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1、打印本页 第二章 麻醉与镇痛 题目答案分离版 字体：大 中 小一、A21、男性，22 岁，正畸转科拔除 44，用 2普鲁卡因 2.5ml 作阻滞麻醉，重复 1 次后才获麻醉效果。拔牙顺利。术后 5 小时患者仍感下唇麻木而复诊，其原因可能是A.注射药量过大B.麻醉药浓度偏高C.注射速度过快D.神经损伤E.麻醉药过敏【正确答案】：D【答案解析】：解析：根据普鲁卡因作用时间分析，不含肾上腺素的普鲁卡因的麻醉作用时间不会超过 30 分钟。若麻醉后 5 小时仍有下唇麻木的表现，应考虑为神经损伤所致。此题中备选答案 A 是错误的，因为即使注射 5ml 以上的麻醉药，其持续时间仍不可能达到 5 小时。 【该
2、题针对“第二单元 麻醉与镇痛 ”知识点进行考核】 2、某患者需拔除右上第一磨牙残根，在进行了右侧上牙槽后神经阻滞麻醉及腭大孔麻醉后。分离其颊侧牙龈时患者仍有痛感，最可能的原因是A.患者过度紧张B.患者过于敏感C.解剖变异D.分离牙龈时用力过大E.没有麻醉右侧上牙槽中神经【正确答案】：E【答案解析】：上颌第一恒磨牙拔除时麻醉需麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、腭前神经。上 6 的感觉神经支配：远中颊根和腭根由上牙槽后神经支配，近中颊根由上牙槽中神经支配。上牙槽中神经分布于上 5445 及 66 的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈上牙槽后神经分出上牙龈支至上颌磨牙颊侧的粘骨膜及牙龈，然后进入上颌牙
3、槽孔，经上颌窦后壁之牙槽管下行，分布双侧上颌 78 及 6 腭根、远中颊根及牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。腭前神经分布与上颌 345678 腭侧粘骨膜及牙龈。 【该题针对“第二单元 单元测试 ”知识点进行考核】 3、患者女性，23 岁。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是A.发生了肾上腺索反应B.翼下颌间隙感染C.患者过度紧张D.麻药注入腮腺内麻醉了面神经E.麻药注入翼内肌【正确答案】：E【答案解析】：麻醉了面神经引起的是暂时性面瘫，将麻药注入翼内肌或咬肌内，可使肌肉停滞于收缩状态而出现牙关紧闭。 【该题针对“第二单元 麻醉与镇痛 ”知识点
4、进行考核】 4、患儿，女，7 岁，左下颌乳侧切牙松动，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的 14，乳牙拔除时应选择的麻药及麻醉方式A.2普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉B.2利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉C.2含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉D.2含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉E.2地卡因行局部表面麻醉【正确答案】：E【答案解析】：表面麻醉亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收而使末梢神经麻痹，以达到痛觉消失的效果。本法适用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或恒牙，以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物为 12 地卡
5、因。 【该题针对“第二单元 单元测试 ”知识点进行考核】 5、患者女性，68 岁，右上第一磨牙残冠需要拔除，有心律失常病史，但近 2 年病情平稳，少有发作。拔牙时麻醉药宜选用A.2普鲁卡因B.2含肾上腺素普鲁卡因C.2利多卡因D.2含肾上腺素利多卡因E.2地卡因【正确答案】：C【答案解析】：题干提示患者有心律失常病史，2利多卡因对于抗心律失常有较好的效果，因此应该选 C。而 D 选项中，因为加入了肾上腺素，所以不应用于有心律失常的病人，因为肾上腺素会使该病人复发心律失常。 【该题针对“第二单元 单元测试 ”知识点进行考核】 6、男，28 岁，拔牙前 2利多卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、
6、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压下降。该患者情况属于A.中毒B.晕厥C.过敏反应D.癔病E.肾上腺素反应【正确答案】：B【答案解析】：B 晕厥临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。A 中毒反应的表现：可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型：表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型：上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。C 过敏反应可出现在酯类局麻药物注射后，但并不多见。分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经
7、性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。过敏反应在同类局麻药中有交叉现象，例如对普鲁卡因过敏者，丁卡因也不能使用。D 癔病的特点是没有器质性病变，有器质性病变就不能称为癔病了，癔病性牙关紧闭，多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。E 肾上腺素反应：的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。 【该题针对“晕厥”知识点进行考核】 7、男性，57 岁，拔牙时
8、注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉并发症应为A.晕厥B.过敏反应C.中毒D.神经损伤E.颈交感神经综合征【正确答案】：A【答案解析】：解析：此题是专业知识理解与记忆试题，测试考生对口腔局部麻醉并发症的了解程度。口腔局部麻醉主要并发症有晕厥、过敏反应、中毒、肾上腺素反应等。这些并发症的临床表现不同，处理也是不同的，只有牢固掌握诊断与鉴别要点才可以作出正确诊断。晕厥是由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失过程，一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、四肢
