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1、石井乡中心卫生院 2017 年基本公共卫生服务项目工作实施方案根据国家基本公共卫生服务规范（2013 版）和满城区基本公共卫生服务项目实施方案的要求，为全面完成我镇居民健康建档、孕产妇保健、儿童保健、老年人保健、儿童预防接种、传染病防治、健康教育、高血压病管理、型糖尿病管理、重性精神病管理、结核病管理、卫生监督协管、中医保健服务等 13 项基本公共卫生服务，结合我镇实际，特制定本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，进一步完善公共卫生体系，提高公共卫生服务能力，免费为城镇居民提供基本公共卫生服务，对城镇居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防重大疾病和重点慢性病，提高公共卫生服
2、务能力和突发性公共卫生事件处置能力，使城镇居民人人享有均等的基本公共卫生服务。二、总体目标2017 年内，居民健康档案建档率达到 97%以上，健康知识知晓率和健康行为形成率达到 85%，0-6 岁儿童接种率达 95%以上，传染病报告及时准确、漏报率控制在 1以下；妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重点人群的健康问题得到科学管理，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，国家基本公共卫生服务项目逐渐普及，基本公共卫生服务逐步均等化机制基本完善，城镇居民健康水平进一步提高。三、组织实施基本公共卫生服务坚持政府主导、分级管理原则，在乡政府的统一领导下，乡卫生院及各村卫生室免费为全体城乡居民提
3、供基本公共卫生服务。四、指标与任务（一）居民健康档案管理服务以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。2017 年，居民建档率97%，65 岁以上老年人建档率80%。（二）健康教育服务针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于 12 种，村卫生室不少
4、于 6 种；播放健康教育音像材料不少于 6 种；组织面向公众健康教育讲座卫生院不少于 12 期，卫生站不少于 6 期；公众健康教育咨询活动不少于 9 次，设置永久性健康教育宣传栏不少于 2 个，每个面积不少于 2 平方米，重点人群健康教育讲座每季度不少于 1次，购置并使用 DVD、电视机、照相机，并保证设备完好，使用正常。2017 年，辖区居民健康知识知晓率和健康行为形成率85%。（三）预防接种服务为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发现、报告预防
5、接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。6 岁以下儿童建卡率达 100%；2017 年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均 95%以上，信息化率达 95%以上，强化免疫、应急接种目标人群接种率达 95%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保管。（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对辖区结核病人建立健康档案，进行按时随访、体检工作。做好死亡病例、肿瘤病例、心脑血管病例等登记与报告，保证完成目标任务数，按要求设置传染病诊室。（五）06 岁
6、儿童健康管理服务为 0-6 岁婴幼儿建立儿童保健手册，建册率90%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少 2 次，儿童保健 l 岁以内至少 4 次，第 2 年度和第 3 年度每年至少 2 次，46 岁儿童每年提供一次健康管理服务。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。2017 年，儿童系统保健管理率90%。（六）孕产妇健康管理服务早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建档率95%，开展至少 5 次孕产妇保健服务和 2 次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后
7、恢复情况并对产后常见问题进行指导。2017 年，孕产妇系统管理率95%。预防减少出生缺陷，叶酸发放率占活产数 60%以上，产筛率20%，孕产妇住院分娩率巩固在 98%以上，产后访视率80%。（七）老年人健康管理服务对辖区 65 岁及以上老年人进行建档管理，进行健康危险因素调查和健康体检，体检内容包括常规体格检查、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腹部黑白 B 超和心电图检测等辅助检查。提供健康状况评估、疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2017 年，老年人体检率70%，规范管理率80%，记录完整率100
8、%。（八）高血压患者健康管理服务对高血压高危人群进行指导干预。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压患者进行建档管理，每年提供至少进行 4次面对面随访，进行 1 次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断及血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、腹部黑白 B 超和心电图检测等辅助检查，及时提出健康状况评估，进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。2017 年，对已建
9、档的高血压患者体检率70%，规范管理率80%，记录完整率100%。（九）型糖尿病患者健康管理服务对工作中发现的型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。对确诊的型糖尿病患者，每年提供 4 次免费空腹血糖检测，至少进行 4 次面对面随访。每年进行 1 次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断及血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空
10、腹血糖、血脂、腹部黑白 B 超和心电图检测等辅助检查。及时提出健康状况评估，进行用药、饮食、运动、心理等健康指导。2017 年，对已建档的型糖尿病患者体检率70%，规范管理率80%，记录完整率100%。（十）重性精神疾病患者管理服务对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。2017 年，对已建档重性精神病患者规范管理率达 100%。（十一）卫生监督协管服务认真做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等工作，按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督
11、协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。（十二）中医药健康管理服务针对辖区内居住的 036 个月儿童在 6、12、18、24、30、36月龄时进行中医饮食调养、起居活动等中医药健康指导；对辖区内65 岁及以上常住居民，每年提供 1 次中医体质辨识和根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。（十三）结核病患者健康管理服务按照要求完成筛查及推介转诊工作，对辖区内确诊的结核病患者进行建档管理。定期进行随访评估、督导服药、分类干预、年度体检等工作，对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育，防止相互传染。2017 年，对已
12、建档结核病患者规范管理率达 100%。五、工作措施（一）健全组织，加强领导镇政府成立基本公共卫生服务项目领导小组，分管副镇长任组长，镇卫生院院长任副组长，各职能部门负责人为成员。全面加强我镇基本公共卫生服务项目工作的领导。具体业务由镇卫生院负责。（二）做好培训，优化服务促进基本公共卫生服务项目逐步均等化关系到人民群众的切身利益，是党和政府为民办实事的重要体现。镇卫生院要做好基本公共卫生服务项目工作的培训，掌握基本公共卫生服务项目工作的主要内容，保证基本公共卫生服务项目任务的落实。突出工作重点，围绕项目工作目标，以健康教育为先导，以居民健康档案为基础，以慢病和老年人健康管理为主线，以重大疾病防治
13、为重点，狠抓各项措施落实，全面完成各项公共卫生服务项目工作任务。（三）加大宣传，提高知晓加大宣传力度，广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的重要意义，积极鼓励、引导人民群众支持、参与项目的组织实施。同时，卫生院要转变服务理念，切实转变重医轻防的落后观点，切实深入社区、深入村社，主动开展公共卫生服务工作，全面掌握辖区内居民的主要健康问题，采取有效的干预措施，大力实行团队服务和责任医师制度，强化居民健康管理，提高居民健康水平，努力实现从以基本医疗服务为主到以公共卫生服务为主的转变。（四）严格考核，绩效管理建立以公益性质为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，要结合本镇实际情况，将公共卫生服务项目各项工作任务进一步分解、细化，每一项工作均要明确到人、责任到人、考核到人。在考核评估过程中将注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。将绩效考核与日常工作紧密结合起来。（五）通力协作，完成任务做好公共卫生工作，保障人民群众的身体健康和生命安全，是政府一项义不容辞的重要工作职责。各村（社区）、各部门、单位要充分认识开展基层公共卫生工作的目的和意义，切实加强领导，组织落实，做到各司其职、各负其责，确保基本公共卫生服务项目工作顺利完成。石井乡中心卫生院公卫科2017 年 1 月 10 日
