护理技能操作标准

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1、 密闭式静脉输液技术选手： 得分：项 目 分值 评 分 细 则 扣分（一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法） ，戴口罩。5 缺 1 项扣 2 分，1 项不符合要求扣 1 分（二）用物准备 注射盘内放一次性输液器 2 套、止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、胶布、一次性头皮针、液体、药物、注射器、病例、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间）输液架、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。5 缺一件扣 0.5 分，（三）操作步骤1.核对医嘱，输液瓶签，查对患者床号、姓名，评估患者（病情及合作程度，血管情况及穿刺处

2、皮肤情况） ，了解医嘱及药物对血管的影响程度；做好解释工作，选择血管方法正确，尊重患者意愿，以取得合作，询问并协助患者大小便。2.洗手、戴口罩。检查药物（药名、浓度、剂量、用法、有效期） ，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物；将液体瓶签倒贴在输液瓶上，必要时套网套。开启瓶塞中心部分，常规消毒及瓶颈，根据医嘱加药（安赔处理消毒方法正确，不污染；加药剂量准确） ，注明时间并签名。3.携用物至床旁，取合适体位，备胶布。4.消毒瓶塞中心及瓶颈，挂于输液架上，检查输液器完整性、有效期。打开输液器，插入瓶塞至针头根部。5.排气，夹紧调节夹，对光检查空气是否排尽，针

3、头放入输液器袋内。6.穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，嘱患者握拳，消毒皮肤待干。7.再次查对患者、药物，检查空气是否排尽，排净针头内空气，关闭调节夹。穿刺时绷紧皮肤，进针稳、准，一针见血；穿刺后及时“三松” （止血带、调节夹、拳） 。8 固定针头，遮盖针眼，根据病情和药物性质调节滴速（滴速至少数 30s,并告知约多长时间滴完。病情和滴速要相符，滴速与所需时间要相符）报滴数并解释原因。9.再次核对患者、药物。取下止血带和垫巾，整理床单位，爱护患者，告知注意事项，观察输液情况，放置呼叫器开关于患者可触及处。10.分类正确处理用物，洗手，记录签名11.输液过程中加强巡视，观察患者情况和输液情况（结合口述

4、） ，12.输液毕，除去胶布，拔针，按压穿刺点片刻至无出血，关爱患者。正确处理用物。801010258515105325未评估扣 5 分，未核对查对、未解释各扣 2 分，缺 1 项扣 1 分，1 项不符合要求扣 0.5 分未查对药物、药液各扣 3 分，缺 1 项扣0.5 分；消毒不符合要求扣 2 分，未加药扣 3 分；污染一次扣 5 分，未注明扣 1 分。1 项不符合要求扣 0.5 分未备胶布、卧位不适各扣 1 分消毒不符合要求扣 2 分、输液器针头未全插入扣 2 分，未检查扣 1 分，1 项不符合要求扣 0.5 分。一次排气不成功扣 3 分，排出药液过多、未对光检查、针头放置部正确各扣 2

5、分。扎止血带不合要求扣 3 分。消毒不符合要求扣 3 分，扎止血带不符合要求扣 2 分，棉签碰瓶口扣 1 分，缺 1 项扣 0.5 分.未核对、未检查各扣 1 分，一次穿刺不成功扣 10 分，第二次不成功再扣 5 分，退针一次扣 2 分，输液内有气泡扣 2-5 分。未绷紧皮肤、未及时松止血带、未嘱患者松拳、未及时打开调节夹各扣 1 分 未调节滴速扣 5 分，滴速不正确扣 3 分，固定不牢、不美观各扣 2 分，未告知扣 1分，缺 1 项扣 1 分，1 项不符合要求扣0.5 分，未核对、未整理各扣 2 分，未告知注意事项扣 5 分，一项不符合要求扣 1 分。未整理、未洗手、未记录各扣 1 分，一项

6、不符合要求扣 0.5 分未观察扣 2 分，未口述、观察内容不全各扣 0.5 分缺一项扣 1 分，1 项不符合要求扣 0.5 分 ( 四）评价1.操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀；患者痛感较小，遵守查对制度和无菌操作原则。2.竞赛操作时间 10min10 操作不熟练扣 14 分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣 14 分，污染一次扣 5 分，严重违反原则不及格，限时操作主考： 考核日期单人心肺复苏术考核评分标准（100 分）选手编号： 成绩： 项 目技术操作程序及要求 分值 评 分 细 则 扣分及 记录1、护士要求：着装整洁、仪表端庄，洗手或戴手套。5 缺 1 项扣 2 分，1 项不符合要求扣

7、 1 分操作前准备102、用物准备：模拟人、硬板床（或软床备胸外心脏按压板一块） 、治疗盘内置弯盘、纱布 2 块、听诊器、血压表、手电筒、笔、护理本。5 缺 1 件扣 1 分1判断意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无意识，看表记住时间。3 未判断扣 3 分，缺 1 项扣 1 分，1 项不符合要求扣 0.5 分2启动急救反应程序：立即通知医生，呼叫帮助。 2 未通知扣 2 分，声音不清晰扣1 分3判断颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动 2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间 5-10 秒。无颈动脉搏动，立即行胸外心脏按压。3 未判断扣 3 分，方法不正确

