2015年执业医师女性生殖冲刺习题

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1、临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 1 页冲刺串讲做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管A.骨盆漏斗韧带B.卵巢固有韧带C.子宫骶骨韧带D.子宫动脉E.主韧带【正确答案】B【答案解析】切断卵巢固有韧带、圆韧带，最不易损伤输尿管。不发生周期性变化的组织是A.阴道粘膜上皮B.卵巢生发上皮C.子宫内膜D.宫颈粘膜E.输卵管粘膜【正确答案】B女，50 岁。月经周期紊乱两年，现停经 40 天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现A.增生期图像B.分泌期图像C.萎缩图像D.分泌早期图像E.增生过长图像【正确答案】E【答案解析】雌孕激素对附性器官的

2、作用雌激素 孕激素宫颈口 使宫颈口松弛、扩张； 使宫颈口闭合 宫颈粘液量多，稀薄，易拉丝镜下：“羊齿植物状”量少、黏稠、不易拉丝 镜下：“成行排列的椭圆体”子宫内膜 使子宫内膜腺体和间质增殖 从增殖期转化为分泌期 子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性抑制子宫收缩输卵管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅； 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅； 拮抗阴道上皮 增生、角化、富含糖原， 加快阴道上皮细胞脱落 乳腺（协同） 促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色 促进乳腺小叶及腺泡发育 其它

3、代谢（拮抗）促进水钠潴留促 HDL 合成促骨钙沉积促进水钠排泄体温 排卵后升高 0.30.5下丘脑负反馈、正反馈调节协同 FSH 促进卵泡发育 负反馈调节临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 2 页雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化女，26 岁。结婚 3 年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天A.第 35 天B.第 1012 天C.第 1415 天D.第 1820 天E.第 2227 天【正确答案】E羊齿植物叶状结晶月经周期第 67 日开始出现，到排卵期最典型，排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第 22 日左右完全消失，代之排列

4、成行椭圆体。女，27 岁。结婚 2 年未孕（不分居，未避孕），作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不对A.阴道粘膜受雌孕激素的变化而改变B.阴道粘膜的变化在阴道中 1/3 处最明显C.排卵前在雌激素作用下增生，角化D.排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E.排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落【正确答案】B【答案解析】阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上 1/3 段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的A.脑垂体增大B.大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵C

5、.垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰D.胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少E.由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成【正确答案】B【答案解析】在妊娠期，先由妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使 FSH、LH 分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A.随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B.妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C.子宫收缩时子宫血流量减少D.妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流E.剖宫术前麻醉情况下，由于子宫

6、呈松弛状态因而子宫血流量并不减少【正确答案】E【答案解析】有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。下列哪项不是受精卵着床的必备条件A.透明带消失B.合体滋养细胞形成C.子宫内膜蜕膜变D.囊胚和子宫内膜的发育必须同步E.有足量的孕酮支持临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 3 页【正确答案】C【答案解析】精卵着床受精卵着床必须具备 4 个条件：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调；孕妇体内有足量的孕酮。受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。正常妊娠期间肾功能较非孕时有下

7、列哪项变化（）A.肾血流量增加，肾小球滤过率增加B.肾血流量增加，肾小球滤过率不变C.肾血流量不变，肾小球滤过率增加D.肾血流量不变，肾小球滤过率略降低E.肾血流量减少，肾小球滤过率增加【正确答案】AHegar 征是指A.子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节【正确答案】C在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是A.胎心音B.脐带杂音C.腹主动脉血管杂音D.胎动音E.以上都不对【正确答案】C妊娠早期卵巢变化的特征是A.卵巢不断增大，黄体持续发育B.卵巢滤泡囊肿维持C.双侧卵巢黄体囊肿存在D.

8、双侧卵巢妊娠黄体形成E.妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代【正确答案】E初孕妇，24 岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围 94cm，宫高 33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周为A.孕 40 周B.孕 28 周C.孕 32 周D.孕 36 周E.孕 24 周【正确答案】A临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 4 页26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 3 小时，胎心 136 次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A.髂嵴间径 27cmB.骶耻外径 17cmC.子宫收缩正常D.入口前后径 11cmE.髂棘间

9、径 25cm【正确答案】B【解析】总结：骨产道与分娩骨盆 平面骨盆径线 骨盆测量（cm） 对分娩 的影响对产程影响及临床表现 对母儿影响 狭窄的处理前后径骶耻外径（1820）对角径（12.513） 横经 髂棘间径（2326）髂嵴间径（2528） 入口平面斜径 影响入盆衔接潜伏期延长胎头高浮、跨耻征阳性胎位异常宫缩乏力胎膜早破脐带脱垂骶耻外径 1618可试产；骶耻外径16 剖宫产横径坐骨棘间径（10）坐骨切迹宽度（三横指、5.56） 中骨盆平面 前后径 影响内旋转活跃期及第二产程延长或停滞；持续性枕横位、枕后位产瘘、助产增加感染机率、子宫破裂颅内出血胎头达 S=0 以下手转胎头；胎头高于 S=0

