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1、内部交流文档热牙胶根管充填的种类有哪些？热牙胶根管充填技术是利用牙胶加热软化后具有流动性的特点,在压力的作用下能够顺应根管壁的形态,充填到根管的绝大部分腔隙,达到较为理想的三维充填效果。热牙胶根管充填方法主要包括:热牙胶加压充填技术、固体核心载体充填技术、热塑牙胶注射充填技术。热牙胶根管充填的种类：1、热牙胶加压充填技术:热牙胶尖加压充填法是利用牙胶加热软化和加压变形的特点,通过侧方和/或垂直向的力量 ,将加热软化具流动性的牙胶压入根管的各个部位包括侧、副根管和根管交通支等,最终严密封闭整个根管系统。根据加压的方式不同 ,可分为:热牙胶垂直加压充填技术、连续波垂直加压充填技术;热牙胶侧方垂直联
2、合加压充填技术。热牙胶垂直加压充填技术: 1967年, Schilder提出在根管内加热牙胶,并进行垂直加压, 来“三维 ”的充填根管系统。经过30多年的不断研究和发展,该技术已成为一项成熟的热牙胶根管充填技术 ,方法是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压,是从冠方向根方加热、加压、深入的过程,可使牙胶成为一个紧密整体,将根管内的各个解剖区域及根尖孔都严密封闭。连续波垂直加压充填技术: Buchaman在Schilder的热牙胶垂直加压充填技术基础上, 改变加热方式, 将原有的根管上、中,下 3部分加热产生的间断充填波技术 ,改变为一步加热的充填术 ,即连续波加压法。其专用系统为S
3、ystem B,该系统可准确地控制器械尖端温度与加热时间,加热与加压同时完成,更加快速有效。Silver等研究表明System B根管充填后,根管系统中牙胶比例可超过90%,但在近根尖处其糊剂量和空腔量要比 TouchnHeat间断充填法要大,这是由于System B是从冠方加热、加压、深入,所以近加热器处的冠方牙胶充分软化, 而远离加热器的根尖牙胶不能充分软化,在充填过程中,牙根表面的温度升高不会超过2,温度峰值持续时间不超过10s,认为该技术是一种安全的热牙胶充填技术。热牙胶侧方垂直联合加压充填技术:鉴于侧压法的方便、快速,而垂直加压法能达到更致密的充填效果,Martin 利用这两种技术的
4、优势,提出了热牙胶侧方垂直联合加压充填技术,其专用的设备为Endotec,其原理与方法与Touch, nHeat相似, 尖端是与尖头侧压充填器相似的充电式加热器 ,型号为与标准ISO 根管锉型号相同的30#40#不等。它可以通过按钮控制操作时间 ,从而控制根管内的温度,以避免损伤牙周组织。内部交流文档2、固体核心载体充填技术:Thermafil充填法是该技术的代表,是由Johnson发明的以国际标准型号带柄的塑料载体表面包裹相牙胶涂层的牙胶尖。是由一个加热软化炉和一组热塑牙胶尖组成。因为相牙胶不同与普通标准牙胶尖所采用的相牙胶, 相牙胶经加热后,具有极好的流动性和粘附性,保证了其在被塑料载体送
5、至根尖过程中不会脱落。Thermafil充填技术操作简便,一次插入便可完成操作,充填效率高,根管适应性好, 根尖孔封闭性佳,侧副根管充填良好;缺点是超充问题,根尖止点不良的根管不宜选用,良好的根尖止点是防止Thermafil根管充填超填的有力保障。该技术具有较少的微渗漏, 相牙胶在5662 之间可变为不定型牙胶,再以极慢的速度冷却, 重新回复为相牙胶。临床上,不定型牙胶的快速冷却形成相牙胶,再凝固的过程中,牙胶体积减少, 因此在根管充填材料和牙体组织之间形成微缝隙。3、牙胶热塑注射充填法:包括高温牙胶热塑注射充填法和低温牙胶热塑注射充填法,该方法是将 相(低温法) 和相(高温法)牙胶加热软化后
6、注入根管内,可迅速充填根管系统,容易操作,牙胶在注射加压下,牙胶既向根尖方向流动又向侧方流动, 侧支根管的封闭性更好, 充填后产生致密均匀的整体,体积稳定。但单纯使用注射法,对粗大的根管不易控制充填材料的用量,容易导致热牙胶超充,损害根尖周组织;细窄根管由于注射针头不能进入距根尖孔35 mm处,容易造成欠充。目前常将热牙胶垂直法与之结合, 即用热牙胶垂直法充填根尖部57 mm后, 再用热牙胶注射充填根管中上段。高温牙胶热塑注射充填法:代表系统为Obutura,包括1台附数字温度指示器的电控加热仪、手枪式注射器和18#22#的针头。能精确调控温度、将相牙胶加热至185200使其软化, 用尖部合适
7、的输送器 (注射器)将其注入到根尖、根中1/3 交界处,选择合适的充填器向根尖方向垂直加压来完成根管充填, 可与封闭剂合用。该方法由于熔化的牙胶流动性好,对狭窄、弯曲、C型、内吸收等形态复杂的根管及侧副根管具有良好的充填效果。缺点是容易使牙胶和糊剂超出根尖孔,因此良好的根尖形态是非常重要的,能确保注射针进入根管内较深的部位而不会使牙胶和糊剂超出根尖孔从而达到完全的根管封闭;另外在操作中所产生的热会损害牙周组织。低温牙胶热塑注射充填法:其代表为Ultrafil技术,Ultrafil根管充填系统包括注射器、变携式加热器和装有牙胶套管针的器械盒。所用牙胶为低熔点、高粘性、流动性大的相牙胶, 该系统将牙胶加热到70 左右使其成流动状态, 注入根管内,注射针尖端距根尖5 mm,边注射边退针,直到髓腔内可看到牙胶为止,随后垂直加压器加压。但 相牙胶因粘性较大, 不便于垂直加压,可能会发生欠填。
