疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床观察

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1、疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病的临床观察作者：胡锡元，陈龙，姚世明，童琦燕，唐万和 【关键词】 肝郁脾虚型脾胃病；,疏肝健脾冲剂摘要：目的观察疏肝健脾冲剂 治疗 肝郁脾虚型脾胃病的临床效果。 方法 应用 疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病 80 例 ，对照组三九胃泰冲剂 30 例，治疗 1 个月。结果疏肝健脾冲剂治愈 32 例，显效 30 例，有效 14 例，总有效率%；三九胃泰冲剂治愈 6 例，显效 10 例，有效 9例，总有效率%。两组临床疗效比较，差异显著。结论疏肝健脾冲剂治疗肝郁脾虚型脾胃病疗效肯定。关键词：肝郁脾虚型脾胃病； 疏肝健脾冲剂疏肝健脾冲剂是根据中医 理论 ，结合长期临床经

2、验研制的治疗肝郁脾虚型脾胃病的中药制剂，经长期临床应用，疗效较满意。为了进一步验证其临床疗效，于xx12xx06，选择 110 例肝郁脾虚型脾胃病患者，进行临床对照观察。现将结果报道如下。1 临床资料一般资料选择中医辨证为肝郁脾虚证的门诊及住院病人，依就诊顺序随机分组。疏肝健脾冲剂治疗组 80 例。三九胃泰冲剂对照组 30 例。两组内部构成相似。治疗组：男 52 例，女 28 例；年龄 1865 岁，其中21 岁 3 例，2130 岁 23 例，3140 岁 24 例，4150 岁 15 例，5160 岁11 例，60 岁 4 例；病程1 年 19 例，15 年 32 例，610 年 16 例

3、，1115 年 9 例，15 年 4 例；慢性胃炎 35例，消化性溃疡 18 例，慢性胃炎合并溃疡 27 例；工人 29例，干部 27 例，农民 12 例，教师 7 例，其它 5 例。对照组：男 20 例，女 10 例；年龄 1863 岁，其中21 岁 1 例，2130 岁 9 例，3140 岁 10 例，4150 岁 5 例，5160 岁 4例，60 岁 1 例；病程1 年 6 例，15 年 10 例，610 年9 例，1115 年 5 例；慢性胃炎 14 例，消化性溃疡 3 例，慢性胃炎合并溃疡 13 例；工人 10 例，干部 11 例，农民 3例，教师 3 例，其它 3 例。一般资料比较

4、，两组间差异不显著，资料具有可比性。诊断标准根据国家食品与药品监督管理局新药临床 研究 指导原则拟订。中医诊断主症：胃脘或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆，便溏不爽。次症：情绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠鸣矢气，腹痛即泻，泻后痛减，舌苔白或腻，脉弦或细。肝郁脾虚主症 3 项，或主症 2 项，次症 2 项，即可诊断。西医诊断胃镜检查诊断为慢性胃炎，消化性溃疡者。 疗效判断标准根据国家食品与药品监督管理局新药临床研究指导原则拟订。临床痊愈肝郁脾虚的临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少95% 。显效肝郁脾虚的临床症状，体征明显改善，证候积分减少70%。有效肝郁脾虚的临床症状，体征均有好转，证候积分减少3

5、0%。无效肝郁脾虚的临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30%。2 治疗 方法 治疗组予疏肝健脾冲剂，3 次/ d，20 g/次，开水冲服；对照组予三九胃泰冲剂，3 次/ d，20 g/次，开水冲服，疗程1 个月。3 治疗结果.1 疗效观察结果治疗组 80 例，痊愈 32 例，显效 30例，有效 14 例，总有效率%；对照组 30 例，痊愈 6 例，显效 10 例，有效 9 例，总有效率%，两组临床疗效比较，差异有显著性意义。两组部分临床症状改善比较，差异有显著性意义。结果见表 12。表 1 两组病例总疗效及中医辨证分型疗效(略)与对照组比较，*P 表 2 两组病例临床症状

6、改善率比较(略)与对照组比较，*P.2 典型病例. 男，41 岁，干部。于 xx10 日就诊。患者症见腹胀，嗳气，嘈杂，大便溏而不爽，23 次/ d，舌红苔薄黄腻，脉缓，曾在某院服用多种中西药，疗效不明显。胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎；食道炎。中医诊断：胃脘痛。口服疏肝健脾冲剂，3 次/ d，20 g/ 次。经治疗 1 个月，上症消失，大便成形，经胃镜检查，炎症消失，随访半年，未见复发。. 女，38 岁，教师。于 xx01 日就诊。患者胃脘疼痛反复发作 8 年，每于受凉后或夜间发作，现症见胃脘隐痛，或饥饿疼痛，伴食欲不振，精神倦怠，头昏失眠，舌质红，苔薄黄，脉缓脘隐痛。胃镜检查诊断：慢性萎缩性

7、胃炎；中医诊断：胃脘痛。口服疏肝健脾冲剂，3 次/ d，20 g/次。服药 d，胃脘疼痛缓解，治疗 12 周，胃痛消失，食欲增加，精神睡眠均大有改善，随访 1 年，未见复发。4 讨论脾胃病是中医内科常见多发性疾病，其成因虽很复杂，但无论因何致胃病，初期肝气犯胃是其主要病理机制，肝气不舒，常犯脾胃， 影响 升降之枢机，致使脾之运化失常，胃之受纳受阻，以致中焦气滞不通而痛， 素问至真要大论曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。 ”沈氏尊生书胃痛云：“胃痛，邪干胃脘病也。唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。 ”肝郁乘脾日久，脾胃之气渐衰，后天之本乏源，正不胜邪，每致病势迁延。正如脾胃论脾胃虚实传变论所说：“历观诸篇而 参考 之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之元气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。 ”因此本病脾虚为本，肝郁为标，虚实夹杂。疏肝健脾冲剂是根据脾胃病的病理特点，结合临床用药经验，拟定的临床经验方。方中党参、白术等健脾益气；柴胡、白芍等疏肝解郁；黄连、半夏等调理肝脾。全方具有疏肝健脾、理气止痛之功效。以上临床观察结果证明，该药物治疗肝郁脾虚型脾胃病疗效肯定。