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1、必会考点真题解答案解析中西医结合儿科学第一单元 儿科学基础1.B 解析：小儿从受孕到分娩称为胎儿期；从出生到28 天，称为新生儿期；从 28 天到 1 周岁称为婴儿期；从 1 周岁到 3 周岁称为幼儿期；从 3 周岁到 7 周岁称为幼童，从 7 周岁到 12 岁称为儿童。故选 B。2.A 解析：自出生后脐带结扎，至生后满 28 天，称为新生儿期；出生 28 天后至 l 周岁为婴儿期；l 周岁后至 3 周岁为幼儿期；3 周岁后至 7 周岁为学龄前期；7周岁后至青春期来临（一般为女 11 岁，男 13 岁）称学龄期。故本题选 A。3.B 解析：此题为而的内容的基础知识，婴儿期长得最快，身长 25c
2、m，体重 3 倍还多，故选 B。4.E 5.A 解析：小儿标准体重的计算公式是：l 周岁内：1-6 个月体重（kg）=出生时体重+月龄0.7;7- 12 个月体重( kg) =6 +0.25月龄；2 岁-12 岁：体重(kg)：年龄2+8。小儿身高的计算公式是：身长（高）(cm)：年龄7+70。6.A 7.D 解析:新生儿的头围平均 34cm。4 个月时新生儿胸围约 32cm。l 岁时约 44cm，接近头围，2 岁后胸围渐大于头围，5 岁小儿的头围约增长至 50cm。 8.D 解析：前囟应在生后 12-18 个月内闭合。故本题选 D。9.C 解析：小儿于 20-30 个月出齐 20 颗乳牙，6
3、 岁以后开始换为恒牙，并长出第一恒磨牙。故本题选 C。10.E11.A 12.C 解析：小儿视觉的发育：新生儿已有瞳孔对光反应，能短暂注视较近处（15 - 20cm 内） ，1 个月可凝视光源，开始有头眼协调；3-4 个月看自己的手；4-5 个月认识母亲面容，初步分辨颜色，喜欢红色；1-2 岁喜看图画，能区别形状，5 岁能区别颜色，视力 0.6 -0.7，6 岁后视力达 1.0。故选 C。13.D 解析：新生儿出生数天后就能听到 50 -90 分贝的声响；3 个月转头向声源；4 个月听到悦耳声音时微笑；5 个月对母亲语声有反应；8 个月能区别语声的意义；9 个月能寻找来自不同高度的声源；1 岁
4、听懂自己的名字；2 岁听懂简单的吩咐；4 岁听觉发育已完善。14.E 解析：小儿的病理特点是：发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复，故选 E，此为病理特点，而非生理特点。15.B 解析：“纯阳”指小儿先天禀受的元阴元阳未曾耗散，因而成为后天生长发育的动力，使儿童显示出蓬勃的生机，迅速地发育成长。 “纯阳” ，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一，不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。故本题选 B。16.E 解析：E 为小儿的生理特点。故选 E。17.C 解析：小儿呼吸系统的解剖和生理还未发育完全，婴幼儿的鼻和鼻咽腔相对短小，鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，故容易患呼吸道疾病。
5、故本题选 C。18.B 解析：“稚阴稚阳”学说是清代医家吴鞠通通过长期临床观察，从阴阳学说出发，对小儿时期机体特点的归纳。阴，指体内精、血、津液，及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的，必须随着年龄的逐步增长，才能不断地趋向于健全和成熟。19.B 解析：按体重算，每日需要的量随年龄增加而减少；小儿每增加 1kg 体重约需能量 21kJ (5kcal)，生长愈快，需要热量愈多；排泄所损失的热量占进食量的10%；婴儿每日所需的总热量为 460kJkg(110kcal/kg)；爱哭闹、觉醒时间长、
6、活动多的小儿，活动所需能量比安静者高出 3-4 倍。故本题选 B。20.E 解析：母乳中的酪蛋白少（母乳蛋白 35%为酪蛋白，牛乳为 80%） ，易于消化吸收；目前主张越早开奶越好，正常足月新生儿出生半个小时内就可以让母亲喂奶；一般小儿于 10 - 12 月可逐渐完全断奶，母乳量多者也可延至 1.5 - 2 岁；每次哺乳时间约为 15 - 20 分钟，以吃饱为准，哺乳后 30 分钟乳母血中催乳素的浓度达到高峰；母亲患传染病、重症心脏病或肾脏病，或身体过于虚弱者，不宜哺乳。故本题选 E。 21.A 解析：母乳中含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化