10、 剖宫产临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 5 页横径 坐骨结节（8.59.5）耻骨弓角度（90） 后矢状径前矢状径出口平面前后径坐骨结节间径+后矢状径15，可确诊出口狭窄影响胎儿娩出第二产程延长或停滞 同上 剖宫产下列哪项不属于胎盘功能检查A.孕妇尿中雌三醇值B.催产素激惹试验C.血清胆红素值D.孕妇血清胎盘生乳素值E.孕妇血清催产素酶值【正确答案】C【答案解析】胎盘功能检查1.胎动 2.测定孕妇尿中雌三醇3.测定孕妇血清游离雌三醇值 4.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值5.测定孕妇血清妊娠特异性 D 糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）7.阴道脱落细胞检查 8.B 型超声关于骨盆径线，下

11、述哪项错误A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.骶耻外径18cm 有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径8cm 表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去 1.52cm 即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度【正确答案】C骨盆径线考点：入口：前后径：约为 11cm （骶耻外径/对角径）横径：约为 13cm （髂棘/嵴间径）斜径：约为 12 .75cm中骨盆：前后径：约为 11.5cm横径：约为 10cm （坐骨棘间径/坐骨切迹）出口：前后径：平均值 11.5cm横径：约为 9cm （坐骨结节间径/耻骨弓角度）前矢状径：约为 6cm后矢状径：约为 8.5cm （后矢状径）【解析】骨盆径

12、线与骨盆测量【解析】总结：骨产道与分娩临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 6 页骨盆 平面骨盆径线 骨盆测量（cm） 对分娩 的影响对产程影响及临床表现 对母儿影响 狭窄的处理前后径骶耻外径（1820）对角径（12.513） 横经 髂棘间径（2326）髂嵴间径（2528） 入口平面斜径 影响入盆衔接潜伏期延长胎头高浮、跨耻征阳性胎位异常宫缩乏力胎膜早破脐带脱垂骶耻外径 1618可试产；骶耻外径16 剖宫产横径坐骨棘间径（10）坐骨切迹宽度（三横指、5.56） 中骨盆平面 前后径 影响内旋转活跃期及第二产程延长或停滞；持续性枕横位、枕后位产瘘、助产增加感染机率、子宫破裂颅内出血胎头达 S=0

13、以下手转胎头；胎头高于 S=0 剖宫产横径 坐骨结节（8.59.5）耻骨弓角度（90） 后矢状径前矢状径出口平面前后径坐骨结节间径+后矢状径15，可确诊出口狭窄影响胎儿娩出第二产程延长或停滞 同上 剖宫产自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.产科结合径C.真结合径D.对角径（骶耻内径）E.中骨盆前后径【正确答案】D最大加速期是A.03cmB.34cmC.49cmD.410cmE.510cm【正确答案】C【答案解析】活跃期：指从宫颈口扩张 3cm 至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快，约需 4 小时，最长时限为 8 小时。活跃期又划分为 3 个时期，加速期，是指宫颈扩张 3c

14、m 至 4cm，约需 1.5 小时；最大加速期，是指宫颈口扩张 4cm 至 9cm，约需 2 小时；减速期，是指宫颈口扩张 9cm 至 10cm，约需 30 分钟。潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫口扩张至 3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均 23 小时，扩张 1cm，约需 8 小时，最长时限为 16 小时。胎头在潜伏期下降不明显。女性，28 岁。孕 36 周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP【正确答案】D临床执业医师考试辅导 女性生殖系统第 7 页初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻

15、外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.出口狭窄骨盆B.均小骨盆C.男型骨盆D.单纯扁平骨盆E.漏斗型骨盆【正确答案】E【解析】骨盆径线与骨盆测量【解析】总结：骨产道与分娩骨盆平面骨盆径线 骨盆测量（cm） 对分娩 的影响对产程影响及临床表现 对母儿影响 狭窄的处理前后径骶耻外径（1820）对角径（12.513） 横经 髂棘间径（2326）髂嵴间径（2528） 入口平面斜径 影响入盆衔接潜伏期延长胎头高浮、跨耻征阳性胎位异常宫缩乏力胎膜早破脐带脱垂骶耻外径 1618可试产；骶耻外径16 剖宫产横径坐骨棘间径（10）坐骨切迹宽度（三横指、5.56） 中骨盆平面 前后径 影响内旋转活跃期及第二产程延长或停滞；持续性枕横位、枕后位产瘘、助产增加感染机率、子宫破裂颅内出血胎头达 S=0 以下手转胎头；胎头高于 S=0 剖宫产横径 坐骨结节（8.59.5）耻骨弓角度（90） 后矢状径前矢状径出口平面前后径坐骨结节间径+后矢状径15，可确诊出口狭窄影响胎儿娩出第