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1、一、模拟定位机操作指南1、开机前,检查治疗室内空调机,吸湿机,室内照等设备电源,以及控制台主机后备电源(UPS 不间断电源是否正常。2、检查各项安全指示灯及仪表指数运行情况否正常。3、检查各项常用摆位辅助用品是否齐全,托架是否牢固。4、按下精密稳压电源按钮,听到交流接触器吸合声后观察输出电压表的各相间电压是否正常。5、开启模拟定位机(按下模拟机控制台开机按钮,等待约 3、5 秒,见 液晶显示屏各项数据无异常后按下控制台面板“驱动力量”键， 其灯亮)。6、开启模拟机高压控制台(按下高压发生器控制面板开机按钮,等待 数秒后见该控制面板各项数据为正常7、当 UPS 有蜂鸣声,表示 USP 启动正常，
2、10 秒后开启电脑主机，待启动完毕后 1 分钟左右可进入模拟定位系统。8、完成“每日检测项目”,并做好相应记录。10、待加热 5 10 分钟后,方可定位患者。二、关机程序1、模拟定位机各项机械数字均回到零位。退出定位系统，在显示器左下角单击开始菜单，点击关机。2、按下模拟机控制台关机按钮,见液晶显示屏无显示,最后长按 UPS关闭键关闭电源。3、按下高压控制台“关闭”按钮键直至各灯熄灭。最后拉下总闸。2、模拟机安全管理制度为了提高放疔精度,保证疔质量,使模拟定位机能够长期,持续,稳定,安全地运转,更好地为病人服务,特制定本安全管理制度。一、模拟定位机工作人员必先接受辐射防护基础知识的培训,考枉合
3、格后方能开机。二、模拟定位机工作人员必须熟练掌握本机操作手册,做到按章执行,按册操作。三、模拟定位机工作人员上班必须穿好工作服,佩戴个人辐射剂量仪和热释光剂量仪。 四、模拟定位机工作人员要严格按照”加速器操作规程“开、关机。五、每天开机后按规程预热球管,预热球管的电压与电流都采用逐步升高的原则。预热时将影象增强器移出射线范围或用铅橡皮遮挡。六、工作人员开机后要认真完成“每日检测项目”,并记录。七、工作人员操作设备时应做到定位准确,快速,熟练,高效,合理地使用体位固定材料和器具八、定位前要正确理解临床医师的放疗方案,了解患奢的身体状况(主要考虑治疗体位的舒适性,重复性,固定性,和设野的可行性。根
4、据医师口述或填写的“体位固定申请单”调整患者治疔体位和固定方式。九、正确制作各种固定揍型,积配合医师做好模拟照射野的设置。模拟设野前,要预先了解该照野的照射方式(SAD 或 SSD；适形方式(LML 或 MLC)；是否加楔形扳；以及加组织补偿膜的厚度等重要条件。”十、如果采用 LML 适形,要注意臂架与准直器的角度关系,使托盘托架开口向上,避免 LML 重力引起的影子板虚位误差。十一、如果射野需加楔形板,要注意楔形板的楔尖方向。十二、如果射野需加组织补偿膜,定位技师应根据预加组织补偿膜的厚度来调整源皮距的距离,预留所加补偿膜的厚度。 十三、放疗技师在定位时要做到心中有数。准确调整源片距(SFD
5、),源轴距(SAD)或 SSD 等,拍摄 XR 片时要根据患者的体质调整拍摄条件。十四,定位完成后,在患者体表和固定装置上做各种统一标记一一”等中心四点,水平两点;光子线用黑笔,电子线用红笔,射野中心用“+”,激光中心用”,如果射野中心与激光中心重合用“+”等,使患者在使用该固定装置时,二者能合二为一,加快患者摆位的重复性。十五,模拟定位机如有异常情况要即时向主管负责人和维修工程师报告,并做好记录。待作出相应处理后,方可继续定位病人十六,认真填写定位患者信息,记录设备的运行情况,故障现象,及注意事项等。十七,每天下班前,要统计当天放疗患者数量和照射野数,填写“大型医疗设备仪器使用管理记录”。十
6、八,检查机房的水、电、门窗等,注意防火,防水、防盗。3、体位固定制作操作规程一、上午 8:10、11:下午 2:30,5:30,按实际情况确定病人制作体位固定时间,在 2 个工作日内完成。二、体位固定制作1、热缩膜固定（1）检查热缩膜固定孔是否与固定架相符合。（2）严格按医嘱准确对病人进行摆位(特殊情况与主管医师联系协商解决)。（3）热缩膜材料放入 70热水中,当材料变为透明情况下取出并摔去热的水,再敷至病人体表,面膜材料冷却到室温方可取下。（4）头颈部需选择合适的固定枕,使头颈部位置满足临床放疗的要求,面膜制作完成后,面膜与病人的额头,眉弓,鼻梁等位置没有明显的虚位。（5）躯干部需保证热缩膜