7、吸收。故本题选 A。22.C 解析：小儿自 4 -5 个月起，乳牙萌出，咀嚼能力增强，已可以适应半固体和固体食物，故可以添加一些辅助食品， “补充小儿营养，又为断奶作准备。故本题选 C。23.C 解析：除 C 是关于新生儿的保健，其余选项是婴儿期、幼儿期、学龄前期小儿保健的要求。故本题选C。24.D 解析：猩红热的临床表现是发热 1-2 天出疹，高热中毒症状重，有咽峡炎、草莓舌、环口疮白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血上有密集针尖大小丘疹，持续 3-5 天疹退，1 周后开始脱屑，重者呈片脱皮。25.B 解析：口疮多由外感风热乘脾，心脾积热，或虚火上炎所致。外感风热之邪，内应于脾胃，风热挟毒上承于口而发
8、为口疮。26.E 解析：望诊内容可分为总体望诊（望神色、望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二使、察指纹）两个方面。故选 E。27.A 解析：小儿指纹可分为风、气、命三关。诊察时用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，在自然光下观察。正常指纹淡紫隐隐而不显于风关以上。故选 A。28.D 解析：指纹分三关，自虎口向指端，第 1 节为风关，第 2 节为气关，第 3 节为命关。故本题选 D。 29.E30.A31.C 解析：浮，沉，迟，数，有力，无力32.D 解析：水肿是指皮下组织的细胞内及组织间隙液体潴留过多所致，因此小儿水肿，按诊的主要部位是皮肤。33.A 解析：小儿囟门的张力可以直接反映颅内压，
9、如囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病等。第二单元 新生儿疾病1.D 解析：由于新生儿胆红素代谢的特点，约有 60%的足月儿和 80%的早产儿可于出生后 2-5 天出现黄疸，但一般状况良好，足月儿在 14 天内消退，早产儿可延迟至 3-4 周消退。2.A 解析：目黄，身黄，其色晦暗为阴黄表现，精神倦怠四肢欠温为寒邪阻滞；湿困脾土，脾不运化，大便溏薄。故为寒湿阻滞证。故选 A。3.A 解析：患者出生后 2 周出现身黄，目黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。即可诊断为新生儿黄疸湿热熏蒸证。方予茵陈蒿汤加减。治法为：清
10、热利湿退黄。第三单元 呼吸系统疾病1.D 解析：小儿肺脏尤其娇嫩，外邪犯肺，易致肺失宣降，水津失于敷布，留滞于肺；聚而成痰，使感冒易夹痰。小儿脾常不足，胃小且弱，感受外邪之后，常导致脾胃纳运失调，水谷反滞，使感冒易夹滞。小儿心肝有余，感受外邪，易化热化火，动风扰心，使感冒易夹惊。2.D 解析：暑湿感冒当清暑利湿解表。银翘散具有辛凉解表，清热解毒之功，治疗温病初起的发热。桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳之功，治疗风温袭肺所致的咳嗽。杏苏散具有轻宣凉燥，宣肺化痰之功，治疗外感凉燥证。新加香薷饮具有清暑解表之功，治疗暑湿感冒。三拗汤具有宣肺解表之功，治疗感冒风邪所致的咳嗽。故选 D。3.A 解析：支原体
11、肺炎学龄儿童患者较多，近年来婴幼儿感染者较多，可致散发流行。潜伏期 2-3 周，亚急性起病。多为高热，热型不定，热程 1-2 周。咳嗽多较重，初为干咳，后转为顽固性剧咳或似百日咳样阵咳，部分病例可有全身多系统临床表现。体征与剧烈咳嗽发热等临床表现不一致，为本病的重要特点之一。支原体肺炎及衣原体肺炎首选青霉素。故选 A。4.A 解析：肺炎喘嗽肺部听诊可闻及细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。支气管炎肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻及干啰音。故本题选 A。5.A 解析：心率 165 次分，心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，是心衰的体征，应抗心衰治疗，使用西地兰。虚烦不安，额汗不温，口唇发绀，指