9、厥冷无力、脉快而弱、恶心，重症可出现短暂的意识丧失。 【该题针对“第二单元 单元测试 ”知识点进行考核】 二、B1、A.普鲁卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷【正确答案】：【答案解析】： 【该题针对“第二单元 麻醉与镇痛 ”知识点进行考核】 、比较理想的阻滞麻醉剂是A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以 12溶液含 1：100000 肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的
10、窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为 300400mg，使用时应分次小量注射。、比较理想的表面麻醉剂是A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：丁卡因又名地卡因，穿透力强。临床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均较普鲁卡因强 10 倍。由于毒性大，一般不作浸润麻醉，既使用作表面麻醉，亦应注意剂量，一次用量不应超过 4060mg，即 2丁卡因不超过 2ml。、比较理想的冷冻麻醉剂是A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：氯乙烷具有冷冻麻醉作用，从而使局部产生快速镇痛效果。、心律失常患者首选的局部麻醉药
11、是A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。临床上主要以 12溶液含 1：100000 肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉，目前是使用最多的局麻药物。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的窒性心律失常时效果显著，因而对心律失常患者常作为首选的局部麻醉药。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为 300400mg，使用时应分次小量注射。2、A.注射点过高B.针尖刺入过深C.针尖刺入过前D.针尖刺入过后E.麻药注射入血管内【正确答案】：【答案解析】：、下牙
12、槽神经阻滞麻醉时发生面瘫的主要原因是A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：面神经暂时性麻痹一般多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内注射时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上越过下颌切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经。、下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安，多话思睡，循环衰竭等现象，可能是由于A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：局麻药进入血管。属于中毒现象，中枢神经系统：先兴奋后抑制，初期惊恐不安，多言，眩晕，震颤和焦虑，后来病人出现昏迷和呼吸衰竭。心血管：血药浓度过高时可引起血压下降甚至休克，特别是药物误入血管内更易发生，偶有少数人心室纤颤死亡。少数可出现过敏反应。、腭前神经
13、阻滞麻醉时出现恶心或呕吐，可能是由于A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：腭前神经阻滞麻醉麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。、上牙槽后神经阻滞麻醉时刺破翼静脉丛引起血肿，可能是由于A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：本题是从翼丛的位置着手，上颌结节是进行上牙槽后神经阻滞麻醉的标志点，而翼丛在上颌结节的后方，一般进针要求为 2 毫米，过深会刺入翼丛。3、A.上牙槽前神经B.上牙槽中神经C.上牙槽后神经D.鼻腭神经E.腭前神经【正
14、确答案】：【答案解析】： 【该题针对“第二单元 麻醉与镇痛 ”知识点进行考核】 、有时上 33 腭侧牙龈为鼻腭神经与哪一神经共同分布A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：鼻腭神经分布于上颌 3-3 的腭侧粘骨膜及牙龈。腭前神经分布于双侧上颌 876543345678 腭侧牙龈及粘骨膜。、分布于上前牙腭侧牙龈及黏骨膜的神经是A.B.C.D.E.【正确答案】：D【答案解析】：鼻腭神经分布与上颌 123 的腭侧粘骨膜及牙龈和上颌中切牙。、分布于上 876543345678 腭侧牙龈及黏骨膜的神经是A.B.C.D.E.【正确答案】：E【答案解析】：腭前神经阻滞麻醉麻醉双侧 345678 腭
15、侧粘骨膜及牙龈。 、上 8778 及上 66 腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈受哪一神经支配A.B.C.D.E.【正确答案】：C【答案解析】：上牙槽后神经在翼腭窝内自上颌神经主干发出，经上颌结节后面发出上牙龈支至上颌磨牙颊侧的粘膜及牙龈，另有分支与上牙槽后动脉伴行传入上颌骨体后面的牙槽孔，经上颌窦后壁的牙槽管下行，分布于一侧上颌磨牙（除上颌第一磨牙近中颊根外）及其牙周膜、牙槽骨和上颌窦黏膜，并在上颌第一磨牙的近中颊根附近与上牙槽中神经相吻合。上牙槽后神经主要支配： 78 以及上 6 的腭根和远中颊根、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈。 、上 321123 的牙周膜、牙槽骨及唇侧牙龈受哪一神经支配A.B.C.D.E.【正确答案】：A【答案解析】：上牙槽前神经分布于双侧上颌 321123 及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。、上 5445 及 66 的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈受哪一神经支配A.B.C.D.E.【正确答案】：B【答案解析】：上牙槽中神经分布于双侧上颌 5445 及 66 的近中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。
