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1、三好一满意 三年活动情况为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质量，根据卫生局关于转发国家卫生和计划生育委员会关于深入开展年全国医疗卫生系统“ 三好一满意” 活动 通知的通知（盐卫医43 号），结合我院实际情况，在全院深入开展了服务好、质量好、医德好，群众满意的“ 三好一满意” 活动 ，把维护群众利益作为根本出发点和落脚点，不断优化服务流程，持续改进医疗质量，积极推行人文化优质服务举措，有效推进医院各项工作取得了明显成效。活动自查总结报告如下：一、年以来“三好一 满意” 活动开展整体情况及取得的成绩（一）、加强组织领导，确保活动顺利推进1、成立组织机构，加强对“三好一满意” 活动的领导。院
2、领导对开展“三好一 满意 ”活动十分重视。领导 班子成员带头学习了关于印发在全省卫生系统深入开展“三好一满意” 窗口服务单位活动的实施方案的通知（苏卫医23 号），深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一 满意” 活动领导小 组，着力加强对“三好一满意” 活 动的 组织领导 。2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了区中西医结合医院“三好一满意”年活动实施方案。明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道
3、路，通过开展“三好一 满意” 活 动，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。3、加强宣传发动，营造良好氛围。为使广大职工了解“三好一满意”的目的、意 义 及内容、要求，我们召开了“ 三好一满意”活动动员大会，多次召开职工大会组织全院职工学习“三好一满意” 集中组织全院职工学习“三好一满意” 内容。医院 还利用电子屏、画廊和横幅等，开展多形式的宣传活动，积极营造良好氛围。（二）、改善服务态度，提升服务水平，努力做到“服务好”1、强化了服务理念。一是对医务人员进行服务礼仪培训及中医药特定礼仪培训，修订了各科室规范用语，并在工作中使用。二是窗口科室向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务
4、程序。三是弹性排班，中药房、西药房和收费处增加了在高峰期发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率，受到群众的一致好评。四是门急诊咨询、挂号、收费、候诊等标识规范、清晰，门诊大厅有药费、材料费、医疗服务价格公示栏。五是改造、美化就诊环境。先后投入 300 万元接建病房楼 2470 平方米，新建了消毒供应室，基本缓解了群众住院难问题，进一步改善了就医环境。六是开展随访、追踪和反馈性的医疗服务。住院科室普遍开展了出院病人电话随访服务，如产后母婴访视、慢性病人、骨折病人等追踪随访，医护人员根据患者实际情况进行针对性的随访指导，受到患者及家属的欢迎。七是开展家庭病床服务。由社区的责任医师及护士定期上门
5、巡诊，为患者提供治疗、用药、疾病预防、康复指导服务，延伸院内服务功能，让患者在家门口就享受到住院的待遇。八是开展网上预约、电话预约、现场预约诊疗服务，尽可以满足病人的预约挂号需求。鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊要求。九是实行调休制，并规定每周只休息一天，鼓励职工节假日上班，真正做到了无假日医院。十是充分发挥了中医特色优势，满足了人民群众对中医药“简便验廉” 的需求。2、严格控制医疗费用，减轻了群众负担。临床用药实行国家基本用药制度，药品实行零差价销售。坚持住院病人检查检验最低标准原则，利用信息系统，对临床用药、医疗费用等进行实时监控，加强处方点评，做到合理治疗，合理用