7、与胸骨窝,肋弓侧下缘,髂骨等皮肤表面接触,其他部位与热缩膜虚位不宜过大,尽量减小表面参考标记的偏移。2、真空垫成型固定（1）严格按医嘱准确对病人进行摆位(特殊情况与主管医师联系协商解决)0仑病人与真空垫要相互紧贴,在制作时生成 2、3 个限位,需 CT 扫描或 CT-SIM 定位的病人,体位固定完成后,横径应 60cm,在真空垫上预留做 CT 定位点的标记。 （2）如果发现真空垫漏气应及时抽气,严重漏气要通知主管医师并确定是否需要重新制作。3,制作完成后应在热缩膜或真空垫上做好标示(如病人姓名,病历号,所做附件,日期等)“同时作好完成记录,以便每月统计工作量。例:面膜:姓,名住院号门诊号)“枕
8、垫,日期。真空垫:姓,名病历号门诊号)“日期。三、旧体膜回收1、对已完成治疗的真空垫、热缩膜应留在治疗室内,每周末由体位固定室回收处理。2、回收的真空垫要检查整理,好的要擦拭干净并消毒;对损坏的真空垫要及时清理和上报。4、模拟定位机质量控制标准一、严格按照作规程”开机后,预热球管,做好“每日检测项目”,各项达标后才能定位。二、将恒温水箱的水温设置在 67-72间。三、摆位时,根据激光束和模拟机透视功能调整患者头部和躯干,把身体摆正,水平。并注意患者体位的舒适性,可重复性,和预置射野的可行性。四、（1）面膜固定时,应注意头的形状,头项的仰角,颈部的长度和形状等,选择不同型号的头枕和楔形枕,需照射
9、颈部淋巴结的患者应充分暴露颈部。并保证面膜与患者的额头,眉弓,鼻梁等位置没有明显的虚位,面膜边缘上翘,防止面膜划伤患者皮肤。(2)体膜固定时,要保证体膜与患者胸骨窝,肋弓侧下缘,髂骨等皮肤表面接触,其他部位与体膜的虚位不宜过大,尽量减小体膜表面参考标记的偏移。(3)真空垫固定时,真空垫与患者体表要相互紧贴,在制作时至少生成 2、3 个限位,需作 CT 或 CT 一 SIM 扫描定位的病人,体位固定完成后,横径应 60cm,并在真空垫上预留做 CT 定位点的标记。(4)乳腺托架固定时,调整患者头部枕头的位置,患侧上肢的外展程度,托架高度,手柄高度和位置等,尽量使患侧胸壁表面水平,注意切线野与锁骨
10、上野的衔接,避免内切线野与内乳野在皮肤上出现冷点或热点。五、定位完成后,要在患者体表做“水平摆位”二个标记点,体表位移较小之处,面膜,体膜或真空袋上标明”等中心点”四个标记点,和“0 位 SSD”；如果是电子线放疗,要用“红笔”标明“射野中心点”和“电子线照射框”。六、“等中心点”标记点用“油性笔”的细线画“米字”号做标记,如果射野中心点与等中心点重合,则用“+”号做标记。七、做”三维扫描前”,用“水平仪”把“碳纤维床板”摆水平,根据 CT 激光轴在患者体表做“水平摆位”二个标记点,体表位移较小之处,面膜,体膜或真空袋上做三个“金属标记点”,一个“中线激光标记点”,再做“CT 无角度”的垂直扫
11、描。八、计划复位时等中心点误差要求“2mm”。复位片与定位片射野误差为“3mm”九、拍片时把源片距调整为 145cm,如果有特殊情况应标明具体参数,并注意曝光时间和其它摄片条件。5、模拟定位机工作人员职责一、工作人员对于所使用的机器设备不但要正确熟练的使用,同时要了解机器的结构和工作原理,以及按常规操作的重要性。二、正确的按操作规程使用机器,发生故障时及时向有关负责人汇报,并协助维修人员排除故障。三、在摆位治疗中,要能解决一些疑难病人的摆位,并协助医师制定治疗计划,核对医师所选择的放射线能量,照射剂量、射野结构以及楔型板应用是否正确。四,在治疗工作中应每周至少核对一次治疗剂量,发现问题及时更正,如有较大差错应及时报告组长和主任。五,负责新的放射治疗技术的研究,并对新技术进行推广和应用。六、在劳动纪律及服务态度上要做到为人师表,树立良好的医德医风,积极配合班组长搞好本组工作。七、每天治疗工作结束后,检查机器及辅助设备,门窗,水,电关闭情况及完全,卫生情况。
