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1、浅谈如何促进产妇在产褥期康复【摘 要】产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功的关键时期，在产褥期妇女生理、心理都有较大变化，科学的产后康复治疗？和保健服务有利于产妇更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量，如何促进产褥期妇女康复是产科亟待研究解决的重要课题. 【关键词】产褥期；生理；心理；康复治疗 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期一般为 6 周。在此期间，产妇心理、生理都处于脆弱阶段，需要很好地调适恢复，如产后保健服务欠缺，易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及生命。产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要，如何促进产妇在
2、产褥期康复，从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切需要研究解决的重要课题。 1、产褥期生理变化 1.1 生殖系统的变化 子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每日下降 12cm，随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，子宫体复旧，子宫约在产后 6 周恢复至未孕大小，产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。 恶露：产后经阴道排出的液体称恶露。最初 3d 为恶露血性，持续 34d 后颜色渐淡转为浆液性恶露，血性恶露的时间过长表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约710d，以后逐渐变为白色恶露，持续 23 周干净。正常恶露持续 46 周，子宫复旧不良，或子宫内有胎盘或胎膜残留时，出血多而且持续时间长。
3、如恶露有异味常提示有感染的可能。 1.2 乳房的变化分娩后开始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键。乳汁的质和量与产妇的身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系，营养充足、生活规律、精神愉快都是促进乳汁分泌的有利因素。 2、产褥期心理变化 在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后康复情况等的担忧、焦虑。特别是孩子的外貌及性别不理想而产生的失望或自责，都会影响产妇的情绪，不良的情绪状态不仅会影响身体的康复，而且还会抑制
4、乳汁的分泌，严重者会发生产褥期精神障碍。在我国，有 21.5%61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症，如果没有早期发现和及时治疗，可产生严重后果，甚至导致产妇自杀。 3、产褥期康复治疗 3.1 促进心理适应对产妇的心理做正确的评估，帮助产妇完成心理、社会的适应。产后的女性由于体内雌、孕激素迅速下降，致脑内儿茶酚胺减少，影响高级脑活动而易诱发抑郁，当心理压力增加、身体疲倦过度时可能导致产后抑郁症的发生。因此，一定要让产妇保持愉快的心情，关心、体贴产妇，给予生活上的照顾，生理、心理及情感方面的支持，使产妇精神放松，心情舒畅，既可保证母乳喂养的成功，又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。 3.2 改
5、善休息环境产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境，居室要安静、整洁、空气新鲜、温度适宜，夏季保持室内温度为 2224。冬季保持室内温度为2022。每日开窗通风，可先将产妇和婴儿送到另一间屋子，然后通风，每次 30min，上、下午各一次，新鲜空气有助于消除疲劳、恢复健康。产妇白天休息宜半坐卧，同时用手轻轻揉按腹部子宫部位，每日 23 次，可促使恶露、淤血排出，还可避免产后腹痛、产后子宫出血，帮助子宫复旧。 3.3 重视乳房护理 产后母乳喂养，可刺激子宫收缩，加速恶露排出，有利于产妇恢复和新生儿健康，乳房的护理不可疏忽。产褥期乳房的体积和重量增加，应穿着合身舒适的棉质胸罩，以防乳房下垂并保证乳腺管通畅
6、。每次哺乳前后用温水毛巾清洁乳房，忌用皂碱或酒精擦洗，以防乳头皲裂。初产妇易发生乳头皲裂，哺前湿热敷乳房 3-5 分种，如出现皴裂时用儿童鱼肝油涂擦。为促进乳汁分泌，可使用产后康复综合治疗仪，通过电极对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，模拟较强的婴儿吸吮，反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管通畅，改善乳房肿胀、乳汁瘀积情况，使产妇自愿放弃人工喂养，起到支持促进母乳喂养的作用。 3.4 指导运动保健 产后早期运动和形体训练对产妇形体恢复有很大影响。阴道自然分娩者应于产后 612 后起床稍微活动，产后第 2 天可在室内随意走动，并开始做产后保健操。如：脚踩踏板运动、交替踢腿运动、
7、并腿伸展运动、仰卧起坐运动、缩肛训练等。科学合理的产后早期运动和形体训练，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，还可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后乳房下垂，特别是早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果，能满足现代女性爱美的心理需要。 4、产褥期保健新模式 我国传统的产褥期是在家大吃静养，俗称“坐月子” 。出院后的产妇通过产后访视及产后 42d 门诊检查来实现产褥期保健。调查显示，我国的平均产后检查次数少，访视率低，产后出血、感染、贫血发生率较高，农村的产褥期疾病发生率更高。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的保健意识与保健需求也不断提高，新的产褥期保健模式应是全面化、连续化的院外延伸服务。现代医院可开设“月子中心 ”，产妇在康复中心接受全方位、多层次的康复治疗，或医院把多种形式的母婴保健服务延伸到家庭，加大健康教育力度和人文关怀强度，指导产褥期妇女学会自我护理、自我观察，重视产后检查，发现异常及时处理。产妇遇到问题，还可以随时通过电话、短信、网上交流等方式，寻求母婴保健专家的帮助和保健服务指导。 总之，建立产褥期保健新模式，科学地“坐月子” ，才能保证产妇的身心健康，有效地提高产后妇女的生活质量。【
