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1、医院审计管理环境建设面临的问题及对策 强化审计管理工作是推动医院发展的客观需求，医院想要顺利开展审计工作，就要有良好的审计管理环境作为保障，确保审计工作最大限度地发挥应有职能。1 当前阶段医院审计管理环境建设面临的问题(一) 管理层认识程度不够虽然近年来医院管理层逐渐加大了对审计工作的重视程度，并开始重新审视审计管理在医院管理中的重要性，不少医院都设置了审计部门。但是部分医院管理层认为，审计工作是财务工作的一部分，因此内部审计人员往往由财务人员兼职。由财务部门的工作人员接手审计工作，就会使审计工作丧失独立性。其次管理层不能很好的区分审计职能和财务职能，部分医院虽然设置了单独的审计部门，但是往往
2、从事的”财务二科 ”的一些稽核工作，丧失了应有的监督评价职能，有其形而未有其神。从整体上看，医疗体制改革虽然实行已久，审计管理工作对医院经济效益的促进作用尚不明显，医院管理层即使认识到内部审计控制的重要性，也因为审计监督工作认识不足而在实践中出现许多问题，这样一来也就无法积极主动的去推动审计管理环境建设1。(二) 医院内部审计制度不完善内部审计制度是开展审计工作的基础和保障，是建设审计管理环境的重要一环，但是现阶段的医院内部审计制度尚不完善，在具体内容和强制力约束上还存在较大的缺陷。在内容上的缺陷主要表现为只规定了财务收支审计管理，却没有审计人员经济责任方面的规定，追究制度也没有落实到位，在强
3、制力约束上的缺陷主要表现为目标责任划分不明确，实用性不强2。尤其在在审计人员工作方式的制定上，没有指出其在各种经济活动过程中的具体权责，因此，也就无法保持审计人员行使职权的独立性。我国医院内部审计制度建设的起步时间较晚，内部审计制度的不完善严重阻碍着我国医院审计管理环境的建设。2 加快医院审计管理环境建设的对策(一) 提高对审计工作的重视程度医院管理层作为医院发展政策的制定者，应当站在时代发展的最前沿，具有全局意识，主动接受审计监督，强化内部控制，积极开展各项内部审计工作，为审计部门开展工作保驾护航。医院管理层应当主动与审计部门进行沟通，及时发现存在的问题，并在审计目标制定中引入医院发展目标，
4、组织参与制定审计计划，促进审计工作朝着正确的方向发展。在医院日常经营管理中要将内部审计工作作为各项工作的出发点，使审计工作为医院经济效益的提高和医疗资产增值服务3。(二) 健全内部审计制度要想加快医院审计管理环境建设首先应当建立健全内部审计制度，使审计工作不断走向制度化、规范化、法制化，确保各项审计工作的开展有章可循。内部审计制度的完善需要合理界定内部审计职能，并从医院管理者的角度出发，以满足医院发展需要为前提，约束监督医院内部审计行为。内部审计制度的建设和健全要以现有的规章制度作为参考，根据内部审计准则制定符合医院内部的审计实施办法，对审计工作制度、报告制度、人员管理等进行明确的规定。医院应
5、当积极主动地建立健全内部审计制度，确保审计工作能够真正推动医院的可持续发展。(三) 确定内部审计工作重点审计制度的建设需要遵循一定的审计原则，逐渐拓展审计范围，将医院经济活动、资金管理、资金使用情况、固定资产采购、医疗设备采购、药品消耗、医疗收费等作为审计工作重点，着重资金拖欠、截留、挪用问题的审计，多渠道保障资金安全，防止资金流失，预防贪污腐败现象的发生。审计工作不应当只是事后审计，以免资产流失发生时无法及时挽回，因此应当加强事前、事中、事后审计控制。(四) 保持审计部门的客观性和独立性这里所说的客观性和独立性主要包括两层含义，一是医院的审计部门应当独立于其他任何部门，与其他部门不存在经济联系，二是医院审计部门能够客观、独立地完成审计计划，获取审计证据不受干扰，从而准确的发现问题。内部审计本门应该由院长直接领导，在其领导下，审计人员可以相对独立于医院的经营管理层开展审计监督工作，较少受到外界的干扰和影响。3 结语医院需要进一步发挥审计工作的管理职能，加强审计工作环境建设，将内部审计管理提升到医院发展战略层次上，提高对审计工作的重视程度，逐渐完善内部审计制度，保证审计部门的独立性，明确内部审计的工作重点，保持审计部门的客观性和独立性，使审计管理工作真正发挥监督和服务作用，从而促进医院的可持续发展。