12、纹沉而色青，达于命关，是心阳虚衰，正气欲脱的表现，治法为温补心阳，救逆固脱，首选参附龙牡汤。故本题选 A。6.C 解析：下肺固定中细湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞增高是肺炎球菌导致支气管肺炎的特征，青霉素是首选盼抗生素。口渴，小便短赤，舌红苔黄是风热闭肺证，首选方是麻杏石甘汤。二陈汤用于痰湿证；三拗汤用于风寒表证，肺气不宣；银翘散用于风热证。故本题选 C。7.C 解析：邪热闭阻于肺，肺失宣肃，肺津因之熏灼凝聚，痰阻于肺，则致发热咳嗽，气急鼻煽，喉间痰鸣；肺热壅盛，则见面赤口渴；肺气郁闭，气滞血瘀，血流不畅，则致口周发绀，故本证为痰热闭肺。故选 C。8.E 解析：小儿肺炎出现题干所述症状时，归
13、为变证：心阳虚衰，治法是温补心阳，救逆固脱，给予参附龙牡救逆汤，故选 E。第四单元 循环系统疾病1.B 解析：心电图常见 ST -T 改变和各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等，对诊断病毒性心肌炎有意义。故本题选 B。 2.E 解析：心电图检查对病毒性心肌炎敏感性高，特异性低。如：室性早搏，各种程度的传导阻滞，S-T 段的变化。Q-T 间期延长，或心室肥大，肢导低电压等。故选 E。3.C 解析：维生素 C 是一种较强的抗氧化剂，有清除氧自由基的作用，从而保护心肌，改善心肌功能。故本题选 C。4.D 解析：痰瘀阻络证的治则应该包括豁痰、活血、化瘀、通络四个方面。本题选 D。5.A6.
14、C 解析：本题的问题和选项数量相等，作答可用排除法，气阴两虚证治宜益气养阴。气虚血滞证治则为益气活血，银翘散辛凉透表，清热解毒用于风热表证。湿热邪毒内侵心脉证，选项中只有葛根芩连汤有清湿热的作用。病毒性心肌炎心肾阳虚证自然是选择附子汤。第五单元 消化系统疾病1.D 解析：小儿鹅口疮是口腔、颊黏膜、舌上有白色如乳块样白屑，不易擦去。A 为疱疹性口炎的临床表现C.是溃疡性口炎的临床表现，E 是口腔溃疡（口疮)的临床表现。故本题选 D。2.E 解析：鹅口疮的病因多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿，临床特征是：口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜，初起时，呈点状或小片状，微凸起
15、，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去，如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。故选 E3.A 解析：根据患儿的症状中医辨证是心脾积热，治法是清心泻脾、解毒泻火，清热泻脚散符合这一要求。泻黄散泻脾胃伏火：六味地黄丸滋补肝肾；导赤散清心利水养阴；清胃散清胃凉血。故本 题选 A。4.A5.E 解析：清热泻脾散清泄心脾积热；参苓白术散为甘温祛湿剂；泻心导赤散主治心脾积热上发，口舌疮赤糜烂，但以泻心火为主；黄连解毒汤清泄一切实热火毒，主治三焦热盛之证；六味地黄丸滋阴潜阳，引火归源。6.B 解析：患者舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，
16、苔薄黄为疱疹性口炎心火上炎证，其治法是：清心泻火，方药是泻心导赤散加减。故选 B。7.C 解析：饮食不当引起的一般称为非感染性腹泻。故本题选 C。 8.C 解析：婴儿腹泻重型常急性起病，也可由轻型转变而来。胃肠道症状较重，同时，还有明显的脱水、电解质紊乱和明显的全身中毒症状。A、B 虽属婴儿腹泻重型与轻型的不同但不是主要区别点；D、E 不是婴儿腹泻重型与轻型的区别点。故本题选 C。9.B 解析：患儿，5 个月囟门正常是未闭合的，急性腹泻，频繁呕吐 2 天，可有不同程度的脱水，因此检查头颅，可能发现的体征是囟门凹陷。故本题选 B。10.D 解析：小儿生理性腹泻的特点有：发生在母乳喂养的小儿；主要发生在 6 个月以内的婴儿，尤其是初生的婴儿，随着年龄的增长而有好转；新生儿在吃奶的头几天，大便次数较多，大便较稀，这是因为小儿刚开始进食，胃肠道还有些不太适应的缘故。大约 2 周后大便情况逐渐好转；大便次数增多，大便变稀薄呈稀水样，带奶