8、扣1 分，时间不正确扣 1 分，1项不符合扣 0.5 分4摆放体位：将患者去枕仰卧于硬板床（软床胸下垫胸外按压板） ，解开衣领、腰带，暴露胸部，摆复苏体位。操作者站于患者右侧。2 未摆复苏位扣 2 分，1 项不符合扣 0.5 分5胸外心脏按压：确定正确的按压部位（胸骨体中、下 1/3 交界处 ） 。按压方法正确：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，掌根重叠紧贴胸骨。只能以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，手臂与胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下压。按压幅度适宜（胸骨下陷至少 5cm） 。按压频率适度（至少100 次/分） 。 按压与放松时间

9、相等为 1：1。按压频率与人工呼吸比为 30:2。注意观察患者面色。50按压部位不正确扣 10 分，手指触及胸壁扣 1 分，双手掌根部不重叠、掌根未紧贴胸骨、肘关节未伸直、前臂与胸骨不垂直各扣 3 分；按压深度不正确、频率不正确各扣 5 分，按压节律不等、用力不匀各扣 2分；按压少或多 1 次各扣 2 分，1 次不规范扣 1 分，按压未观面扣 3 分6清理呼吸道，取下活动义齿。 1 未清理扣 1 分，1 项不符合要求扣 0.5 分7开放气道。 3 未开放扣 3 分，不正确扣 2 分操作步骤808人工呼吸：操作者双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，吹气 2 次，吹气时间为 1 秒，吹气量以见10 无

10、效通气（通气过大过小）每次扣 1 分，共 10 分。未观察 项 目技术操作程序及要求 分值 评 分 细 则 扣分及 记录到胸部起伏为宜。 胸廓起伏情况扣 1 分9复苏效果评估：反复 5 个循环后，触摸颈动脉搏动并同时观察呼吸，评估时间为 5-10s，如未成功则继续进行 CPR。2 未判断扣 2 分，1 项不符合要求扣 1 分10. 评价患者病情：观察患者意识状态，面部及口唇颜色、瞳孔，测量血压（口述） ，爱护体贴患者。2 未评价、未关爱各扣 1 分11. 正确处理用物，洗手，记录并签字（口述） 。 2 1 项不符合要求扣 1 分效果评价101抢救意识强，操作熟练，动作敏捷，沉着冷静；人文关怀。

11、2时间要求：从拍患者双肩开始至最后两次人工呼吸结束要求在 140-150 秒内完成。竞赛操作时间5min。10操作不熟练扣 14 分，无抢救意识扣 3 分，缺乏人文关怀扣2 分限时操作主考 考核日期 目的1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。注意事项1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救。在发现无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）的心跳骤停成人患者时，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯 CPR，而不再需要先行开放气道、給 2 次人工通气等较耗费时间的系列动作。2.按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突

12、下及左右胸部。按压力要适宜，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人和儿童至少 5cm，婴儿 4cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。 、3.清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严密。由于呼吸道阻塞，舌起了活瓣作用，只让空气压下进入胃内，不让空气再由胃排出，造成严重的胃扩张，可使膈肌显著升高，阻碍充分的通气。更甚者会导致胃内容物反流，造成将呕吐物吸

13、入的危险。人工呼吸频率 8-10 次/分，避免过度通气。与胸外按压不同步，每次呼吸超过 1 秒，应有明显的胸廓隆起。4.人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为 30:2；双人施救：成人 30:2，儿童和婴儿 15:2，新生儿 3:1（如果考虑是心脏源性心搏骤停，为 15:2） ；按压间断不超过 10 秒，检查脉搏不应超过10 秒。 肌内注射技术选手： 得分： 项 目 分值 评 分 细 则 扣分记录（一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法） ，戴口罩。5 缺 1 项扣 2 分，1 项不符合要求扣 1 分（二）用物准备 治疗盘铺无菌治疗巾，一次性注射器 2个、注

14、射药物、注射卡、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、垃圾小桶、砂轮、弯盘、病历、洗手液、必要时备盐酸肾上腺素。按顺序放置合理。5 缺一件扣 0.5 分，（三）操作步骤1 核对医嘱和注射卡，核对患者，评估患者（身体状况及注射部位皮肤情况） ，必要时了解患者药物过敏史，向患者解释（所用药物及作用） ，以取得合作。2.洗手、戴口罩。检查药液、注射器，消毒安赔并打开，3.打开注射器，抽取药液，套安赔放于治疗巾内。4.携用物至床旁，查对患者床号、姓名，为患者进行遮挡，协助患者取正确姿势，选择注射部位，定位准确。5.消毒注射部位皮肤。6.再次核对，排尽注射器内空气。7.左手手指分开绷紧皮肤，右手持针以中指固定

15、针栓，将针头快速垂直刺入 2.5-3cm(小儿或消瘦者酌减)。8注药前抽回血，缓推药液（小儿除外）并指导（告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，利于药液进入及吸收，并注意观察患者反应） 。9.注射完毕，干棉签压针眼，迅速拔针，按压进针点片刻至不出血10.再次查对床号、姓名和药名11.协助患者整理衣被，取舒适卧位；告知患者用药后注意事项。12.分类正确处理用物，洗手，记录签字。8010510123710103226未评估扣 5 分，未核对医嘱、注射卡、患者各扣 1 分，未解释扣 2 分，1项不符合要求扣 0.5 分未查药液扣 2 分，未检查注射器扣1 分，消毒方法不正确扣 2 分，1 项不符合要求扣 0.5 分取注射器方法不正确、抽取药液方法不正确各扣 2 分，剂量不准确、药液吸不净各扣 3 分， 未查对扣 2 分，未遮挡扣 1 分，姿势不正确扣 3 分，定位不准确扣 6 分，消毒不符合要求扣 2 分未核对扣 2 分，未排尽空气扣 5 分，手法不正确扣 5 分，进针过深或过钱各扣 3 分，未绷