椭圆形，位于近颊根颊侧根管口与舌侧根管口的连线上，或位于连线的近中舌侧，以上两个位置与近颊根颊侧根管口均距约 2mm。治疗时应加注意。上颌第一磨牙通常有 3-4 个根管，即近颊根内 1-2 个根管，远颊根和舌根内各有 1 个根管。下颌磨牙的髓腔形态：髓室呈矮立方形，近远中径颊舌径髓室高度；髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中 1？3.近颊髓角远远颊髓角及远中髓角较低，位于牙冠颈 1？3 或颈缘附近。髓室底轮廓为近远

3、中径长，颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有 2-4 个根管口。近中根管为双管型或单双管型者占 83%，远中根管为双管型或单双管型占 40%下颌第一磨牙通常有 3-4 个根管，即近中两个根管，远中 1-2 个根管。恒牙的应用解剖上颌前牙髓腔的唇舌颈在牙颈部最大，且髓壁较切断为薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。2.上颌前牙位于口腔前部，操作视野开阔。根管的特点是粗大而直的单根，作根管治疗时操作方便，效果较好。3上颌切牙的活髓牙预备针形嵌体的针道时，应注意避开髓角。4下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的 X 线片上，因双根管唇舌向相重，因改变投射的角度才能显示。作根管治疗时，需检查根管

4、口的数目。5.下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄（管壁厚约 1.0mm） ,根管治疗时应防止侧穿根管壁。6.上颌前磨牙近中径近合面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。7.上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙时应避免穿通颊侧髓角。8.上颌前磨牙髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为根管口。9.下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧倾斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺应着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管壁。10.上颌第一、第二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞应避免穿髓。11.上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相聚甚近，应注意寻找，该二根管较窄

5、小，根管治疗时应注意根管走行的方向。12.上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从合面结构、舌够、近中窝和远中窝处入口。13 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为粗大的根和根管，治疗时应加注意。14下颌第一磨、二磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。15.下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避开髓角的位置。16 下颌第一磨牙远中舌根根管细小弯曲，治疗时应加注意。17.下颌第二磨牙有事近远根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈 C 字形，开髓时勿将根管在颊侧的联通勿认为是被穿通的髓室底。18下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠假

6、面近颈部突出，牙冠舌面近颈缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在河面偏向颊尖处。若在颌面中央处开髓，尤其是偏向舌侧，长致舌侧壁薄弱而折断。咀嚼运动咀嚼运动 为下颌运动的一部分，其运动形式较为复杂。在牙列完整对称、牙尖协调、功能潜力相等及咬合运动五障碍的情况下，应是多向双侧交替的咀嚼。一般将咀嚼运动归纳为切割、压碎和磨细三个基本阶段。切割：主要通过下颌的前伸运动，经前伸咬合而实现。下颌自牙尖交错位或下颌姿势位向下、向前伸，继而上伸至上、下颌切牙相对，切咬食物。在穿透食物后，上下颌切牙对刃，然后下颌切牙的切嵴沿上颌切牙的舌面向后上方回归至牙尖交错位。下颌自前伸，经切牙对刃，滑回至牙尖交错位，为前牙的一次切割运动。下颌的前伸运动为准备过程，自前牙对刃至牙尖交错位。才是发挥功能的阶段。当食物被切割成大小合适后，由唇、颊、舌的协同作用，将食物送往后牙合面，经后牙嚼细、吞咽，然后才进行第二次切割运动。