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1、药物过敏反应的症状及处理措施一、 临床表现 1、皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状，包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹，皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。2、气道阻塞症状的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加之喉或支气管痉挛，出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死亡。3、循环衰竭的表现，患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，后发展为肢冷发绀、血压迅速下降（低于 10.6/6.6kpa ,80/50mmHg 即为休克水平） 、脉搏消失、测不到血压，最终心跳停止4、血清病型反应一般在用药后 712 天内发生，临床
2、表现与血清病相似，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，局部浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。5、各器官或组织的过敏反应（1）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。（2）消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。（3）皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸、胆汁淤滞，肝坏死等;肾损害如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等;神经系统损害如头痛、癫痫、脑炎等。小儿药物过敏的症状有几种：
3、1、 固定性红斑型：发于嘴周围皮肤,腹股沟处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊,易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑,呈圆形或椭圆形,界限清楚。阿斯匹林、APC、复方新诺明等易引起此类药疹。2、红斑性发疹：表现为全身性,对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒大小的红色斑片,形成似猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见,如氨苄青霉素,等。3、荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团,扁平高起,形态不规则,伴有明显的瘙痒,部分患儿有发热乏力,关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。二 、 治 疗 措 施如果发现药物过敏反应，首先要停用
4、一切可疑的致病药物，并要加强排泄，酌情采用泻剂、利尿剂，以促进体内药物的排出。药 物 治 疗 （1）轻症病例可以使用 12 种抗组胺药物口服；或静注 1 克维生素 C，每日1 次；或 10葡萄糖酸钙，或 10硫代硫酸钠 10ml 静注，每日 12 日；或局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，1 日多次，以止痒、散热、消炎，一般一周左右可以痊愈（针对药疹）。 （2）皮疹较为广泛且伴有发热的病情稍重的病例应当卧床休息，可局部外涂上述药物；每日服用强的松 2030mg，分 34 次口服，一般 2 周左右可完全恢复。出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹的严重病例，应立即采取下列措
5、施：1皮质类固醇用药：氢化可的松300500mg，维生素 C3g，10氯化钾 2030ml 加入 510葡萄糖液10002000ml 缓慢滴注，每日 1 次，保持 24 小时连续滴注，待体温恢复正常，皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的 16110，每减 1 次，需观察 35 日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是激素用量或用法不当，如开始剂量太小或以后减量太快。2抗组胺药物：选用 2 种同时口服。3必要时输新鲜血液输血浆：每次 200400
6、ml，每周 23 次，一般45 次即可。4抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。5局部治疗：对重症药疹患者皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或 3硼酸溶液湿敷，每日更换 46 次，待干燥后改用 05新霉素、3糖馏油糊剂，每日 12 次。眼结膜及角膜受累者须及时处理，可用生理盐水或 3硼酸水冲洗，清除分泌物，滴氢化可的松
7、眼液，每 34 小时 1 次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部黏膜损害者常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，1 日数次，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。无法进食者可用鼻饲。局部勿抓挠及用热水擦试，不能使用清洗剂。以免加重症状。6如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作相应处理。7密切注意水与电解质的平衡，并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶、肌苷及维生素等药物。密切观察患者病情变化，做好记录。（五）饮食护理：服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。避免进食海鲜类食物，多饮水，进药物的排泄。小儿用药后一旦出现过敏反应，首先应停药，同时给予脱敏治疗，如应用苯海拉明、非那根、扑尔敏、葡萄糖酸钙等等。发生全身性过敏反应时，病儿应平卧，松开衣扣，头偏向一侧，注意血压的变化，清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸道畅通，并尽快送往医院。