6、药。通过一系列的管理措施，实现了费用最小化目标。近三年，我院病人人均处方值为 29.6 元，人均住院费用为 2563 元。3、创先争优工作取得了实效。我院积极优化服务模式、转变服务理念，提出了“服务优质化、费用最小化、业务特色化、效益最大化”发展思路，广泛开展了中医中药中国行“ 进乡村、进社区、进家庭”服务 基层活动 和争创“ 优质服务窗口 ”等创先争优活动，积极创建群众满意医院，使医院服务质量和水平得到整体提升，较好维护了群众利益，有效地减少了医疗纠纷，群众满意度达 96%以上。4、积极开展志愿者服务。深入开展“志愿服务在医院” 活动。年 4 月 17 日，韦桂勇等人在秦南农贸市场宣传 H7
7、N9 防治知识，发放宣传材料 1500 多份。当日，童建军等人，深入凤翔村养鸡专业户指导 H7N9 禽流感防治工作。 年 1 月 5 日，陈风杰、杭慧轩、韦桂勇等 4 人到秦兴村为居民进行卫生知识讲座，参加群众 26 人。发放资料一百多份。年 3 月 20 日，陈风杰、韦桂勇等 3 人与区疾控人员一起深入到灯塔村，为群众宣讲禽流感防治知识，发放材料 100 多份。年党员志愿者们冒着炎暑在关陈村开展义诊活动，并免除所有药品费用，受到当地群众好评。目前我院已有 15 人自愿加入志愿者行列，为日后开展义诊、名医进村居等多形式的志愿服务活动提供了人员保障。5、加强社区卫生服务工作。一是积极开展名医进乡
8、村活动，树立医院服务形象。医务科不定期组织医务人员到周边各村进行义诊活动，上门看望行动不便的病患者，同时给现场群众派发手足口病、结核病、脑血管病等的防治知识宣传单。改善农村群众看病难、找专家难的现状。二是全面实施九项基本公共卫生服务。从年 7 月 11 日起，我院加派 10 余位医生、护士到辖下 17 个社区卫生服务站，通过入户建档等方式，加快落实建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告管理、高血压糖尿病管理、重症精神疾病管理等九项基本公共卫生服务项目。我院在辖区内每个社区卫生服务站设立固定的帮助居民建立健康档案的服务点，方便周边的村民前来建档。针对部
9、分无暇建档或行动不便的居民，我院则派出医生入户进行建档。村民在家门口就享受到免费健康体检的服务，都深表满意。开展九项基本公共卫生服务，有效促进基本公共卫生服务均等化，实现了“小病进社区，大病进医院” 的医疗新模式，更拉近了医患的距离。三是启动了“中医进 社区、进乡村、进家庭” 中医药科普宣传活动，为医院及医院周边社区营造了浓郁的中医药文化氛围。四是组织了职能科室人员先后走访 68 家企事业单位，征求意见、免费发放防流感药品，深得广大企事业单位职工好评。（三）、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”1、医疗质量持续改进。我们以创二级中西医结合医院为契机，狠抓制度建设和医护质量管理，积极强
10、化核心制度落实，使医院综合服务能力和水平进一步提升，无发生重大医疗差错和事故。一是加强制度管理。修订和完善医院工作人员责职和工作制度，并印制成册，下发科室，并对全院职工进行培训，确保各项制度落实，各项工作更加规范。二是不断完善医疗管理。积极优化门诊和住院管理工作。三是不断强化医务人员的“三基三严” 培训。今年，医院成立了“三基 ”培训考核 责任组，积极强化医、 护、药、技“三基三严”考核工作。制订了区中西医结合医院“三基” 考核奖惩制度，考核成绩与评优评先、职称晋升挂钩，考核工作做到人人过关。四是不断提高病历质量。实施医务科、临床科主任、科室质控员的三级质控制度，出台了病历质量管理措施，严抓主
11、管医生、轮科医生、实习生的病历质量，实行病历质量直接与奖惩、职称聘任、实习鉴定挂钩，做到奖罚分明，病历质量明显提高，有效杜绝了丙级病历，减少了乙级病历。2、规范诊疗行为。一是加强医保政策的宣教和培训，严格规范医疗行为，加强人均费用控制和临床用药管理，强化监督制约和责任追究，较好杜绝了大处方、滥检查等行为，保障了病人的合法权益。二是实施临床路径，加强单病种质量控制。制定了医院临床路径管理实施方案和医院临床路径管理制度等，选择了内、外、妇、疼痛科、肛肠科共 10 个病种作为试点，严格按照卫生部的有关规定进行单病种临床路径的质量控制，取得了满意的效果。三是开展抗菌药物临床应用专项整治活动，有效控制医
12、疗费用，确保医疗质量和医疗安全。为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效遏制细菌耐药，在全院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。建立抗菌药物临床应用管理办法，利用信息系统，开展抗菌药物临床应用监测，及时分析临床各专业科室抗菌药物使用情况。抗菌药物使用实行层级管理责任制，院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物临床合理应用责任状，对不符合使用率的科室和个人予以绩效扣分和不良执业行为记分，并与晋升、评行评优挂钩。3、开展安全检查，保证医疗安全。一是开展安全生产大检查。每年 8 月中旬院长组织开展医疗安全工作大检查，由院领导和职能科主任组成检查组，针对科室管理、医疗质量、护理质量、
13、安全生产、医疗费用、医院感染质量、教学质量、药品使用管理、临床用血等方面对各临床科室进行细致的检查，对发现的问题，及时进行整改，确保医疗质量稳步提升。二是加强防范医疗纠纷培训，增加医务人员的防范意识。针对近年来，医患关系日趋紧张的情况，为了营造服务质量零投诉的医疗环境，我院近期多次组织全院医务人员进行了医疗安全培训。每月职工大会上，院长对近期新闻报道及周边医院发生的医疗投诉及医疗纠纷进行深入的讲解和剖析，从案例中吸取教训，提出了“服务质量零投诉” 的服务理念，切实贯彻“ 以人 为 本，以病人 为中心” 的服务宗旨， 让群众满意。4、我院高度重视保障妇女儿童权益，认真贯彻落实母婴保健法和妇女儿童
14、发展纲要，实施治病和保健相结合，完善基层社区卫生保健服务，不断满足妇女和儿童健康需求。我院 3 年间辖区内无发生孕产妇死亡。（四）加强医德医风教育，努力做到“医德好”我们以创二级中西医结合医院、创建“文明单位” 和迎接“十八大、保持纯洁性”、 “作 风效能建设提升年 ”活动为契机，加强医德医风教育，不断强化医务人员廉洁意识、责任意识和服务意识，着力提升医疗服务质量，努力做到让群众满意。一是完善各项管理制度。我们制订了区中西医结合医院关于党风廉政及行业作风建设实施办法、 区中西医结合医院关于收受回扣和红包等问题的处理规定等管理文件，院领导与科室负责人签订了党风行风建设廉政责任书。二是加强教育培训
15、。我院一直以来，十分注重对医务人员的医德理论灌输，培养他们良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置。我们制定了“年区中西医结合医院中层干部政治理论学习计划”，每月以月度讲评会、职工大会等形式对全院中层干部进行培训，定期举办医德伦理讲座，并利用新员工培训，加强员工的医德医风教育。通过开展廉洁自律教育、职业道德教育和纪律教育月活动，学习党政领导干部选拔任用工作责任追究办法、 关于实行党政领导干部问责的暂行规定及廉政准则等党内法规和反腐倡廉制度，观看警示教育片防患未然等，利用身边的典型案例进行警示教育，以及在重点部门、临床科室张贴警示标语和张贴廉洁监督电话等措施，使领导干部和
16、职工的政治觉悟和廉洁意识不断提高，能自觉抵制不正之风。在开展收受医药回扣专项治理工作中，我院共上缴无法拒收的红包共 2 千多元。三是加强日常监管，医务人员全部实行挂牌上岗，自觉接受监督。四是加强考评，落实奖惩办法。由考评小组对医务人员医德医风定期进行考核,并建立医德医风个人档案，考核结果与个人评优、岗位聘用、晋职晋级等挂钩。对表现突出的集体和个人予以表彰奖励，对存在问题的科室和个人进行处罚，做到奖罚严明，使清风正气得到了大力弘扬。五是层级签订廉洁行医责任书。党员带头签订区中西医结合医院工作人员拒收回扣承诺书，承诺廉洁自律、恪尽职守、自觉抵制不正之风，对病人做到合理检查、合理用药、合理治疗。（五）、深入开展行风评议，接受社会监督，努力做到“群众满意”“群众 满意” 是医 疗卫生工作的出发 点和落脚点，我院广大干部职工立足群众利益，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群
